·中西医结合·
止血散瘀明目汤治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的疗效评价
王晓丽
（鄂尔多斯市中心医院，内蒙古 鄂尔多斯 017000）
摘 要： 目的 分析止血散瘀明目汤治疗非增殖期糖尿病视网膜病变（DR）的疗效。方法 以2017 年7 月至2018 年7 月收治的64 例DR 为研究对象，按治疗模式不同，将其等分为对照组和观察组。对照组给予常规西药治疗，观察组在此基础上联合止血散瘀明目汤治疗。对比分析两组患者临床治疗效果。结果 观察组总有效率高于对照组，峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）高于对照组，最低血流速度（V min）最高血流速度（Vmax）低于对照组，视力水平高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 对DR 患者在常规治疗基础上联合止血散瘀明目汤治疗，进一步改善了患者的视力，临床治疗效果显著。
关键词： 止血散瘀明目汤；非增殖期；糖尿病视网膜病变；视力
0 引言
糖尿病视网膜病变（DR）是临床上最为常见的糖尿病并发症，主要是由于糖尿病患者机体糖代谢紊乱，致使患者的血管出现阻塞的现象，进而倒置式其视网膜缺血所致。临床上，DR 患者常常出现视力下降、视物不清等症状，若不及时加以治疗，伴随着病情的进展，还会导致患者出现失明等症状，严重降低了患者的生活质量[1]。目前，临床上均是采用西药等方式对患者进行治疗，但是西药在治疗的过程中，常常会对患者的肝、肾等器官造成一定的损害。基于此，临床上采用止血散瘀明目汤联合西药治疗的方式，以改善患者血流动力学，并提高患者临床治疗效果[2]。为此，以2017 年7 月至2018 年7 月收治的64 例DR 为研究对象，并将其进行如下总结。
1 资料与方法
1.1 资料。以2017 年7 月至2018 年7 月收治的64 例DR为研究对象。纳入标准：①均经临床诊断证实；②对本次研究知情，自愿参与本次研究中。排除标准：①用药禁忌症者；②合并高血压、青光眼、白内障和神经疾病者；③心肺功能不全、肝肾功能损害者；④妊娠期、哺乳期；⑤精神障碍者。按照治疗模式不同，将64 例患者等分为对照组和观察组。对照组：32 例，男18 例，女14 例，年龄为41-72 岁，平均年（56.5±15.5）岁，病程为1-5 年，平均（3.0±2.0）年。按照美国眼科学会标准划分，中度患者20 例，重度患者12 例；观察组：32 例，男17 例，女15 例，年龄为42-75 岁，平均（58.5±16.5）岁，病程为1.5-6 年，平均（3.75±2.25）年。按照美国眼科学会标准划分，中度患者19 例，重度患者13 例；利用SPSS 20.0 统计软件对两组患者的基本资料进行统计分析，结果呈P＞0.05，均衡性显著，可进行对比研究。
1.2 方法。两组患者均给予降糖治疗，并对其进行饮食控制，指导其进行适当的运动。在此基础上行，对照组给予常规西药治疗：羟苯磺酸钙分散片（江苏万高药业有限公司生产；国药准字：H20080288；规格：0.25 g×36 片），口服，2 片/次，3 次/d，持续服药治疗11 周。观察组在对照组基础上联合止血散瘀明目汤治疗：茯苓20 g，牡丹皮、山药、知母和黄柏各15 g，生地黄和黄芪各10 g，加500 mL 水煎，取汁150 mL，分早晚两次服用，持续治疗11 周。
1.3 观察指标与判断标准。评定两组患者临床治疗效果。显效：视力提高4 行以上，血液流变指标正常，临床症状消失；恢复良好：临床症状有所改善，血液流变指标恢复，视力提高3 行；有所改善：临床症状有改善，视力提高2 行；无效：未达到上述指标者。对两组患者视力水平进行检测。测定两组患者的血液流变指标，包括：峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、最低血流速度（V min）最高血流速度（Vmax）。
1.2 磨损颗粒的制备 将真空球磨仪 （GN-Z高能球磨仪，沈阳市新科仪器机电设备厂）所有的组件按照ASTM F1903标准进行清洗，然后置于75%的酒精中浸泡，高温灭菌以备用。将磨块置入球磨罐中，加入100ml无水乙醇作为保护液，抽真空，开始球磨，每2h需要停机15min，以避免球磨罐温度过高发热。用400目筛网过滤乙醇和磨损颗粒，等待乙醇完全挥发后收集颗粒，本研究将球磨了12h、24h、48h、60h、72h 后获得的颗粒分别进行收集[9]。
