高红涛
（宜阳县中医院内科 河南宜阳 471600）
【摘要】目的：观察中西医结合治疗不稳定型冠心病的临床疗效。方法：选取我院2012年2月～2015年3月收治的70例不稳定型冠心病患者作为观察对象。对照组予以常规治疗；观察组在对照组基础上加用中药治疗。观察对比两组患者临床疗效及疗效评价各项指标情况。结果：观察组治疗总有效率（97.1%）明显优于对照组（82.9%）（P<0.05）；观察组心绞痛发作次数、持续时间、硝酸甘油用量均明显低于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗不稳定型冠心病的临床疗效显著，可有效改善不稳定型冠心病患者临床症状，降低心绞痛发作次数、发作持续时间及硝酸甘油用量，优于不稳定型冠心病常规治疗，值得临床推广。
【关键词】中西医结合；不稳定型冠心病；临床疗效
【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）23-0044-02
不稳定型冠心病在临床中较为常见，若不及时治疗，可诱发急性心肌梗死、急性冠状动脉等严重病症出现，采用血管紧张转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、抗血小板药物等已能较为理想的改善不稳定型冠心病远期预后，但对于早期缺血性胸痛控制不是很理想，对此临床仍处于探索阶段[1]。本次研究我院采取中西医结合方式治疗不稳定型冠心病，通络祛瘀同时配以西药，临床疗效较为显著，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年2月～2015年3月收治的70例不稳定型冠心病患者作为观察对象。70例患者中包括男40例，女30例；年龄50～75岁，平均(63.1±11.4)岁；16例初发劳力性心绞痛者，24例恶化劳力性心绞痛者，14例静息型心绞痛者，8例梗死后心绞痛者，8例变异型心绞痛者；按不稳定型冠心病危险度划分：高危25例，中危29例，低危16例；38例气虚血瘀证，12例阴虚血瘀证，9例阳虚血瘀证，6例气滞血瘀证，5例痰瘀交阻证。随机分成观察组（中西医结合）与对照组（单纯西医）各35例，两组患者在性别、年龄、不稳定型冠心病危险度类型等方面无明显统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组予以常规治疗（吸氧、卧床休息、静脉滴注硝酸甘油、β-受体拮抗剂及钙离子拮抗剂、口服阿司匹林）；对于冠心病风险中高危者，需皮下注射低分子肝素；对于心功能不全者，需使用利尿剂和血管紧张素转换酶抑剂；高血压病者需予以降压药；高血脂者需予以降脂药；糖尿病需予以降糖药。观察组在对照组基础上加用中药治疗，药方：红花、水蛭、五灵脂、台乌、桂枝、路路通各10g，川芎、赤芍各15g，降香、瓜蒌皮各12g，葛根、丹参各20g，黄芪30g，依据患者病情加减药量。淤血刺痛者添加桃仁；痰浊、舌苔厚腻、肥胖者添加陈皮；心烦气短者添加天冬；寒凝疼痛者添加薤白；阳虚隐痛者添加制附子，由我院统一煎制，早晚饭后30min口服2次，连续治疗15d。
1.3 观察指标
观察对比两组患者临床疗效及疗效评价各项指标情况。疗效评定标准[2]：显效：心绞痛发作次数及持续时间、硝酸脂类用量均减少80%以上，静息心电图正常；有效：心绞痛发作次数及持续时间、硝酸脂类用量均减少介于50%～79%间，静息心电图ST改善超过50%；无效：心绞痛发作次数及持续时间、硝酸脂类用量均减少低于50%，静息心电图ST无改善或变化不大。总有效记为显效与有效之和。
1.4 统计学分析
采用SPSS 19.0统计学软件处理本次研究数据，计数、计量资料行χ2/t检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组不稳定型冠心病患者临床疗效对比
观察组治疗总有效率（97.1%）明显优于对照组（82.9%）（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]
3.讨论
不稳定型冠心病常见临床表现为急性冠状动脉综合征，即血小板聚集严重，不断释放，造成凝血系统被激活形成血栓，严重者出现血管痉挛，血管腔狭窄或闭塞[3]。与稳定型冠心病相较，不稳定型冠心病临床症状更为严重，常出现更为严重心绞痛、且持续时间较长、硝酸脂类用量增多，疗效较差，病情出现恶化，严重者出现猝死、心肌梗死等[4]。单纯采用西医治疗，对于未见血栓机制参与的不稳定型冠心病，临床效果较为显著，但对于伴有血栓机制参与的不稳定型冠心病疗效不佳，长期使用硝酸脂类扩张血管药物，可诱发多种不良反应，且产生耐药性[5]。中医认为，不稳定型冠心病为阴阳气血亏虚所致，多见气虚血瘀，治疗需益气温阳、通络祛瘀。我院此次采用药方中，丹参、赤芍、川芎、葛根、红花、降香皆为活血化瘀、行气通络良药；五灵脂、水蛭有破血祛瘀、止痛之功效；瓜萎皮、台乌理气化痰，开胸通络；路路通、桂枝温经止痛；数药作用有效治疗不稳定型冠心病。再配以西药加强治疗，可更快改善患者临床症状，提升患者生活质量。
综上所述，中西医结合治疗不稳定型冠心病的临床疗效显著，可有效改善不稳定型冠心病患者临床症状，降低心绞痛发作次数、发作持续时间及硝酸甘油用量，优于不稳定型冠心病常规治疗，值得临床推广。
【参考文献】
[1]何绮雪,陈俊.中西医结合治疗不稳定型冠心病的临床观察[J].湖北中医药大学学报,2015,17(4):12-14.
[2]洪敬党.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察[J].中国中医急,2014,23(9):1736-1737.
[3]夏永纯,李天佑.中西医结合治疗冠心病不稳定型心纯痛疗效观察[J].山西中医,2010,26(2):22-23.
[4]石惠娟,汪雁,孟宪红,等.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛68例临床观察[J].实用医院临床杂志,2013,10(5):249-250.
[5]杨靖,李红英,陈少军.中西医结合治疗冠心病不稳定型心绞痛68例临床观察[J].江苏中医药,2010,42(7):22-23.
论文作者:高红涛
论文发表刊物:《心理医生》2015年23期
论文发表时间:2016/6/20
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