六安市人民医院 安徽/六安237000
【摘要】目的：观察比较鼻咽癌患者局部侵犯情况的CT诊断与MRI诊断效果。方法：本研究所选100例鼻咽癌患者均为我院2014年3月至2017年1月所收治，全部患者均给予CT检查和MRI检查，观察比较检查结果。结果：在鼻咽部检查方面，MRI的检出率73.0%显著高于CT的检出率36.0%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在颅底部检查方面，MRI的检出率58.0%显著高于CT的检出率23.0%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在对鼻咽癌患者局部侵犯情况进行检查诊断时，和CT检查相比较，MRI检查的诊断效果比较理想，在实际的临床检查中应有机结合CT检查和MRI检查，进而为疾病的诊治提供科学依据。
【关键词】鼻咽癌；局部侵犯；CT诊断；MRI诊断
鼻咽癌是临床中发生率较高的一种恶性肿瘤。现阶段临床中在对鼻咽癌患者进行治疗时，放射疗法是最常用和最有效的方法之一，所以就应明确肿瘤侵犯的部位和情况，让靶区勾画的准确性显著提高[1]。然而鼻咽癌发病部位的结构非常复杂，而且存在较多的邻近部位，和颅腔相同，选择造影技术和X线检查不能满足相关的要求，仅仅能对骨质变化和表浅结构进行显示，所以临床中常常选择MRI检查和CT检查，进而来对局部侵犯和原发性病变情况进行显示。本研究主要观察比较了鼻咽癌患者局部侵犯情况的CT诊断与MRI诊断效果，现做如下汇报。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
本研究所选100例鼻咽癌患者均为我院2014年3月至2017年1月所收治，全部患者均经过病理检查确诊，并签署知情同意书。排除血液系统疾病患者、心肝肾疾病患者、脑出血患者、妊娠期女性以及MRI检查禁忌症患者等。全部100例患者中，男女人数分别为62例、38例；患者年龄为30-67岁，平均年龄为（38.3±2.7）岁；病程为1个月-9年，平均病程为（6.1±1.2）年。
1.2 方法
全部患者均给予CT检查和MRI检查，具体的检查方法主要为：①CT检查：选择飞利浦公司的64排螺旋CT，给予CT平扫、增强扫描；协助患者选择选择仰卧位，扫面范围从头顶到锁骨头，扫描线应和听眦线保持平衡，CT平扫的具体参数设置情况为：螺距设置为1mm，层距和层厚均设置为5mm。在进行增强扫描时，应注射碘海醇50ml，注射速率设置为每秒3ml，扫描应在造影剂注射后45秒内完成。②MRI检查：选择飞利浦1.5T磁共振扫描仪，扫描上界、扫描下界分别设置为鞍上池和第二颈椎。进行冠状面、横断面、矢状面加强扫描，具体的参数设置情况为：翻转角度设置为90度，层厚设置为5mm，层距设置为1mm。选择DWI、FSE、STIR、SE序列，在SE序列上给予T1、T2矢状位加权成像，T2冠状位加权成像，部分则给予轴位扫面，层间隔和层厚分别设置为1mm、5mm，矩阵设置为256*320。
1.3诊断标准
①CT检查的诊断标准：和正常情况相比较，骨密质显著上升，存在斑片状的高密度阴影则判断为受侵部位。
②MRI检查的诊断表：未出现脂肪信号，存在骨样低信号，加强扫描后存在强化显效；骨皮质、骨纹发生缺失和破坏，表现为稀疏，腔隙孔增大；肿瘤取代了颅底骨中的黄骨髓处，信号发生改变，骨质硬化、增生，则判断为受侵部位。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1鼻咽部检查情况观察
在鼻咽部检查方面，MRI的检出率73.0%显著高于CT的检出率36.0%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
3 讨论
鼻咽所处部位比较深，因此临床中在对鼻咽癌的病灶范围进行检查诊断时，常常需要借助影像学检查手段，进而来对病变情况进行准确评估[2]。过往临床中仅仅依靠CT断层扫描来检查诊断鼻咽癌患者，在现代医学技术快速发展和进步的过程中，MRI技术在临床中的应用也越来越广泛。通过分析成像展示结果，能准确分期病变情况，进而来准确勾画化疗靶区，而且能为临床治疗方案的制定提供科学依据[3]。存在浸润生长是鼻咽癌的主要特点之一，同时涉及较多的结构，会对颅底造成直接侵犯，出现损伤。应用CT检查能有效区分病变部位的高度密度，因此临床中常常通过CT显像来对病变局部范围进行评估，进而来对骨组织受损情况进行诊断，为早期分期提供科学依据[4]。然而CT检查也存在一定的不足之处，无法对颅底侵犯情况进行准确显示，同时在此方面还缺乏准确的诊断标准；CT检查不能检测副鼻窦，不能对肿瘤和积液进行区分，当发生严重时，获得的表现数值、密度和肿瘤比较类似，进而出现误诊[5]。
CT检查诊断的表现主要为存在高密度斑片状阴影，骨质密度高于正常情况；MR检查诊断的表现则为具有骨样低信号，颅底骨中黄骨髓被肿瘤所取代，进而导致信号出现改变。当存在骨质侵犯时则会表现为骨髓浸润，CT检查结果表现为阴性，不能有效显示详细的浸润情况；MRI检查则能对骨质轮廓进行完整显示，进而来对浸润程度进行有效判断，对浸润范围进行确定。如果结果存在异常信号，却不存在正常信号，则表明存在严重的骨髓浸润情况，并未损坏骨皮质[6]。
本研究中，在鼻咽部检查方面，MRI的检出率73.0%显著高于CT的检出率36.0%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在颅底部检查方面，MRI的检出率58.0%显著高于CT的检出率23.0%，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果显示，在对鼻咽癌患者局部侵犯情况进行检查诊断时，和CT检查相比较，MRI检查的诊断效果比较理想，在实际的临床检查中应有机结合CT检查和MRI检查，进而为疾病的诊治提供科学依据。
参考文献：
[1]黄军荣,张玉兰,张纯等.MR与PET/CT对鼻咽癌咽后淋巴结转移诊断的对比研究[J].医学影像学杂志,2013,23(6):846-849.
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[3]卢涛,胡春淼,陈韵彬等.磁共振弥散成像(DWI)对鼻咽癌颅底骨侵犯的诊断评价[J].中国CT和MRI杂志,2012,10(6):29-30.
[4]贾芳.CT与MRI检查对鼻咽癌患者局部侵犯情况的诊断价值[J].医疗装备,2017,30(9):128-129.
[5]梁爱红.临床鼻咽癌患者诊断中CT与MRI技术应用的效果分析[J].影像技术,2014,26(4):36-37.
[6]朱风叶,乔继红,李红等.鼻咽癌的CT与MRI的诊断效果对比[J].中国实用医药,2016,11(12):96-97.
论文作者:范菊
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/2
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