1 肺康复治疗
护理人员应该选对慢阻肺病人的基础疾病情况以及各项并发症等基本资料进行详细了解，并对患者作出全面性评估和治疗指导，明确综合性慢肺阻的康复治疗方案。
制定康复计划。根据慢阻肺病人的病情基本资料，判断其最大呼吸耐受能力，制定有针对性的肺康复治疗计划。采用一对一的宣传教育方式，帮助和引导患者训练项目。在制定康复计划的时候，针对肺康复的实际运用效果和评价标准应该考虑肺功能及呼吸困难等级等相关性指标。进行康复训练的时候，护理人员应该根据患者的身体状态，每次运动之后如果出现轻度呼吸短促的情况，则可进行10分钟的中场休息，直到患者呼吸恢复到运动之前的水平。在每次完成运动项目之后，可休息大约5-10分钟，将心率控制在100次/min之内。有些患者有并发感染和其他影响因素而难以接受康复训练，则需要暂停或者减少训练内容，直到患者的情况得到缓解并且身体状态能够继续进行康复训练为宜。整个肺康复治疗包含体能锻炼以及呼吸肌的功能锻炼。
体能锻炼。上肢部分肌肉能力锻炼，可帮助患者做上肢体操，运动过程中，手部要高于肩部，做不同方向的运动，每次运动时间大约为1-2分钟，大约做10分钟，每天进行两次锻炼。也可使用上肢拉力器进行锻炼，拉力器的重量应该控制在0.5-2kg的范围之内，并且连续拉10-20次为宜。在训练的过程中，应该嘱咐患者配合呼吸进行训练，胸廊外展应该吸气，拉力应该呼气。耐力训练方面，应该在患者最大呼吸耐受水平内，连续进行步行或者慢跑训练，也可根据患者耐受力逐步进行调整，最好能够达到30分钟的训练时长。运动过程可进行10-15分钟时长的热身运动，例如缓慢进行步行等各项活动。在运动完之后，要将心率控制在100次/min之内，在停止运动完之后，心率应该逐渐恢复到安静值。
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呼吸肌功能方面，可进行缩唇呼吸锻炼，叮嘱患者要闭口经过鼻吸气，之后再进行缩唇，类似动作与吹口哨差不多，可稍微缓慢呼气大约4-6秒。呼气的时候，缩唇的程度应该根据患者自身情况进行自行调整，不要过大或者过小，尽可能将肺部内的空气呼出。腹式呼吸锻炼，在患者身体情况可允许的范围内，帮助患者以仰卧位、坐位等进行锻炼，将其中一只手放在腹部，另外一只手放在患者胸部，在吸气的时候尽可能挺腹，胸部应该尽量维持不动的状态，呼气的时候腹部下陷，手要同时进行下压腹腔的动作，尽可能将气呼出。在呼气的时候，右手可以稍微用力向患者胸部及背部的方向按压腹部。腹部还需要尽量回缩。在吸气的时候，将腹部鼓起，右手也要随之抬起。除此之外，还要注意吸气时应该使用鼻子进行深吸气，呼气的时候要缩唇进行缓慢呼气动作，吸气与呼气之间时间的比例应该为2:4，5分钟进行一次，还可根据患者身体情况逐步增加到10-15分钟/次的频率上，每天可进行2-3次训练。呼吸操训练：在展开上述呼吸肌训练基础之上，还可展开全身性呼吸体操的训练项目。综合腹式呼吸以及扩胸等动作，有效改善患者肺功能以及加强体力的作用。慢肺阻患者基本的特点决定了其呼吸操训练的具体内容，还可根据患者的情况规范锻炼借走。除此之外，还需要对患者给予足够的营养支持，按照要求帮助患者达到标准体重，实现营养物质的均衡摄入，注意多补充一些维生素及微量元素，避免较多摄入高热卡以及高碳水化合物的食物，避免产生太多的二氧化碳。还要对患者加强教育和管理，帮助提升患者及其家属对于慢肺阻基本的认知方面能力，从而配合康复治疗，提升依从性。监督患者戒烟，耐心疏导患者的情绪。
2 肺康复治疗对慢肺阻病人的意义
肺康复治疗在慢肺阻病人中间是比较受欢迎的一个方式。通过对患者进行各项康复训练，从而改善患者的肺部功能，改善患者的呼吸肌疲劳症状，还能提高患者运动耐力，提高生活质量。肺康复治疗涉及到健康教育、药物治疗以及心理支持等方面，在缓解慢阻肺呼吸困难上有明显效果。一些研究结果显示，进行肺康复治疗三个月之后，慢肺阻病人的相关症状得到相对改善，治疗6个月之后，各项症状得到明显改善，患者的肺部功能相关指标都走向正常化，利于患者的预后情况。针对慢肺阻病人进行肺康复治疗需要形成治疗小组，小组中成员跨学科现象普遍。肺康复治疗还需要以患者及其家庭成员为核心，呼吸科医师以及康复医师等联合组成小组，为患者制定全面护理方案，加强相互配合，提升康复质量。
论文作者:王刚
论文发表刊物:《药物与人》2019年5月
论文发表时间:2019/7/19
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