王明平（四川省攀枝花市盐边县疾病预防控制中617100）
【摘要】目的 为了解攀市人群乙型肝炎表面抗体水平，评价疫苗接种效果和人群免疫状况，为免疫规划工作实施提供科学依据。方法采用分层随机抽样法抽取了5 个县区706 名健康人群进行血清学监测。采用酶联免疫吸附（ELTSA）法进行乙肝表面抗原、抗体检测。结果706 名监测对象，HbsAg 阳性携带率为2.12%，HbsAb 保护性抗体阳性率为79.32%。农村HbsAg 阳性携带率2.80%；农村HbsAb 保护性抗体阳性率74.83%。 结论 乙型病毒性肝炎是严重危害人类健康的多发常见传染性疾病，可控可治，接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝病毒（HBV）感染最有效、最经济的措施。
【关键词】乙型病毒性肝炎；免疫监测【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0553-02Abstract：objective in order to understand the pan city of hepatitis B surface antibody level, the evaluation of the effect of vaccination and immunizationstatus of people, for immune planning implementation provides scientific basis. Methods stratified random sampling in 5 counties of 706 healthy populationfor serological monitoring. By enzyme-linked immunosorbent assay (ELTSA) method for detection of hepatitis B surface antigen, antibody. The results of706 monitoring objects, HbsAg positive rate was 2.12%, HbsAb antibody positive rate was 79.32%. Children under the age of 5 HbsAg positive rate was1.33%, the crowd HbsAb protective antibody positive rate was 85.05%. Children under the age of 15 HbsAg positive rate was 1.58%, the crowd HbsAbprotective antibody positive rate was 82.81%. The HbsAg positive rate was 2.80%; the positive rate of protection antibody 74.83% HbsAb. Conclusionhepatitis B is a serious harm to human health of multiple common infectious diseases, controllable and curable, inoculation of hepatitis B vaccine is theprevention and control of hepatitis B virus (HBV) infection is the most effective and economic measures. [1]
乙型病毒性肝炎是严重危害人类健康的全球性传染病。流行范围广，发病率高，危害性大，是攀市常见的乙类传染病。攀市从1987 年推广乙肝疫苗接种，国家2002 年纳入免疫规划，攀市从2003 年全面推开乙肝疫苗免疫工作。纳入免规后，接种率明显提高，为控制乙肝的流行起到了重要的作用。为检测乙肝疫苗免疫接种质量，评价免疫效果，于2014 年开展了监测工作。
1 对象与方法1.1 对象 按照《预防接种工作规范》（2005 年）的技术要求，确定免疫效果与水平的监测对象和人数。采用随机抽样的方法抽取A 区、B 区、C 区、A 县和B 县5 个县（区），每个区县随机抽取2 个乡（镇），每个乡（镇）抽取2 个村，每个村各随机抽取＜ 1岁组、1 岁～、3 岁～、5 岁～、7 岁～、15 岁～、≧ 20 岁组各20 人。
B 县3 岁组多1 人，7 岁组多5 人，共计706 人。
1.2 方法 采用入户询问调查，登记所有调查对象的性别、年龄、乙肝疫苗接种情况，同时采集静脉血3ml 。采用ELLSA 双抗体夹心检测HBsAg，采用ELLSA 双抗体夹心检测HBsAb，并进行结果判断，然后将监测数据录入电子表格进行统计学处理及分析。【2】2 结果2.1 HbsAg HBsAb 监测结果 706 名监测对象，HBsAg 阳性携带率为2.12%，HBsAb 保护性抗体阳性率为79.32%。
2.2 地区分布 706 名监测对象中城市420 名，占59.49%；农村286 名，占40.51%。420 名城市监测对象中，HBsAg 阳性携带率为1.67%，＜ 1 岁组和1 岁～最低；HBsAb 保护性抗体阳性率为82.38%，1 岁～最高，20 岁以上组最低。286 名农村监测对象中，HBsAg 阳性携带率为2.8%，20 岁以上组最高；HBsAb 保护性抗体阳性率为74.83%，1 岁～组最高，5 岁～组最低。（见表2、3）表2 城市与农村健康人群HBsAg 监测结果
420 名监测对象中，HBsAg 阳性携带率，A 区最高为2.86%；HBsAb 保护性抗体阳性率，C 区最高为85.71%。286 名农村监测对象中，HBsAg 阳性携带率，B 县最高为4.11%；HBsAb 保护性抗体阳性率，B 县最高为87.67%。
讨论：攀市人群乙肝HBsAgb 阳性携带率为2.12%，低于全国平均水平8%-20%【3】，低于比邻地区云南省永胜县携带率3.08%【4】，低于2012 年全省平均水平（4.37%）。HBsAb 保护性抗体阳性率79.32%，高于比邻地区云南省永胜县保护率76.96%，高于2012 年四川省全省监测平均水平（73.12%）。2003 年攀市全面推开乙肝疫苗接种工作，接种率逐年提高，人群免疫屏障逐渐形成，全人群HBsAg 携带率逐年下降，乙肝发病率逐年下降，2014 年中国疾控大疫情网络显示，攀市乙肝发病率为8.43/10 万，低于全国47.72/10万平均水平，2014 年达到历史最低8.43/10 万，表明攀市乙肝疫苗免疫已取得阶段性成果【5】。
农村HBsAg 阳性携带率2.80%， 略高于城市1.67%； 农村HBsAb 保护性抗体阳性率74.83%，低于城市82.38%。农村地区，人们文化素质比城市低，信息流通不通畅，接收乙肝疫苗等相关卫生知识面和数量相对窄，经济条件相对差些，意识不很强，在怀孕分娩的过程中，查HBsAg 孕妇相对少，分娩过程中新生儿感染HBsAg 相对较高，且没对新生儿注射高价免疫球蛋白进行阻断，而城市与农村则相反，孕妇在怀孕过程中即查HBsAg，对阳性孕妇新生儿开展了免疫阻断，固农村HBsAg 阳性携带率高于城市，HBsAb则城市高于农村。表明在经后免疫工作中，应加大对乙肝疫苗及相关知识宣传力度，对所有孕妇进行HBsAg 检查，对阳性母亲所生新生儿开展高价乙肝免疫球蛋白阻断，以降低新生儿HBsAg 携带率。
HBsAg 阳性率，A 区和B 县高于全市平均水平（2.12%）。
HBsAb 保护性抗体阳性率，A 县低于全市平均水平（79.32%）。本次监测为攀市首次监测，可能与攀市实际水平有一定差距，在经后工作中，定期开展监测是很有必要的，可以测得攀市实际免疫水平，为乙肝防治提供科学依据。
致谢：攀市疾病预防控制中心、各县（区）疾病预防控制中心、基层医疗卫生基构所有参加此次监测的人员。
参考文献：[1] 杨绍基主编传染病学第8 版，22 页，乙肝流行特征。
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论文作者:王明平
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
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