【关键词】：宫腔镜；妇产科；不孕不育症
精神压力过大、内分泌失调、免疫功能异常、生殖器官感染以及营养失衡都可导致不孕不育症的出现[1]。因此目前尚未制定统一的不孕不育诊断方法，宫腔镜是妇科医学新应用的一种技术，在不孕不育临床诊治中表现出较好的应用效果，以其准确率高、视野清晰以及安全性高的优点而受到临床医学的广泛关注[2]。因此，文章主要针对宫腔镜诊治妇产科不孕不育症的临床价值展开分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2015年1月-2018年7月100例医院收治的不孕不育症患者作为观察对象，随机分为观察组与对照组。观察组50例不孕不育症患者的年龄为24~33岁，平均年龄为（28.9±2.8）岁。对照组50例不孕不育症患者的年龄为23~34岁，平均年龄为（29.2±2.3）岁。入选标准：符合《妇产科学》中关于不孕不育症的临床诊断标准且患者对本次研究知情自愿参与调查。排除标准：先天性生理功能缺陷、宫腔镜禁忌症以及合并恶性肿瘤的患者。两组患者在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
对照组采取常规诊断与治疗方式，主要是通过经性激素以及B超等各项检查结果的分析，确定患者的病因并给予相应的治疗措施，对于无排卵或卵泡发育不良的患者给予基础调整后进行促排卵治疗；盆腔炎患者可以采用药物保守治疗；子宫息肉、宫腔粘连以及子宫纵膈患者采取开放手术治疗。
观察组则采取宫腔镜诊断与治疗，具体措施为：在经期结束后3~5天进行宫腔镜检查，检查前将米索前列醇置入宫颈后穹隆处，患者取膀胱截石位，常规消毒阴道和宫颈，然后使用2mL2%利多卡因加入生理盐水并注射于宫颈3、9点处进行局麻，5min后进行扩宫处理，当宫颈扩张至一定大小后置入宫腔镜进行观察。首先对患者的子宫进行全面的探查，观察子宫是否有病变；若观察到病变，需要记录病变的位置、大小以及性质，并取部分病变组织进行病理检查。检查后退出宫腔镜。对于需要手术治疗的患者在经期结束后3~7天内进行宫腔镜手术治疗，主要包括子宫息肉、宫腔粘连以及子宫纵膈患者。
1.3观察指标
观察两组患者的治疗有效率以及平均住院时间的差异。本次研究临床疗效参照相关文献[3]制定：显效：患者的临床症状完全消失，且治疗后1年内妊娠；有效：患者的临床症状得到明显改善；无效：患者的临床症状无明显变化。
1.4统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用( ±s)表示，组间差异、组内差异采用t值检验，计数资料比较采用X2值检验 ，P＜0.05时为差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者的临床疗效
观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者的临床疗效
组别 显效 有效 无效 总有效率 观察组 25 23 2 96.0 对照组 20 20 10 80.0 X2值 10.524 P值 0.000 2.2两组患者的平均住院时间
观察组平均住院时间明显低于对照组（P＜0.05），见表2。
3.讨论
引起不孕不育的原因有很多，这对临床诊疗造成了一定的困难。精神压力过大、内分泌失调、免疫功能异常、生殖器官感染以及营养失衡都可导致不孕不育症的出现[1]。为了提高妇产科不孕不育症的诊断准确率，临床医学将宫腔镜引入该病的诊治中，并且获得了较好的应用效果。有文献[4]通过观察发现，宫腔镜诊断准确率与病理诊断结果的差异无统计学意义，这说明宫腔镜在妇产科不孕不育症临床诊断中具有较高的应用价值。子宫息肉患者能够通过宫腔镜的观察确定病灶位置，且能够直接实施刮宫术或电切术清除息肉。子宫粘连患者可以在宫腔镜的引导下进行粘连剥除，同时为患者提供全身性抗感染治疗措施，有助于提高患者的临床疗效。随着宫腔镜应用范围的扩大，其辅助手术与传统开腹手术相比，能够减小对患者机体造成的损伤，并且只要通过宫颈置入即可达到诊断与治疗的效果，无需再进行置入通道的创造，从而减少患者的创伤，因此受到了广大医生与患者的认可与支持。宫腔镜作为一种有效的诊断方式，与传统的超声检查与造影检查相比，能够提供更加直观的信息，让医生能够直接观察到宫腔情况，从而提高临床诊断的准确率，降低漏诊误诊现象的出现，因此受到了妇产科的广泛应用。本次研究观察中，观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组平均住院时间明显低于对照组（P＜0.05），这说明宫腔镜诊治妇产科不孕不育症具有较高的应用价值，能够改善患者的预后情况，值得在基层推广应用。
参考文献
[1]陈雪梅.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育120例临床分析[J].广东医学,2016,32(12):1588-1590.
[2]陈雪梅,施永鹏,韩临晓等.宫腔镜输卵管插管通液和双极汽化手术应用于不孕不育150例分析[J].中国妇幼保健,2018,23(16):2264-2266.
[3]张晶,李雪梅.宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后分析[J].牡丹江医学院学报,2015,36(1):47-49.
[4]李文香,安新涛,焦守凤等.宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床疗效[J].中国性科学,2016,25(9):110-112.
[5]张伟.探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效[J].中国医药指南,2016,34(33):230-231.
论文作者:刘娟
论文发表刊物:《大众医学》2018年8月
论文发表时间:2018/12/17
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