湖南省邵阳市中医医院 422000
摘要：目的 分析探讨鼻咽癌调强放疗与普通放疗的临床疗效。方法 选择我院收治的鼻咽癌患者80例作为研究对象，收治时间在2013年3月至2014年3月，使用数字抽签法将其分成实验组和对照组，每组各有患者40例，实验组采取调强化疗，对照组采取普通放疗，并在治疗结束后，对比分析两组患者的疗效和不良反应。结果 实验组和对照组的近期生存率和近期转移率无明显差异（P＞0.05）；实验组的急性黏膜发生率、溃疡发生率高于对照组，但程度较对照组轻（P＜0.05）；实验组和对照组口干、咽痛、皮肤改变、食欲下降、骨髓抑制等不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）；实验组的焦虑状态评分低于对照组（P＜0.05）。结论 鼻咽癌患者行调强放疗和普通放疗的近期生存率和近期转移率无明显差别，但调强放疗患者的心理状态优于普通放疗患者，且不良反应程度相对较轻。
关键词：鼻咽癌；调强放疗；普通放疗；疗效
【abstract】objective to analyze the clinical efficacy of intensity modulated radiation therapy（imrt）nasopharyngeal carcinoma with normal radiotherapy.Methods select our hospital 80 cases of patients with nasopharyngeal carcinoma（NPC）as the research object，treated time in March 2013 to March 2013，using a digital lottery method will be divided into the experimental group and the control group，each group with 40 cases patients，the experimental group adopted intensity-modulated chemotherapy，the control group take regular radiation therapy，and after the treatment，compared two groups of curative effect and adverse reaction of patients.The results of the experimental group and control group in the near future survival and recent transfer rate has no obvious difference（P > 0.05）；Incidence of acute mucosa of the experimental group，the ulcer incidence rate is higher than the control group，but level than those in control group（P < 0.05）；The experimental group and control group in dry mouth，sore throat，skin change，loss of appetite，incidence of adverse reactions such as bone marrow suppression has no obvious difference（P > 0.05）；State of anxiety in the experimental group score lower than the control group（P < 0.05）.Intensity modulated radiation therapy（imrt）conclusion nasopharyngeal carcinoma patients and normal radiation of recent survival and metastasis rate has no obvious difference，intensity modulated radiation therapy（imrt）but the patient's mental state is better than that of ordinary radiotherapy patients，and degree of adverse reactions are relatively mild.
Key words：nasopharyngeal carcinoma；Intensity-modulated radiation therapy.General radiotherapy；The curative effect
本文为进一步探究鼻咽癌调强放疗与普通放疗的治疗效果，特选择了我院收治的80例鼻咽癌患者作为研究对象，分别给予调强放疗、普通放疗，现报告整理完毕，具体陈述如下。
1 研究资料和方法
1.1 研究资料
