（浏阳市中医医院 湖南浏阳 410300）
摘要：目的 研究腰椎间盘突出症术后中西医结合康复疗法护理疗效。方法 选择2016年6月-2017年6月医院收治的腰椎间盘突出症患者108例，随机分为对照组和观察组，每组患者54例。所有患者均采用手术的方法治疗，术后对照组患者采取传统康复疗法护理，观察组患者采取中西医结合康复疗法护理。随访半年，对比两组患者术后康复效果，并对比两组患者的护理满意度。结果 观察组患者术后残留腰腿痛11.11%，术后抬高试验阳性7.41%，分别低于对照组患者的29.63%和25.93%（P＜0.05）。观察组患者护理总满意率为96.30%，高于对照组患者的70.37%（P＜0.05）。结论 在腰椎间盘突出症手术后，采取中西医结合的康复疗法进行护理，能够促进患者更好康复，提高护理满意度，具有重要的临床意义。
关键词：腰椎间盘突出症；中西医结合；康复疗法；护理疗效
腰椎间盘突出症是一种常见疾病，由于椎间纤维环退行性改变，或外伤造成纤维环破裂等，裂隙中突出髓核，刺激压迫相应神经根，进而引起相关体征和症状。在骨科疾病中，腰椎间盘突出症比较常见，传统保守治疗效果欠佳，因而主要通过手术的方法治疗[1]。治疗效果比较确切。患者手术后的恢复效果，与临床护理有着直接的关系，应在腰椎间盘突出症术后，采取有效的方法护理，以促进患者更快的康复。基于此，本文选择2016年6月-2017年6月医院收治的腰椎间盘突出症患者108例，研究了腰椎间盘突出症术后中西医结合康复疗法护理疗效。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年6月-2017年6月医院收治的腰椎间盘突出症患者108例，随机分为对照组和观察组，每组患者54例。对照组54例患者中，有32例男性患者，22例女性患者，年龄在25-68岁，平均年龄为（38.2±3.5）岁；观察组54例患者中，有30例男性患者，24例女性患者，年龄在24-68岁，平均年龄为（38.8±3.7）岁。纳入标准：符合腰椎间盘突出症的诊断标准，符合手术指征，对本研究知情同意，医学伦理委员会批准。排除标准：不符合手术指征，有手术禁忌症，有精神疾病，有认知或沟通障碍。两组患者对比性别、年龄等，都没有显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者术后采用传统康复疗法护理，①提供心理护理，让患者了解积极配合对治疗效果和术后康复的作用。与患者积极沟通，给予必要的解释和安慰，对术后恢复较慢的患者要耐心说明原因，提高患者的信心。可举例治疗成功的案例，消除患者的担忧和顾虑，使患者提高依从性和配合度[2]。②术后帮助患者正确摆放体位，保证6h平卧，不要过早翻身造成出血。之后定时帮助患者法神，对突出受压位置按摩，促进血液循环，避免发生压疮。③术后根据患者恢复情况，进行早期活动，避免神经根粘连。麻醉消失后可做直腿抬高，注意循序渐进，并帮助患者进行压髋、压膝等被动运动。④加强功能锻炼，指导卧床患者做四肢锻炼，避免肌肉萎缩，促进血液循环。视情况采取膝关节活动、足踝活动、腹部按摩、深呼吸、扩胸运动等。在术后4周，可指导患者用五点式方法，以双足跟、双肘、头枕部为支撑点，做挺腰练习。在术后6周，可指导患者用三点式方法，以双组跟、头枕部为支撑点，做挺腰练习。⑤做好饮食指导，术后第1天半流食，第2天可普食。多食用清淡易消化，营养丰富的食物，多吃水果蔬菜。
1.2.2观察组
观察组患者术后采用中西医结合康复疗法护理，在对照组护理对基础上，①采取中医推拿治疗，用揉、滚、推、按、拿、抖、扳、摇等手法，分别以相应关节和穴位进行按摩，每日1次，治疗10d为1个疗程。②采取中医针刺治疗，针刺夹脊穴1.5-2.0寸，腰部出现酸麻胀感。针刺环跳穴、秩边穴2-3寸，镇麻感沿下肢向足跟、脚趾传递[3]。每日1次，每次10-20min，治疗10d为1个疗程。③运用中医食补理念，术后1-2周，以清淡易消化营养丰富饮食为主，行气通络、活血化瘀；术后3-4周，以清补食物位置，健脾益气；术后5周后，以壮筋骨、补肝肾为主，补益肝肾。
1.3观察指标
随访半年，对比两组患者术后康复效果，并对比两组患者的护理满意度。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以 检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
观察组患者术后残留腰腿痛11.11%，术后抬高试验阳性7.41%，分别低于对照组患者的29.63%和25.93%（P＜0.05）。
3讨论
在腰椎间盘突出症手术后，患者恢复时间较长，同时恢复效果将受到临床鼓励的很大影响[4]。在以往的术后护理中，仅采用常规方法，效果比较有限。研究表明，采用中西医结合康复疗法，对腰椎间盘突出症患者术后进行护理，能取得更好的护理疗效。不过需要注意的是，在术后的前8周左右，患者伤口没有愈合完全，神经对于外界刺激有较高的敏感性，因此按摩、针灸等中医疗法并不适用。通过前8周的常规康复治疗，避免周围组织渗出引起神经根继发性粘连等症状。从术后第9周开始，通过按摩、针灸等治疗，透达紧固关节，使局部组织血液循环改善，缺血缺氧症状减轻，肌肉内压降低，促进新陈代谢，以达到软化疤痕、解除痉挛、消除肿胀之功效。另外可对脊柱生物力学起到调节效果，使神经根受压空间得到缓冲，神经根机械压迫减轻或消除，椎管内外无菌性炎症消失，对于神经功能恢复和脊柱肌群功能恢复都有很大的好处[5]。在此基础上，根据患者的恢复情况，采取分期饮食指导，前期饮食清淡易消化营养丰富，中期饮食清补健脾益气，后期饮食补肝肾壮筋骨，从而促进患者更好的恢复。
综上所述，在腰椎间盘突出症手术后，采取中西医结合的康复疗法进行护理，能够促进患者更好康复，提高护理满意度，具有重要的临床意义。
参考文献
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[5]傅淑君，季向荣. 中西医结合护理干预对腰椎间盘突出症术后患者胃肠功能、心理情绪和疼痛的影响[J]. 世界华人消化杂志，2017（25）：2296-2300.
论文作者:张群
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 术后论文; 腰椎间盘突出论文; 中西医结合论文; 疗法论文; 对照组论文; 方法论文; 《航空军医》2018年18期论文;