宁都县人民医院 江西宁都 342800
摘要：目的：探讨超声在先天性胆总管囊肿诊断中的应用价值。方法：选取我院2011年-2015年收治的20例先天性胆总管囊肿患者，20例患者均予以超声检查，对20例患者的检查结果进行回顾性分析，并与手术及病理结果相对照。结果：20例患者的超声检查结果均与手术结果相符，胆囊总管部位探及圆球、椭圆形或梭形无回声区是胆总管囊肿的主要征象，囊肿与近端肝总管相通是诊断本病的重要依据。结论：超声检查先天性胆囊总管囊肿具有较高的准确性，对先天性胆总管囊肿的诊断具有重要价值。
关键词：超声检查；先天性胆总管囊肿；应用研究
先天性胆总管囊肿也称为胆总管囊性扩张，是一种先天性的胆道畸形，症状多见于儿童和青年人[1]，临床主要表现为黄疸、间歇性上腹痛和右上腹肿块。随着超声技术的不断发展，其应用于疾病的诊断和治疗方面越来越广泛，本次笔者以我院收治的20例先天性胆总管囊肿患的临床资料为例，分析超声在先天性胆总管囊肿诊断中的价值，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
以我院2011年-2015年收治的20例先天性胆总管囊肿患者的临床资料为例，20例患者中男性11例，女性9例，患者年龄6个月-18岁，平均年龄（10.5±1.2）岁，其中＜3岁患者5例，3-10岁患者12例，11-18岁患者3例，梗阻性黄疸患者10例，右上腹肿块患者6例，上腹疼痛患者4例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2方法
小于1岁者予以禁食4h，大于1岁者禁食8h，所有患者均采取平卧位，暴露肝区，采用PHILIPS-IU22和PHILIPS-IE33超声诊断仪器，凸阵探头设定为5MHz，线阵探头设为11MHz，于患者右上腹做常规肋间及肋缘下斜、纵、横向检查，查看囊肿的形态、大小、部位和回声情况，查看有无肝内胆总管扩张、结石及癌变等情况。
2.结果
2.1两组患者的治疗效果
20例患者经超声检查全部诊断为胆总管囊肿，均经手术治疗，术中检查与超声检查结果相符，超声诊断符合率为100%。20例患者中，肝内胆总管扩张8例，肝内胆总管未见扩张12例，合并感染情况4例。超声检查结果为：20例胆胆囊总管部位探及圆球、椭圆形或梭形无回声区，囊壁清晰，后方回声增强，与近端肝总管相通；12例肝内总管正常，8例轻度扩张；20例患者的肝脏、胰腺结果均显示正常，右肾位于囊肿右后方。先天性胆总管囊肿的常见型是局限型（胆总管囊总型），可发于肝外胆管的任何部位，以中、上段胆总管处高发。
3.讨论
先天性胆总管囊肿的发病机理尚未清楚，多数学者认为本病是先天性发育不良所致，先天性的因素主要是胆管壁薄弱和胆总管远端梗阻所致[2]。胆总管囊肿的发病分型主要分为普通型、憩室型和十二指肠内胆总管膨出，普通型是最常见的一种类型，主要表现为胆总管呈梭形或动脉瘤样的扩张，也可见于胆囊管以下的胆总管呈囊性扩张，憩室型和十二指肠内胆总管膨出均比较少见。先天性胆总管囊肿的临床表现为间歇性上腹疼痛、右上腹肿块和黄疸，为胆总管囊肿三联征，根据患者出现的三联征症状可以考虑本病，但还是需要相关检查做出诊断。
胆道检查只有在未出现黄疸之前，造影有诊断价值，X线钡剂灌肠检查大的囊肿因造影剂被稀释而不显影，CT检查对本病也有一定的诊断价值，但是价格比较昂贵，而超声检查安全、方便、价格便宜，显像仪可清晰地显示腹腔囊肿的位置、大小、形态、内部回声等情况，因此超声检查是临床检查诊断的首选。
胆总管囊肿超声检查具有较为典型的声像特征，检查结果显示胆囊总管部位探及圆球、椭圆形或梭形无回声区，胆总管扩张，囊肿近端肝总管相通。在检查时会难以确定囊肿与胆总管的关系，要注意与肝囊肿、胆管梗阻、胰腺头部囊肿等相鉴别，肝囊肿位于肝实质内，与肝内胆总管不相通，而胆囊总管与肝总管相通，胆总管起始部常在门静脉前方；胆总管梗阻也可引起胆管的扩张，肝囊总管扩张多呈局限型管壁囊性扩张，呈球形或椭圆形，内径一般大于3cm，而梗阻引起的胆管扩张，在梗阻上段呈管状扩张，下段梗阻情况为树枝状的分布，且内径一般小于2cm，另外在超声检查中囊肿近端胆管通道口呈反向漏斗状，可与胆管下端的其他病变引起的胆总管扩张相鉴别[3]；胰腺头部囊肿的活动度较小，与胰腺相连，囊肿与胆管不相通，多数为假性囊肿，患者一般有外伤或手术史，而胆总管囊肿患者的胰腺结果正常。
综上所述：超声检查先天性胆囊总管囊肿具有较高的准确性，对先天性胆总管囊肿的诊断具有重要价值，但是在临床诊断中要结合患者的临床表现与其他影像学检查结果，以提高准确率。
参考文献：
[1]左汴京.祝黎伟.霍亚玲.等.超声在先天性胆总管囊肿诊断中的应用[J].临床医药文献杂志.2016.3（4）：740-741.
[2]邹玲.郑庆玲.刘学彬.等.彩色多普勒超声诊断先天性胆总管囊肿[J].临床和实验医学杂志.2014.5（1）：73.
[3]王长青.程丽丽.赵维安.等.超声对先天性胆总管囊状扩张症的诊断价值[J].陕西医学杂志.2012.36（6）：758.
论文作者:黄金华,温小虎,黄金文
论文发表刊物:《健康世界》2017年18期
论文发表时间:2017/11/16
标签：总管论文; 囊肿论文; 超声论文; 先天性论文; 患者论文; 胆管论文; 胆囊论文; 《健康世界》2017年18期论文;