湖南省职业病防治院 产科 湖南长沙 410021
【摘要】目的 分析新生化片应用在产后子宫复旧不良中的临床疗效及应用价值。方法 回顾性选取2017年6月至2018年6月我院治疗产后子宫复旧不良患者140例，对照组采取缩宫素治疗，观察组联合新生化片治疗，对比两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率为95.71%高于对照组81.43%，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产后6周子宫底下降度（15.66±0.26）mm，恶露量（18.02±2.88）ml；对照组产后6周子宫底下降度（11.33±0.71）mm，恶露量（29.19±5.21）ml，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 新生化片应用在产后子宫复旧不良中可以提升临床疗效，促进子宫恢复，值得在临床推广应用。
【关键词】新生化片；产后子宫复旧不良
子宫复旧是胎盘分娩后恢复至非孕状态全过程，一般需要6周左右时间，一旦超过6周子宫仍未恢复则称为子宫复旧不良，属于产褥期常见疾病，产后子宫底下降缓慢，容易发生出血、恶露不绝等并发症，影响产妇身心健康[1]。中医学认为本病属于“产后血晕”、“产后恶露不绝”范畴，主要是患者胞脉空虚，运行血液物理，淤血滞留乘虚进入胞宫，导致寒凝血瘀，因此临床提倡采取活血化瘀通经止血的治疗原则[2]。本研究观察了新生化片应用在产后子宫复旧不良中的效果，以期为临床提供指导和依据，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性选取2017年6月至2018年6月我院治疗产后子宫复旧不良患者140例，按照治疗方法不同分为观察组和对照组。对照组70例，年龄21～39岁，平均（28.97±2.06）岁，孕周37-41周，平均（39.65±0.16）周。观察组70例，年龄22～37岁，平均（28.57±2.02）岁，孕周37-41周，平均（39.72±0.15）周。所有入选患者均为单胎产妇，超声提示子宫偏大或者宫内回声异常，产后6周子宫未恢复至非孕状态，所有患者均获取知情同意并签署知情同意书。本研究经我院伦理学委员会通过后实施。除外合并精神疾病产妇、合并产科并发症以及子宫自身疾病患者。两组患者一般资料比较，具有均衡性（P>0.05）。
1.2治疗方法
对照组：给予患者缩宫素（深圳翰宇药业股份有限公司生产，药品批号：20160211）治疗，缩宫素20U+生理盐水250ml静脉滴注治疗，1次/d，连续治疗7d。
观察组：在对照组基础上联合新生化片（湖南德康制药股份有限公司生产，药品批号：20160413）治疗，新生化片4片/次，3次/d，连续治疗7d。
1.3观察指标
患者治疗效果分为痊愈：经治疗后产后出血、恶露等体征完全消失，超声检查提示宫内异常回声完全消失；好转：经治疗后临床症状减轻，超声检查提示宫内异常回声缩小；无效：经治疗后上述体征未见改善或者加重。记录两组患者产后1周和产后6周子宫底下降度和恶露量变化情况。
1.4统计学方法
数据统计分析采用 SPSS19.0 进行处理，所有计量指标均采用均数±标准差（±s）进行统计描述，计数资料比较χ2检验，评分等计量资料组间比较采用LSD-t检验，P＜0.05：表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者临床疗效对比
观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1
2.2 两组干预前后子宫底下降度和恶露量变化情况对比
产后1周两组子宫底高度和恶露量对比差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。产后6周两组子宫底高度降低，恶露量增多，观察组产后6周同对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2
3讨论
子宫复旧不良是产科较为常见的并发症之一，正常情况下产后子宫肌细胞内胞浆等在溶酶体酶作用下造成多余胞浆发生裂解，肌细胞体积缩小，裂解蛋白和代谢产物进入到循环系统并经过肾脏排出，胎盘分娩后子宫壁肌纤维收缩形成质硬器官，随着宫体肌纤维缩复子宫的体积和质量出现变化，一般在产后2d复旧速度加快，同时产后子宫内膜再生胎盘、胎膜等分离后遗留蜕膜薄厚不一，表层出现变性、坏死和脱落，形成恶露，深层则重新增生形成新的子宫内膜组织[3]。目前认为分娩过程中各种操作可能对内膜的基底层造成损伤，影响了术后子宫修复，同时由于产妇卧床时间较长活动少导致子宫缩复收到影响，而且部分产妇由于胎膜早破或者羊水混浊等导致宫腔内感染影响了产妇子宫复旧，恶露不净[4]。目前西医常规治疗主要应用缩宫素，虽然作用快，对子宫体兴奋性强，但是宫缩性质和强度取决于应用剂量，而且使用过程中会呈现个体性差异，一旦缩宫素受体呈现饱和状态后则应用效果不明显[5]。
中医学认为本病属于“产后病”，主要是生产过程中耗气伤津，分娩过程中的产伤会导致产妇气血亏虚，气虚造成推动无力，血虚导致血不充盈，容易留滞形成淤血，一方面失血过多，气随血脱，另一方面产后气血瘀滞，淤血内阻，气机不畅，均会造成产后子宫复旧不良，恶露不尽[6]。本研究联合中药新生化片治疗，方中当归可以温经散寒，活血补血，川芎是血中气药，可以活血养血行血，两者配合化瘀不耗血，养血避免壅滞；桃仁、红花、益母草能够活血化瘀，养血生新，助当归和川芎活血化瘀之力；干姜则能够温通经络，恢复气血运行；炙甘草调和诸药，具有补气生血的作用，全方合用发挥了活血化瘀、养血生新的作用[7]。现代药理学研究证实了新生化片中的当归、桃仁等药物可以兴奋子宫肌肉，加强子宫收缩，当归中的挥发油具有双向性作用；益母草则可以促进子宫平滑肌收缩，调节张力、频率和幅度；新生化片还会对患者血液系统产生影响，降低血液粘稠度，促进局部子宫微循环，发挥抑制血小板凝集、抗氧化和保护血管内皮细胞作用[8]。
综上所述，新生化片应用在产后子宫复旧不良中可以提升临床疗效，促进子宫恢复，值得在临床推广应用。
参考文献
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论文作者:罗霞
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第01期
论文发表时间:2019/4/8
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