朱锦州 钟玉红 赖志华
（广州市花都区人民医院 510800）
【摘要】 目的 对比研究药物与手术对鼻窦炎的诊疗效果。方法 选择100例鼻窦炎患者分成甲组和乙组各50例。甲组采用药物进行治疗，药物为克拉霉素；乙组采用鼻内镜手术进行治疗。对比治疗前及3个月后的VAS评分和Lund-Mac-kay评分情况。结果 两组治疗前VAS评分和Lund-Mac-kay评分差别不明显；与治疗前相比，两组治疗后的VAS评分和Lund-Mac-kay评分都有下降，但组间差别不明显。结论 采用小剂量克拉霉素对鼻窦炎进行治疗能达到与鼻内镜手术相同的效果。
【关键词】克拉霉素 鼻内镜手术 鼻窦炎
【中图分类号】R765.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）36-0244-02
鼻窦炎是目前常见的疾病之一，常可导致患者出现头痛、头晕等症状，给生活、学习、工作等都造成较大的影响[1]。目前，对其的治疗主要有药物、手术两种方式。克拉霉素是治疗的常用药物，鼻内镜手术也是常用的术式。现针对两种方式对鼻内镜的治疗情况进行总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2012年1月-2013年6月的100例鼻窦炎患者分成甲组和乙组各50例。甲组中男35例，女15例；年龄21-65岁，平均（41.36±9.86）岁；病程3个月-6年，平均（1.49±0.67）年。乙组中男36例，女14例；年龄20-66岁，平均（40.92±8.93）岁；病程2个月-5年，平均（1.38±0.44）年。两组在年龄、性别、病程方面差别不明显。
1.2 方法 两组都按常规局部使用糖皮质激素。甲组使用药物进行治疗：克拉霉素250mg，1次/d。乙组采用鼻内镜手术进行治疗：患者行全麻或局麻，在鼻内窥镜下采用Messerkinger术式进行操作，若患者伴有鼻中隔偏曲，下鼻甲肥大也同时进行处理，中鼻甲息肉样变、泡状中甲、中甲反向曲线者同时行鼻息肉和中鼻甲修正手术。对比两组治疗前及治疗3个月后的VAS评分和Lund-Mac-kay评分。
1.3 统计学处理 本研究里所有数据均由 SPSS13.0 数据分析软件处理而得，计量资料用x-±s表示，差异性比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，以P<0.05为表示结果具有统计学意义。
2 结果
两组治疗前VAS评分和Lund-Mac-kay评分差别不明显；与治疗前相比，两组的VAS评分和Lund-Mac-kay评分都有下降，但组间差别不明显，见表1。
表1 两组治疗前、后情况比较 （分）
注：P为治疗前、后两组间的比较；P1为各组治疗前后的比较。
3 讨论
鼻窦炎可发生于各个年龄，头昏、头痛、失眠是临床常见症状，给患者的日常生活造成较大影响[1]。鼻窦炎也可作为原发病灶，使周围组织发生炎性反应，对患者的眼睛、大脑等形成影响。该病发生率较高，可发生于各个年龄，病史越长，病情越严重[2]。越早进行治疗，鼻窦粘膜的形态、功能的恢复情况越佳。
随着治疗技术和医疗设备的发展，鼻内镜手术得到临床的大力使用，术者可在直视下进行操作，对鼻部情况也可清晰的进行观察，既能彻底的清除病变组织，又可对正常的组织形成保护，故损伤较小，患者恢复较快。但其仍存在一定的局限性，如可引起年龄较小的患者鼻腔发育的异常、黏膜切除过多导致瘢痕形成使纤毛功能减弱等[3]。相比之下，药物治疗对患者造成的损伤更小。克拉霉素能直接作用于重要的炎细胞，并抑制细菌生物膜的生长，故具有抗炎和抗感染两种作用，长期使用还可增加黏膜纤毛的运动频率。
本次我们选择50例使用克拉霉素和50例使用鼻内镜手术治疗的患者进行比较，两组治疗前的两组治疗前VAS评分和Lund-Mac-kay评分差别不明显，P>0.05；与治疗前相比，两组的VAS评分和Lund-Mac-kay评分都有下降，P<0.01，但治疗后组间差别仍不明显，P>0.05。因此，小剂量克拉霉素长期使用对鼻窦炎进行治疗，能达到与鼻内镜手术相同的效果，在临床的诊疗工作中可根据患者的具体情况进行选择。
参考文献
[1] 柯昌平.鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术疗效分析[J].中国医药导刊,201 1,13(12):2066-2067.
[2] 高顺华,张庆伟,等.500例鼻内窥镜手术疗效分析[J].吉林医学,20 08,29(21):1850～1852.
[3] 张静,郑振山.慢性鼻-鼻窦炎应用克拉霉素与鼻内镜手术效果的比较[J].现代中西医结合杂志,2011,20(24):3013-3014.
论文作者:朱锦州,钟玉红,赖志华
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
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