（树兰（杭州）医院 ；浙江杭州310000）
【摘要】快速康复外科（FTS）是实施一系列被证实有效的急救措施，减少患者围术期应激及不良反应，加速患者康复的理念。针对癌症这一病患，围术期间给予患者快速康复外科护理，有助于患者的康复。本文就胃癌病患围术期应用FTS护理进展做一综述。
【关键词】快速康复外科护理；胃癌病人；围术期；护理进展
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0130-01
胃癌是临床中发病率非常高的一种恶性肿瘤疾病，针对这一疾病，手术切除为常用的治疗方法。针对胃癌行手术治疗的患者，需要做好患者围术期间有效的护理，以保证手术治疗效果，在围术期护理中，FTS护理是指应用一系列已被证实方法，给予病患术前、术中及术后有效的护理干预，以减轻手术对患者生理及心理上的应激，减少并发症发生及促进患者康复。
1.FTS护理在胃癌病人术前护理中的应用
1.1 肠道准备
在胃癌疾病的手术治疗上，术前需进行机械性肠道准备，做这一准备工作可能会引起患者肠道中电解质紊乱，增加患者术后吻合口瘘发病率，影响患者术后康复。武永胜等[1]的研究中就探讨了术前机械性肠道准备对于胃癌患者术后影响的相关性，研究结果显示机械性肠道准备（MBP）组患者术后排气时间、引流管留置时间均比非MBP组患者短，且MBP组术后发热及抗生素使用率压显著低于非MBP组，这表明术前适度肠道准备对胃癌病患预后效果显著。
1.2 饮食护理
FTS护理中强调术前饮食干预，通过在术前给予患者适当的肠内或者肠外营养支持，可改善患者的营养状况，降低术后相关并发症的发生率，为患者早期康复出院奠定坚实基础。李雅娟[2]的研究中，将80例胃癌行手术治疗的患者随机分成观察组（40例）与对照组（40例），对照组给予常规围术期护理，实验组在常规护理基础上，重点给予围术期饮食指导，结果显示在手术效果、术后并发症发生率及护理质量满意率上，观察组相关指标均显著优于对照组，这一结果表明有效的饮食指导对胃癌病患的治疗及康复效果显著。
2.FTS护理在胃癌术中护理中的应用
2.1 优化麻醉护理
胃癌病患因患病后，食欲下降，胃部分解食物的能力也减弱，这样使得机体新陈代谢受影响。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在给予胃癌患者行手术治疗时，若麻醉效果不理想常可引起一系列不良反应，进而影响患者术后康复。在具体麻醉方式的选择上，全身麻醉联合硬膜外麻醉方法非常有效，可以减少麻醉药物的总体用量，减少机体应激作用及促进患者术后康复。
2.2 液体管理及医护配合
FTS护理倡导术中限制液体输入量，并且做到医护间有效的配合。液体管理策略上，常常采取以目标导向液体疗法，这种方法可以显著降低传统液体疗法所致肺炎、肺水肿及心肺功能不全情况，保证手术效果及患者安全性，进而促进患者术后康复。医护人员配合是任何手术操作过程必须遵循的原则，借此护理技术可达到缩短手术时间、降低术中出血量及术后并发症发生率等优势。
3.FTS护理在胃癌术后护理中的应用
3.1 术后疼痛护理
行手术治疗的胃癌患者，术后患者或多或少的会出现疼痛，疼痛的发生给患者带来很大的不适，同时还影响患者的睡眠，这样对患者术后康复非常不利。对此，术后需积极给予患者有效的止痛护理，具体护理方法上，注意力转移疗法、呼吸训练法等有一定的效果，可缓解轻度疼痛，而针对疼痛持续且较严重的患者，可以遵医嘱给予患者使用镇痛药物。在镇痛药物应用上，FTS倡导将两种或者两种以上的药物结合并给予患者行硬膜外镇痛。孙勇[3]的研究中，探讨给予胃癌行手术治疗的患者提供高乌甲素联合左旋布比卡因行硬膜外镇痛的效果，研究分两组对比，一组为高乌甲素联合左旋布比卡因组（LR组），一组为芬太尼混合左旋布比卡因（FR组），结果显示两组患者术后镇痛效果均良好，组间无显著差异，这表明混合镇痛药物行硬膜外麻醉对缓解胃癌术后疼痛效果显著。
3.2 活动指导
对于胃癌行手术治疗的患者，早期下床活动可以有效预防肺部感染、下肢深静脉血栓及炎性肠梗阻等并发症的发生率。FTS护理理念中尤其强调术后患者康复训练指导，借此可帮助患者肢体功能及胃肠道功能康复。金宝玲等[4]的研究表明，针对胃癌行手术治疗的患者，术后鼓励患者早期进行床上及床下运动锻炼，可以显著缩短患者住院及胃肠道功能恢复正常水平的时间，降低患者术后相关并发症的发生率，改善患者预后。
3.3 胃肠减压
传统的胃癌手术患者，术后通常需要给予患者留置胃肠减压管，然而管道的留置却会影响患者术后正常活动，不利于患者饮水以及进食，这样让患者摄入蛋白质、维生素等受阻，使患者机体新陈代谢处于较低水平，增加患者术后发热、肺不张及肺部感染等并发症的发生率。针对胃癌手术治疗患者，FTS护理提倡无需使用胃管或者鼻空肠管进行减压。Wei等[5]的研究中，对给予胃肠减压的570例患者及不给于胃肠减压的571例患者行Mate分析，结果显示不给于胃肠减压的患者首次进食时间、术后住院时均比胃肠减压者要短。
4.结语
FTS理念的应用，对于胃癌行手术治疗的患者治疗及康复有重要意义。为了保证护理模式的有效实施，需外科医生、麻醉师及护理人员协作配合，并尝试开发新的护理技术，以获得更好的护理效果。
参考文献
[1]武永胜, 邵欣欣, 田艳涛. 机械性肠道准备对胃癌患者术后影响的相关研究[J]. 癌症进展, 2017, 15(1):59-61.
[2]李雅娟. 围手术期护理对胃癌根除术患者护理质量的影响[J]. 西部中医药, 2012, 25(12):113-115.
[3]孙勇. 胃癌根治术病人高乌甲素混合左旋布比卡因术后硬膜外镇痛的效果[J]. 中外健康文摘, 2012(43):259-259.
[4]金宝玲, 高建超. 快速康复外科理念在胃癌患者围手术期护理中应用的效果评价[J]. 中国实用护理杂志, 2012, 28(10):54-55.
[5]Wei Z W, Li J L, Li Z S, et al. Systematic review of nasogastric or nasojejunal decompression after gastrectomy for gastric cancer.[J]. European Journal of Surgical Oncology the Journal of the European Society of Surgical Oncology & the British Association of Surgical Oncology, 2014, 40(12):1763-1770.
论文作者:许良燕
论文发表刊物:《医师在线》2018年24期
论文发表时间:2019/4/8
标签：患者论文; 胃癌论文; 术后论文; 手术治疗论文; 肠道论文; 并发症论文; 手术论文; 《医师在线》2018年24期论文;