(商丘市第一人民医院神外一科 河南商丘 476100)
[摘要] 目的 探讨优质护理在高血压脑出血钻孔引流术后患者中的应用价值。方法 回顾性分析2015年6月至2017年9月在商丘市第一人民医院神外一科治疗的60例高血压脑出血患者的临床资料，均接受钻孔引流术治疗，将2015年6月-2016年7月应用常规护理模式的30例患者设为对照组，2016年8月-2017年9月应用优质护理模式的30例患者设为观察组。比较两组并发症发生情况及生活质量。结果 观察组并发症发生率低于对照组，生理职能、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对高血压脑出血钻孔引流术后患者采用优质护理模式，可有效提高其生活质量，减少并发症，具备一定安全性。
[关键词] 高血压脑出血；钻孔引流术；优质护理；生活质量
Effect of high quality nursing on complications and quality of life of patients with hypertensive intracerebral hemorrhage after drilling and drainage
Ge Hua (Shangqiu, Henan, Shangqiu First People's Hospital, Henan)
Objective to explore the value of high quality nursing in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage after drilling and drainage. Methods a retrospective analysis from June 2015 to September 2017 in Shangqiu First People's Hospital neurosurgery department of treatment of 60 cases of patients with hypertensive cerebral hemorrhage and the clinical data were treated with trepanation and drainage, June 2015 -2016 year in July the application of conventional nursing mode of 30 cases were divided into control group, August 2016 -2017 year in September the application of high quality nursing model in 30 cases as the observation group. The incidence of complications and the quality of life were compared between the two groups. Results the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group. The scores of physiological function, social function, emotional function and mental health were all higher than those in the control group, the difference was statistically significant (P < 0.05). Conclusion high quality nursing mode for patients with hypertensive intracerebral hemorrhage after drilling and drainage can effectively improve their quality of life, reduce complications and have certain safety.
[Key words] hypertensive intracerebral hemorrhage; drilling and drainage; quality care; quality of life
高血压性脑出血为心血管内科常见急症，具有较高的致残及致死率[1]。目前，临床多采用锁孔手术、穿刺置管引流术、开颅减压术等治疗该疾病，其手术治疗目的为降低颅内压力，清除血肿，改善脑循环，缓解继发性脑损害，进而促使其早日康复[2]。由于钻孔手术后仍存在不同程度的并发症，严重影响患者预后，故术后护理工作显得尤为重要。基于此，本研究进一步探讨优质护理干预对高血压脑出血钻孔引流术后患者并发症发生情况以及生活质量的影响。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2015年6月至2017年9月在商丘市第一人民医院神外一科治疗的60例高血压脑出血患者的临床资料，均接受钻孔引流术治疗，将2015年6月-2016年7月应用常规护理模式的30例患者设为对照组，2016年8月-2017年9月应用优质护理模式的30例患者设为观察组。观察组中男17例，女13例；年龄43-82岁，平均年龄（62.77±3.11）岁。对照组中男16例，女14例；年龄44-82岁，平均年龄（63.14±3.18）岁。统计学比较2组基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。患者及其家属均自愿参与本研究并签署知情同意书，本研究经我院伦理委员会审核通过。
