（贵州省毕节市第一人民医院妇产超声科 贵州 毕节 551700）
【摘要】目的：探讨胎儿11～13+6周超声颈项透明层(NT)检查的临床研究。方法：选取我院2014年3月-2017年3月妇产超声科进行产前检查的早孕期单胎妊娠孕妇717例，记录胎儿 NT 值并作随访。结果：正常胎儿700例（97.63%），异常胎儿17例（2.37%）。NT值随孕周增长而增厚。孕11～11+6周、孕12～12+6周和孕13～13+6周NT值两两比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。不同年龄孕妇胎儿NT值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：胎儿11～13+6周超声NT检查可作为胎儿畸形筛查的重要指标。
【关键词】超声；颈项透明层检查；胎儿
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）31-0209-02
胎儿畸形多由遗传、环境因素引起，超声诊断是产前胎儿筛查的重要手段，其有利于降低新生儿死亡率及出生缺陷[1]。颈项透明层（NT）指胎儿颈后部皮下组织内聚集液体的厚度，超声NT值能够提高解剖结构畸形和染色体异常的检出率。孕11～13+6周胎儿NT增厚，与染色体异常、多种结构异常均有关[2]。目前对于NT厚度值尚无统一标准。本研究探讨了胎儿11～13+6周超声NT检查的临床意义，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年3月-2017年3月妇产超声科进行产前检查的早孕期单胎妊娠孕妇717例，孕妇年龄19～42岁，平均年龄（27.21±3.28）岁，孕周11～13+6周，胎儿顶臀长最短42mm，最长83mm。
1.2 检查方法
采用GE-E8四维高端彩色超声诊断仪、西门子彩超ACUSON Antares彩超、麦迪逊Live-8000彩超、麦迪逊X8彩超、迈瑞DC-6彩超，探头频率3.5～5.0MHz。孕妇取仰卧位，超声核实孕周，首先测量胎儿顶臀长，顺序检查胎儿除外结构异常，再取得胎儿正中矢状切面图，在胎儿自然姿势下测量胎儿NT值。尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部，令测量游标的轻微移动智能改变测量结果0.1mm，清楚显示并确认胎儿背部皮肤及NT前后平行的两条高回声带，测量时应在NT最宽处测量，且垂直于NT无回声带，测量游标的内缘应置于无回声带的外缘测量，连测3次，并记录测量所得的最大数值。NT值<2.5mm为正常，≥2.5mm提示为NT增厚。
1.3 统计学方法
数据分析采用SPSS 18.0统计软件，计量资料表示为（x-±s），采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 检查结果及妊娠结局
正常胎儿700例（97.63%），其中NT值≥2.5mm2例，经羊水穿刺证实染色体核型正常，随访至产后未见明显异常。异常胎儿17例（2.37%），其中淋巴水囊瘤2例（0.28%），全身水肿1例（0.14%），21-三体综合症2例（0.28%），结构异常10例（1.39%），单脐动脉伴胎儿宫内发育迟缓2例（0.28%）。
2.2 胎儿NT值在不同孕周的差异比较
NT值随孕周增长而增厚。孕11～11+6周、孕12～12+6周和孕13～13+6周NT值两两比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
产前超声目前是临床上追踪胎儿异常情况，进行胎儿筛查的重要工具。NT是胎儿正常新陈代谢过程中产生的液体积聚，孕11～13+6周时胚胎淋巴系统尚未发育完全，其对一过性脑部过度灌注造成的损伤有保护作用；孕14周时胚胎淋巴系统逐步发育健全，NT由此消失[3]。NT异常增厚被认为其与淋巴管排泄功能障碍、染色体异常、遗传疾病等有关[4]。本研究将NT值2.5mm作为正常值临界点，其中正常胎儿700例（97.63%），其中NT值≥2.5mm 2例，经羊水穿刺证实染色体核型正常，随访至产后未见明显异常。异常胎儿17例（2.37%），其中淋巴水囊瘤2例（0.28%），全身水肿1例（0.14%），21-三体综合症2例（0.28%），结构异常10例（1.39%），单脐动脉伴胎儿宫内发育迟缓2例（0.28%）。提示孕早期胎儿异常发育与NT值增加存在密切关联，可为筛查孕早期畸形提供重要参考。本研究中NT值随孕周增长而增厚。孕11～11+6周、孕12～12+6周和孕13～13+6周NT值两两比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。表明NT值在健康胎儿11～13+6周内随时间增长而增大，这与之前报道一致。不同年龄孕妇胎儿NT值比较，差异无统计学意义（P>0.05）。说明孕妇年龄与NT值变化无明显相关性，年龄不能作为假阳性率升高的影响因素。综上所述，胎儿11～13+6周超声NT检查可作为胎儿畸形筛查的重要指标，对胎儿预后评价有很大帮助。
【参考文献】
[1]张伟,丁莹.超声测量胎儿颈项透明层厚度在产前筛查中的应用[J].中国优生与遗传杂志,2014,22（6）:139-140.
[2]李惠兰,厉进,胡伟.孕11～13+6周超声检查胎儿颈项透明层厚度的临床研究[J].中国妇幼卫生杂志,2014,5（3）:61-62.
[3]徐英,林小影,孟卓,等.孕11～13+6周超声筛查胎儿结构畸形的临床价值[J].中华医学超声杂志(电子版),2015,12（11）:889-893.
[4]许锦富,谢玉珏,邓鹏飞,等.孕11～13+6周超声测量胎儿颈项透明层厚度在检出胎儿异常中的临床价值[J].中国实用医药，2016,11（4）:13-14.
论文作者:王春华,黄叶,姚婷,邓薇,李蓉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年11月第31期
论文发表时间:2017/11/6
标签：胎儿论文; 异常论文; 超声论文; 测量论文; 颈项论文; 统计学论文; 孕妇论文; 《医药前沿》2017年11月第31期论文;