选择我院收治的鼻咽癌患者80例作为研究对象，收治时间在2013年3月至2014年3月，使用数字抽签法将其分成实验组和对照组，每组各有患者40例。
实验组患者的年龄范围在23-66岁之间，平均年龄为（43.78±10.21）岁，男性患者和女性患者的数量分布比值为22：18。
对照组患者的年龄范围在23-65岁之间，平均年龄为（43.62±10.02）岁，男性患者和女性患者的数量分布比值为23：17。
经确认，实验组和对照组患者的年龄等一般资料无明显差异（P＞0.05），差异不存在统计学意义，两组的数据资料可用于临床研究中。
1.2 方法
1.2.1 对照组采取普通放疗
指导患者取仰卧位，给予面罩固定，6MV-X线+电子线，采用一个等中心设计面颈联合野+颈部切线野，36Gy后避开脊髓，颈后使用电子线补量，剂量为DT65-72Gy。颈部采用全颈+半颈切线照射，中间放置3cm的挡铅，DT46-60Gy。
1.2.2 实验组采取调强化疗
指导患者取仰卧位，并给予面罩固定，行螺旋CT扫描，保持下颌骨垂直床面，将层厚设置为3mm，扫描范围为颅底至锁骨下缘。使用CT和MRI联合确定靶区，并进行勾画。将靶区分为GTV、CTV、PTV1、PTV2等，2-2.2Gy/次，肿瘤剂量70-75Gy，颈部预防剂量46-60Gy。
1.3 观察指标
对经不同治疗后的实验组和对照组的近期生存率、近期转移率、不良反应率、焦虑状态评分进行观察。
1.4 数据处理
对经不同治疗后的实验组和对照组的近期生存率、近期转移率、不良反应率、焦虑状态评分使用SPSS18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区，近期生存率、近期转移率、不良反应率使用计数资料表示，采用卡方检验，焦虑状态评分使用计量资料表示，采用t检验，若两组数据间的P值小于0.05，代表两组患者经不同治疗后的差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 近期转移率、近期生存率及不良反应情况
本研究结果表明，实验组和对照组的近期生存率和近期转移率无明显差异（P＞0.05）；实验组的急性黏膜发生率、溃疡发生率高于对照组，但程度较对照组轻（P＜0.05）；实验组和对照组口干、咽痛、皮肤改变、食欲下降、骨髓抑制等不良反应发生率无明显差异（P＞0.05）。具体如表1所示。
2.2 焦虑评分
本研究结果表明，实验组的焦虑状态评分低于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，实验组的焦虑状态评分为（43.13±10.36）分，对照组的焦虑状态评分为（67.78±10.93）分。
3 讨论
鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，且随着人们生活方式和生存环境的改变，该疾病的发病率一直处于居高不下的状态，给患者的身心健康和生活质量造成了严重影响[1]。目前治疗鼻咽癌的主要手段是放疗治疗，常见的放疗方式包括调强放疗和普通放疗两种[2]。
鼻咽癌的生物学特点较为特殊，鼻咽处肿瘤的生长较为迅速，细胞分化程度也较差，加上对射线的敏感度较高，因此临床上多采用放疗治疗[3]。随着医疗技术的进步和发展，放疗技术也日渐成熟，尤其是调强放疗技术得到了较为广泛的应用。
调强放疗在治疗过程中，根据肿瘤的实际情况，通过CT、MRI等技术辅助剂量分布，通过调整剂量、方向等强化了肿瘤部位的杀伤效果，且在分布方面，调强放疗剂量的剂量分布与肿瘤形状保持一致，有效减少了非肿瘤部位的损伤，其安全性得到了进一步的保障，但这并不意味着，调强放疗可以避免对组织细胞的损伤，减少治疗中的刺激和治疗后的不良反应，不过与普通放疗相比，调强放疗对急性黏膜损伤和溃疡损伤的伤害程度较轻[4]。除此之外，调强放疗作为立体治疗，在控制剂量的前提下，对分割子野进行有效照射，强度适宜，确保了肿瘤区域可处于高剂量状态，有效减少了急性期的不良反应，故患者的焦虑情绪也得到了有效改善[5]。
综上所述，鼻咽癌患者行调强放疗和普通放疗的近期生存率和近期转移率无明显差别，但调强放疗患者的心理状态优于普通放疗患者，且不良反应程度相对较轻。
参考文献：
[1]韦燕，张芸，易海振等.放疗、化疗综合治疗对局部中晚期鼻咽癌患者营养状态的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（14）：94-96.
[2]黄国森，胡学锋.容积调强放疗在鼻咽癌中的应用[J].肿瘤学杂志，2013，19（7）：570-572.
[3]易俊林，高黎，黄晓东等.416例鼻咽癌调强放疗远期生存与影响因素分析[J].中华放射肿瘤学杂志，2012，21（3）：196-200.
[4]梁毅，林少俊，潘建基等.133例Ⅲ期鼻咽癌调强放疗的疗效及不良反应分析[J].中国癌症杂志，2012，22（3）：212-217.
[5]李卓玲，金风，吴伟莉等.诱导加同步时辰化疗联合调强放射治疗鼻咽癌的前瞻性随机对照研究[J].中华放射医学与防护杂志，2015，35（7）：505-509.
论文作者:蔡力全
论文发表刊物:《健康世界》2015年24期
论文发表时间:2016/3/10
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