1.2 入选标准 （1）纳入标准：①经核磁共振、头颅CT等检查确诊者；②存在高血压病史者；③伴有嗜睡、躁动、昏迷等症状者。（2）排除标准：①凝血功能障碍者；②存在手术禁忌症者；③表达障碍或精神疾病者；④合并恶性肿瘤者。
1.3 方法 对照组应用常规护理模式，包括病情评估、检测生命体征等。观察组应用优质护理模式：①术后，协助患者取平卧位，将头部偏向一侧并抬高约15°，帮助其叩背、翻身，告知如何正确咳嗽，若患者无法自行排痰，需采取吸痰措施，必要时可给予雾化吸入；②实时监测患者生命体征，每次间隔30min，记录其瞳孔、血压、体温等变化情况，若体温＞38℃，应采取头部置冰袋等措施，通过颅脑CT、血氧饱和度检查等，准确判断患者出血情况；③固定引流管，避免牵扯，确保其保持通畅状态，观察患者引流液性质、颜色等，促使引流管周围保持干燥，更换引流管，1次/d，及时清理排泄物，避免刺激皮肤；④给予易消化、高蛋白、低盐的膳食搭配，清醒患者术后6h可给予流食，昏迷患者术后24h予以胃管鼻饲，并观察胃液颜色；⑤帮助患者进行肢体被动或自动活动，每日按摩或热敷双下肢以促进血液循环，尽可能减少脱水药以及止血类药物的使用。
1.4 评价指标 ①记录两组颅内再出血、颅内感染、颅内积气、发热、下肢静脉血栓发生例数。②干预14d后，采用生活质量评价量表（SF-36）[3]评估两组生活质量，包含生理职能、社会功能、情感职能、精神健康，5级评分制，100分量化，分值越高则生活质量越佳。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，配对t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症 观察组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
高血压脑出血属于高血压的严重并发症，其发病急、进展快，易对患者的日常工作及生活造成巨大影响[4]。在多种治疗方式中，钻孔引流术可有效清除血肿，减轻脑血肿以及水肿对其周围组织产生的压迫感，挽救患者生命，而科学有效的护理干预可在减少术后并发症方面起到至关重要的作用。
大部分高血压脑出血患者经钻孔引流术后，均存在昏迷状态或意识障碍，易导致分泌物无法顺利排出，同时利尿药物以及脱水剂等易促使痰液呈粘稠状，进而引发肺部感染等风险事件[5]。优质化护理符合社会-心理-生物的医学模式，通过病情观察、呼吸道管理、引流管护理、高温护理、饮食干预等，可有效避免上述事件的发生。本研究结果显示，观察组术后并发症总发生率低于对照组，生理职能、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组，提示高血压脑出血患者经钻孔引流术后，采用优质护理干预，具有改善其生活质量，减少术后并发症的积极作用。究其原因为，帮助患者取合适体位，适时翻身，采取吸痰等措施，可促使患者呼吸道保持通畅，利于降低肺部感染发生率；由于患者长期处于卧床状态，导致肢体活动受限，血液淤积，极易发生血栓，定时帮助患者按摩双下肢，可有效促进血液循环，防止血栓形成，利于改善生活质量；制定膳食搭配，可确保患者摄入充足的营养，利于提高机体抵抗力以及免疫力；固定并定时更换引流管，可有效预防泌尿感染，降低并发症发生率，改善预后[6]。此外，该护理模式可有效拉近护患关系，避免医疗纠纷，全面提升护理质量。
综上所述，对高血压脑出血钻孔引流术后患者采用优质护理干预，可有效改善预后，减少下肢静脉血栓等并发症，提高生活质量，利于其早日康复。
参考文献
[1]王晓欣，张银环，赵丽芳.高血压脑出血患者术后的全面护理与康复状况观察[J].实用临床医药杂志，2017，21(14):16-18.
[2]徐丽，刘华生，张行泉，等.临床护理路径在微创手术治疗高血压脑出血中的应用[J].中国基层医药，2017，24(17):2718-2720.
[3]李慧霞.优质护理模式在高血压脑出血患者术后再出血中的应用效果[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20(8):135-137.
[4]刘欣，张相彤.个体化护理对高血压脑出血微创手术患者遵医行为及护理满意度的影响[J].中国医药导报，2017，14(28):159-161，169.
[5]侯芳.预见性护理对高血压脑出血患者术后并发症的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21(10):170-171.
[6]李红燕，徐青，黄礼明，等.高血压脑出血钻孔尿激酶灌注引流术后并发症的观察和护理[J].浙江医学，2015，37(8):707-709.
论文作者:葛华
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/5
标签：患者论文; 脑出血论文; 高血压论文; 术后论文; 并发症论文; 钻孔论文; 生活质量论文; 《中国医学人文》2018年第3期论文;