（邵东县妇幼保健计划生育服务中心 湖南邵阳 422800）
摘要：目的 观察研究胎盘植入与产前超声诊断的情况。方法 本次研究将2016年5月——2017年5月份进行产前超声检查，进行分娩或引产并有临床病理学证实为胎盘植入的35例孕妇作为研究对象，对患者进行超声检查的相关情况进行统计比较。结果 超声检查结果显示胎盘植入16例，占45.71%。研究显示，发生胎盘前置，前壁胎盘，产后大出血检出率分别为60%、87.5%、58.82%明显高于未发生胎盘前置，前壁胎盘，产后大出血的检出率35%、10.53%、33.33%，有明显差异，P<0.05，有统计学意义。结论 产前超声诊断胎盘植入可以作为筛查的主要手段，同时根据孕妇资料以及超声表现结合有效提高其检查率。
关键词：胎盘植入；产前超声检查；观察
胎盘植入是临床较为少见的合并症，是由于子宫宫蜕膜发育不良，胎盘中的绒毛组织通过蜕膜的发育不良的位置进入子宫的肌层，严重的甚至达到浆膜层。胎盘植入的发生直接造成产妇产后出血，导致子宫切除等，所以有效的检查手段做到早发现早治疗是改善产妇妊娠结局的重要方式。超声检查作为临床检查的常用方式，本文主要观察研究胎盘植入与产前超声诊断的情况，本次研究将2016年5月——2017年5月份进行产前超声检查，进行分娩或引产并有临床病理学证实为胎盘植入的35例孕妇作为研究对象，现将研究资料整理并做如下的报道。
1资料与方法
1.1基本资料
本次研究将2016年5月——2017年5月份进行产前超声检查，进行分娩或引产并有临床病理学证实为胎盘植入的35例孕妇作为研究对象，患者年龄23岁到39岁，平均年龄（30.11±3.29）岁；妊娠终止时间24周到40周，平均（34.23±2.19）周。
1.2方法
所有患者实施超声检查，超声诊断仪采用型号GE VOLUSON730，患者取仰卧位，将腹部充分暴露，腹部探头频率为4.5MHZ，经阴道探头设置频率为6.5MHZ，检查前，患者将膀胱进行适度的充盈，探头置于腹壁，对胎儿等附属物进行二维超声影像检查，对胎盘的位置进行重点探查，并不断调整探头的位置，对内部回声、进行探查，如探查不理想可指导患者进行适当位置的调整，将胎盘的边缘，子宫颈内口等相关详细数据；对于疤痕子宫同时发生子宫前壁胎盘的患者重点观察子宫前壁与子宫下段的位置关系，对胎盘周围的血流，附着的肌层情况等详细探查；部分患者由于子宫充盈不充分，或者腹壁过厚，对回声、影像影响较为严重的，可使用经阴道超声检查。
1.3观察指标
相关检查结果与最终病理学结合进行诊断，并对超声检查胎盘植入影像特征比较以及胎盘位置与胎盘植入检出率关系比较。
1.4统计学方法
本次数据采用SPSS21.0软件进行相关研究分析，相关指标计数资料采用百分比（%）表示，x2检验；P<0.05，有统计学意义。
2结果
2.1病理诊断结果
本次参与研究的所有患者经病理学诊断均为胎盘植入，经分娩或引产；超声检查结果显示胎盘植入16例，占45.71%。
2.2超声检查胎盘植入影像特征比较
超声检查中，胎盘异常性增厚占43.75%，胎盘附着处子宫肌层变薄占37.5%，较比其他影响检查有明显差异，P<0.05，有统计学意义。见表1。
3讨论
胎盘植入是临产较为少见的产妇合并症，但是发病后对产妇造成严重的威胁，造成产后大出血，可能需要进行子宫切除，所以临床通过相应的检查手段做到早发现早预防是改善患者妊娠结局的重要手段。
胎盘植入的超声声像特征主要包括如下几个方面：①胎盘异常增厚，胎盘实质陷窝之中漩涡状回声会伴有丰富的血流。②胎盘后间隙部分消失或者完全消失。③子宫肌层厚度变小，与胎盘界限不显著。由于胎盘植入具有典型的超声声像图，因此，彩色多普勒超声诊断与检查是最为理想的一种检查手段，然而由于胎儿在子宫之中的结构干扰以及羊水含量多与少、脐带回声情况、孕产妇肥厚的腹壁脂肪干扰，导致这些超声声像图检出率极低，对于大部分患者而言，均在分娩时才考虑到对其实施诊断检查，从而使得治疗难度显著升高。此外，前置胎盘之中合并胎盘植入的临床发病率显著高于植入性胎盘的总发生率。
本次研究结果显示：超声检查结果显示胎盘植入16例，占45.71%。相对于同类报道检出率略低，这与产妇情况，检查水平等都有一定的关系，在今后的检查中，对操作人员的检查水平，影像判定等方面都进行相关的提升培训，提高业务操作水平。研究显示，发生胎盘前置，前壁胎盘，产后大出血检出率分别为60%、87.5%、58.82%明显高于未发生胎盘前置，前壁胎盘，产后大出血的检出率35%、10.53%、33.33%，有明显差异，P<0.05，有统计学意义。超声检查中，胎盘异常性增厚占43.75%，胎盘附着处子宫肌层变薄占37.5%，较比其他影响检查有明显差异，P<0.05，有统计学意义。说明产前超声诊断同时根据孕妇资料以及超声表现结合有效提高其检查率。
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论文作者:杨亚娟
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：胎盘论文; 超声论文; 产前论文; 子宫论文; 检出论文; 患者论文; 统计学论文; 《航空军医》2018年2期论文;