湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的：探讨早期利用利尿剂对减轻重症子痫患者产后肺水肿的应用效果。方法：选取我院2017年2月至2018年3月期间治疗的60例重症子痫患者为研究对象，均分为两组，对照组为常规治疗，观察组为早期利用利尿剂，对比两组治疗情况。结果：两组的PH、PaO2、PCO2进行比较，PH、PCO2组间比较差异性不大，观察组的PaO2高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；两组的HR、RR、SaO2、MBP、尿量进行比较，HR、RR、SaO2组间比较差异性不大，观察组的MBP低于对照组，尿量高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。结论：早期利用利尿剂对减轻重症子痫患者产后肺水肿具有一定程度的效果，能够缓解患者症状，避免病情恶化，值得应用。
关键词：重症子痫；产后；早期利用；利尿剂；减轻；肺水肿
肺水肿为临床上重症子痫患者常见的并发症，一旦产生该并发症，极易导致患者出现高碳酸血症、缺氧性酸中毒、呼吸衰竭等症状，危及患者的生命安全，危害性极大，应给予重点关注，针对该疾病的治疗，常规治疗措施为吸氧、强心、确保呼吸道畅通、镇静、解痉等，随着对该疾病的不断研究，早期利用利尿剂能够在一定程度上缓解患者病症，减轻肺水肿的危害，应用价值极高[1-2]。本文为探讨早期利用利尿剂对减轻重症子痫患者产后肺水肿的应用效果，特选取我院2017年2月至2018年3月期间治疗的60例重症子痫患者为研究对象，报道如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2017年2月至2018年3月期间治疗的60例重症子痫患者为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组患者年龄在21-35岁，平均年龄为（27.21±1.25）岁，孕周在33-39周，平均孕周为（37.24±0.15）周，文化程度：大专及以上学历患者8例、大专以下学历患者22例；观察组患者年龄在21-36岁，平均年龄为（27.26±1.24）岁，孕周在33-39周，平均孕周为（37.23±0.12）周，文化程度：大专及以上学历患者7例、大专以下学历患者23例。两组患者在（年龄、文化程度、孕周）等基本资料方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于重症子痫的诊断标准[3]，确诊为重症子痫患者；所有患者均签署知情同意书。排除严重肝、肾等器官功能不全者；排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。
1.2方法
两组患者均产后确诊为肺水肿患者；均给予常规治疗；
对照组为常规治疗，强心、解痉平喘、糖皮质激素、硫酸镁、降压、高流量面罩吸氧等。高流量面罩吸氧的速度控制为5-10l/min。
观察组为早期利用利尿剂，为患者应用呋塞米注射液（上海复星朝晖药业有限公司生产，国药准字：H31021075），静脉推注，剂量控制为20mg，推注完成，持续滴注40mgd的呋塞米注射液，速度控制为5mg/h。
1.3指标观察
观察两组血气指标变化情况、生命体征、尿量变化情况。血气指标：PH、血氧分压（PaO2）、血二氧化碳分压（PCO2）。生命体征：心率（HR）、呼吸（RR）、动脉血氧饱和度（SaO2）、平均血压（MBP）。
1.4统计分析
将数据用SPSS18.0软件统计分析，用（x±s）来表明计量资料，用t检验计数资料，P值＜0.05，统计学有意义。
2.结果
2.1.两组血气指标变化情况
两组的PH、PaO2、PCO2进行比较，PH、PCO2组间比较差异性不大，观察组的PaO2高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；见表1。
表1.两组血气指标变化情况（x±s）
2.2．两组生命体征、尿量变化情况
两组的HR、RR、SaO2、MBP、尿量进行比较，HR、RR、SaO2组间比较差异性不大，观察组的MBP低于对照组，尿量高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；见表2。
表2.两组生命体征、尿量变化情况（x±s）
3.讨论
重症子痫作为典型妇科病症，通过研究发现产后产生肺水肿的原因可能为左心后负荷升高所致，使得患者的左室产生肥厚、重构，演变成为了心功能失代偿；另外一种可能性为患者毛细血管通透性升高，血浆胶体的渗透压降低，扩容治疗不恰当，加之肺部感染，这些因素共同作用所致[4-5]。
通过对血浆胶体的渗透压于肺水肿成因的研究，多数肺水肿患者会出现渗透压降低的现象，两者之间存在着一定程度的联系，患者分娩时会出现大量液体进行输注，会引起胶体渗透压降低，子宫收缩时，血液自身实施回输，会引起肺部毛细血管提升楔压，严重的高血压，会导致负荷增加，进而使得左室功能衰竭，最终使得楔压升高，因此，控制血压能够有效减少降压药物的使用量，进而降低了脑血管疾病的风险[6]。本文中，通过对比常规治疗与早期利用利尿剂对减轻重症子痫患者肺水肿的应用效果，发现，两组的PH、PaO2、PCO2进行比较，PH、PCO2组间比较差异性不大，观察组的PaO2高于对照组，统计学有意义（P＜0.05）；两组的HR、RR、SaO2、MBP、尿量进行比较，HR、RR、SaO2组间比较差异性不大，观察组的MBP低于对照组，尿量高于对照组，统计学有意义（P＜0.05），表明，早期利用利尿剂存在一定程度的应用价值，能够改善患者体内器官的代谢和关注，对于减轻肺水肿有着极为重要的意义，值得进一步研究。
综上所述，早期利用利尿剂对减轻重症子痫患者产后肺水肿具有一定程度的效果，能够缓解患者症状，避免病情恶化，早期利用利尿剂值得应用。
参考文献：
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论文作者:谭稳青
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/2
标签：肺水肿论文; 患者论文; 利尿剂论文; 两组论文; 重症论文; 对照组论文; 统计学论文; 《健康世界》2019年5期论文;