邵阳市邵阳县人民医院 422000
【摘要】目的：评价规范化护理理念在脑膜瘤手术围术期护理中应用效果。方法：抽选2017年11月~2018年11月我院接收的行脑膜瘤手术患者144例，据盲选法随机分为2组，对照组（n=72）行常规护理；研究组（n=72）运用规范化理念行围术期护理，观察两组术后并发症及生活质量、满意度情况。结果：研究组护理满意度及生活质量均优于对照组（P＜0.05），且研究组并发症更少（P＜0.05）。结论：应用规范化理念围术期护理可显著提升患者护理质量，避免并发症情况发生，保证生活水平，提高满意度。
【关键词】脑膜瘤；围术期护理；规范化护理
脑膜瘤为神经外科常见良性肿瘤，多发于脑膜及脑膜间隙；占所有颅内肿瘤18.6%~19.5%，多见于45岁中老年人群[1]，且女性患者相对较多。脑膜瘤病程教程，生长缓慢，肿瘤多呈膨胀性生长，患者多以癫痫、头痛为主要症状[2]，其根据肿瘤位置不同，将对患者视力、听力、肢体运动功能等造成一定损伤[3]。在脑膜瘤临床中多通过手术切除肿瘤，但该术式对医师操作技术要求较高，且脑膜瘤患者多年龄较高，手术耐受力较差[4]，因此，科学、有效围术期干预对改善患者生活质量意义重大。本次我院应用规范化护理理念加强围术期干预，观察其实际应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年11月~2018年11月收治的144例行脑膜瘤手术患者，据盲选法分为对照组72例，男23，女49，年龄44.5~66.4岁，平均（55.36±9.52）岁，病程0.8~4.2年，平均（1.95±0.62）年；研究组72例，男25例，女47例，年龄43.7~65.6岁，平均（54.75±9.43）岁，病程0.9~4.6年，年龄（1.94±0.73）年，对比两组资料（P＞0.05）。患者均无交流、言语障碍，且治疗前15d内未使用精神类药物；并排除伴有焦虑症、抑郁症等精神类疾病者。
1.2方法
对照组行常规护理，加强生命体征监测、病房环境、药物管理等。研究组行规范化围术期护理；①术前护理：术前加强患者心理干预，积极掌握患者心理状态，向患者/家属介绍脑膜瘤手术流程及注意事项，消除恐惧心理；同时指导患者术前进行常规配血、过敏试验等检查，并于术前指导患者禁烟7d，禁食8h；对于存在癫痫症状患者，需指导其合理服用抗癫痫药物，控制癫痫程度，防止术后出现大出血情况。②术中护理：核对、清点手术器械，指导患者保持舒适体位，垫高头部10°~15°，并使用软垫固定髋部、腋下及膝部，避免术后压疮情况发生；术中协同麻醉师实施麻醉处理，加强生命体征监测，积极配合手术医师完成手术治疗。③术后护理：严密监测患者术后意识、瞳孔、伤口出血等情况；加强意识未清醒患者体位管理，取平卧位，头部偏于一侧，避免呼吸受阻，并每2h对患者进行翻身，轻柔拍背一次；同时做好并发症预防工作：a.颅内高压：术后6h内帮助患者保持去枕平卧位，当患者清醒后，即5~7d为颅内感染多发期，需密切监测患者体温变化，当患者体温发生异常变化，血常规检查发现白细胞计数提升时，则考虑为颅内感染，需立即予以冰帽、冰毯等降温处理；c.脑脊液漏：严密观察鼻腔内填塞物情况，当发现鼻腔中出现透明、无味液体时，则可能发生脑脊液漏，需叮嘱患者卧床静养7d以上，并指导尽量减少用力咳嗽，禁止用力抠鼻[5]，并加强饮食营养补充，保证大便通畅。可抬高其头部20°~30°，并严密监测患者神经系统体征，密切关注其瞳孔、呼吸、脉搏等体征及喷射状呕吐、头痛等颅内高压症状，并及时通知医师，予以处理；b.颅内感染：术后
1.3观察指标
观察两组术后颅内高压、颅内感染、脑脊液漏等并发症情况；并借助SF-36生活质量量表，从生理机能、躯体疼痛、情感职能等方面进行评估术后3个月患者生活质量，共100分；并由自制满意度量表评估满意度情况，共100分。
1.4统计学
数据纳入SPSS17.0软件，（x±s）表示计量资料，t检验；（%）表示计数资料，x2检验，P＜0.05有统计学意义。
2结果
2.1并发症对比
研究组并发症发生率8.33%（6/72），明显低于对照组18.06%（13/72）（P＜0.05）见表1。
2.2生活质量及满意度对比
研究组患者护理满意度及术后3个月生活质量均明显高于对照组（P＜0.05），见表2。
3讨论
脑脊瘤诱发因素较多，如病毒感染、颅外损伤、放射性照射等都易导致疾病发生，且随着年龄增长，其发生率将逐渐提升。该病症早期多表现为头痛症状，部分高龄患者则表现为癫痫[6]，随着病症发展，将对其多神经系统造成严重损伤，影响患者老年生活。
手术切除肿瘤为脑脊瘤临床常见治疗方式，在手术期间予以患者科学护理干预，为提高手术效果，改善预后主要手段；在脑脊瘤手术常规护理中，多强调术前检查准备及术后并发症对症干预，未能有效起到并发症预防作用，患者术后康复效果及预后较差。本研究中，我院应用规范化护理理念，优化护理流程，加强围术期护理干预，加强患者术前健康教育，术中体征监测及术后并发症预防，可针对脑脊瘤术后常见的颅内高压、感染的并发症实施针对行预防管理，可显著降低术后并发症发生率，提高护理质量，改善预后，全面提升患者生活质量。
综上所述， 对脑脊瘤手术患者行规范化围术期护理干预，可显著提升围术期护理质量，提高患者对护理服务满意度；并可有效防止并发症发生，提高患者术后生活质量，值得推广。
参考文献
[1]陈凤英. 脑膜瘤手术患者围术期护理中规范化护理理念的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2017,48(a0):156-158.
[2]童丽, 杨佳. 专业化规范化护理会诊在深化优质护理服务中的应用[J]. 检验医学与临床, 2016, 13(5):672-674.
[3]杨莹. 探讨快速康复理念在脑膜瘤围手术期患者护理中的应用效果[J]. 大家健康(学术版), 2016, 10(7):162-163.
[4]陈佩君. 脑膜瘤手术患者围术期护理中舒适护理理念的临床价值体会[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(79):375-376.
[5]王秀蓉. 脑膜瘤手术患者围术期应用舒适护理理念的效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志, 2017, 4(23):4450.
论文作者:杨文艳
论文发表刊物:《航空军医》2019年第03期
论文发表时间:2019/5/15
标签：患者论文; 术后论文; 并发症论文; 手术论文; 生活质量论文; 脑膜瘤论文; 满意度论文; 《航空军医》2019年第03期论文;