浙江衢化医院 324004
【摘 要】目的：探讨重症急性胰腺炎应用连续性血液净化治疗效果。方法：选取2017年3月-2019年2月我院48例重症急性胰腺炎患者为研究对象，依据奇数偶数分配原则分为两组，对照组用常规治疗，观察组在对照组基础上用连续性血液净化，对比两组情况。结果：观察组优于对照组。结论：重症急性胰腺炎应用连续性血液净化治疗效果显著，值得应用。
【关键词】重症急性胰腺炎；连续性血液净化；治疗效果
重症急性胰腺炎为常见急腹症，对患者的危害性非常大，一旦治疗不及时或不合理，会导致患者病情恶化，直接死亡，应重点关注[1]。本文为探讨重症急性胰腺炎应用连续性血液净化治疗效果。报道如下。
1.资料与方法
1.1资料
选取2017年3月-2019年2月我院48例重症急性胰腺炎患者为研究对象，依据奇数偶数分配原则分为两组，每组24例，其中，对照组中男有17例，女有7例，年龄范围在21-65岁，平均值为（37.22±1.35）岁；观察组中男有16例，女有8例，年龄范围在22-67岁，平均值为（37.26±1.33）岁。两组在年龄方面、性别方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：疾病依据《急性重症胰腺炎的临床诊断及分级标准》中相关诊断标准进行确诊[2]。排除家属或患者不签署知情同意书者。
1.2方法
对照组用常规治疗，做好患者的各项基础检查工作，结合病况，为其进行胃肠减压、禁食、镇痛、液体复苏、感染预防、营养支持、胃管注入生大黄，胰酶分泌抑制、维持水电解质平衡等，针对急性呼吸窘迫综合征者，为其实施机械通气处理；针对存在高血糖者，应实施强化胰岛素治疗。
观察组在对照组基础上用连续性血液净化，常规治疗与对照组一致，在此基础上，选用Seidinger技术在患者颈内静脉或股静脉留置好单针双腔导管；固定好，透析设备选用德国费森尤斯床旁血液滤过机；为患者建立好体外循环部分，置换基础液选用成都青山利康提供的置换液，依据对患者电解质分析结果，可加入一定钾盐；净化模式选用连续性静脉-静脉血液滤过模式，置换液的速率控制在2000-3000ml/h，血液流量控制在150-220ml/min，确定患者无出血迹象时，为患者使用肝素抗凝处理；存在出血迹象时，选用枸橼酸实施体外局部抗凝处理；针对严重出血迹象者，未使用抗凝剂，在透析操作时，选用浓度0.9%生理盐水对管路和透析设备进行冲洗；在早期阶段，为患者连续24h透析3-5d时间，当患者病情出现明显好转，可实施间断血液净化操作。
1.3观察指标
观察两组治疗前后体温、心率、平均动脉压、呼吸频率数值情况、机械通气所需时间、ICU住院所需时间数值情况。
1.4统计学处理
将数值输入系统SPSS19.0中，平均值选用（x±s）表示，检验选用t值表示，数值的百分比选用%表示，当数值的P值低于0.05时，数值存在比较意义。
2.结果
2.1.两组治疗前后体温、心率、平均动脉压、呼吸频率数值情况
治疗后，两组所取得体温、心率、呼吸频率数值低于治疗前数值，所取的平均动脉压数值高于治疗前数值，观察组所取得体温、心率、呼吸频率数值低于对照组数值，所取的平均动脉压数值高于对照组数值，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。
表1.两组治疗前后体温、心率、平均动脉压、呼吸频率数值情况（x±s）
2.2.两组机械通气所需时间、ICU住院所需时间数值情况
观察组所取得机械通气所需时间、ICU住院所需时间数值低于对照组数值，统计学有意义（P＜0.05）；见表2。
表2.两组机械通气所需时间、ICU住院所需时间数值情况（x±s，d）
3.讨论
近年来，随着我国饮食结构和生活方式的改变，重症急性胰腺炎的发病率有着明显提升，当人体胰液分泌受阻后，会导致胆汁逆流，进入胰管，会导致糜蛋白酶、胰蛋白酶等活化，造成胰腺自消，释放大量炎性因子，形成多器官病变，危及患者生命，因此，及时对患者的血液进行净化非常关键和重要；血液净化指的是在患者体外形成循环，让患者的血液通过过滤设备，将血液中的有害物质净化，再让净化后的血液重新流回患者体内，达到治疗目的；因此，连续性血液净化的应用价值极高，值得选用[3]。
综上所述，重症急性胰腺炎应用连续性血液净化治疗效果显著，能有效改善生命体征指标，缩短机械通气机住院所需时间，疗效提升，连续性血液净化值得重症急性胰腺炎患者应用。
参考文献：
[1]王花，李萍.连续性血液净化治疗在急性重症胰腺炎中的应用[J].生物医学工程与临床，2017，21（04）：78-81.
[2]何书典，杨远征，庄桂凤，等.连续性血液净化联合甲磺酸加贝酯对重症急性胰腺炎的治疗效果及作用机制[J].山东医药，2017，57（48）：84-86.
[3]杨丽丽，李川，魏晓华.连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者血清疾病相关指标的影响研究[J].临床和实验医学杂志，2017，16（02）：93-95.
论文作者:龚正
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年2月上第3期
论文发表时间:2019/5/17
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