根据式(5)和式(6),在选择偏好父节点时综合考虑节点剩余能量、端到端时延、跳数及ETX。进而选出最优节点为偏好父节点,有效地改善网络性能。
2 结果
2.2 血液流变指标对比。如表2 所示：经治疗后，观察组PSV、EDV 均高于对照组，且V min、Vmax 两项指标水平低于对照组，四项指标水平对比，均呈P＜0.05，差异有统计学意义。
1.4 统计学分析。利用SPSS 20.0 统计软件进行统计分析，计量资料以
s）表示，计算结果以t 检验；计数资料以（%）表示，计算结果以χ2 检验。以P＜0.05 表示有统计学意义。
表1 临床治疗效果对比[n（%）]
2.1 临床治疗效果对比。如表1 所示：观察组治疗效果为96.88%，与对照组相比，呈P＜0.05，差异有统计学意义。
表2 血液流变指标对比
2.3 视力水平对比。经治疗后，对照组重度患者视力平均水平为（0.50±0.14）；观察组重度患者视力平均水平为（0.59±0.13），两组数据对比，结果呈t=2.665，P=0.010，差异有统计学意义（P＜0.05）经治疗后，对照组中度患者视力平均水平为（0.79±0.16）；观察组中度患者视力平均水平为（0.88±0.18），两组数据对比，结果呈t=2.114，P=0.039，差异有统计学意义（P＜0.05）
（2）选择科学的给排水管道工程是一项难度很大的工作。在施工线路选择期间，施工单位必须要有一个标注施工规范，与现代化技术进行合理结合。但是，从目前的情况来看，一些施工单位并没有及时对施工过程中应用的各项技术进行适当升级，仍然采用传统的施工该技术，这会增加工程施工难度，难以保证工程质量。
3 讨论
糖尿病属于一种机体代谢紊乱的终身性疾病，患者以慢性高血糖为主要特征。伴随着糖尿病病情的进一步发展，患者常常出现不同的并发症。其中，DR 就是一种常见的糖尿病并发症。在研究中发现，DR 发病机制主要是由于糖尿病患者机体内的血糖水平不断升高，致使其机体内血管内红细胞凝聚增强，继而使得患者体内的微小血管中出现堵塞的现象，并导致患者视网膜血供不足所致[3]。从中医的角度上来讲，DR 属于“视瞻昏渺”、“暴盲”等范畴，其发病原因为糖尿病患者久病累及肾器官，以至于目失所养、肝失所养，进而导致肝肾精血不足，无法上承于目。因此，中医认为在治疗过程中，应以“活血散淤、益气补阴”为主要治疗原则，并采用中药汤剂对患者进行对症治疗。在止血散瘀明目汤中，黄芪具有补气养血、益气固表之功效，山药可滋阴利湿，生地黄则有清热解毒、养阴凉血之功效，诸药合用，可进一步提高DR 患者临床治疗效果。同时，在现代药理学研究中也充分证明，黄芪含有一定降糖效果，山药具有改善血液循环、改善机体免疫功能等功效，均对糖尿病患者利[4-5]。
本次研究结果表明：对DR 患者给予西药联合止血散瘀明目汤治疗，临床治疗效果高达96.88%，重度和中度患者视力均出现明显的升高，且患者的血液流变指标均优于对照组。综上所述，通过西药联合止血散瘀明目汤治疗，进一步提高了DR 临床治疗效果，具有极高的临床应用和推广价值。
参考文献
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[2]李运峰,卢华峰,张德丽.止血散瘀明目汤治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的疗效研究[J].中国合理用药探索,2017,14(08)：31-34.
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中图分类号： R587.1
文献标识码： B
DOI： 10.19613/j.cnki.1671-3141.2019.90.106
本文引用格式： 王晓丽.止血散瘀明目汤治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的疗效评价[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(90)：163+165.
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