【关键词】中老年；髋膝关节置换术；下肢深静脉血栓；集束化护理
下肢深静脉血栓是中老年髋、膝关节置换术后常见并发症之一，集束化护理是一种新型护理模式[1-2[]]，集束化护理是将多种被证实有效的护理措施集合而实现对患者更好的护理的过程，研究分析了中老年髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓的集束化护理，如下。
1资料与方法
1.1资料
选择我院76例2017年1月至2018年12月中老年髋、膝关节置换术后患者。随机分组，其中，常规护理组年龄45～78岁，平均（54.67±4.22）岁；男性患者为16例，女性患者为22例；髋、膝关节置换术分别有17例和21例。集束化护理组年龄43～77岁，平均（54.21±4.11）岁；男性患者为16例，女性患者为22例；髋、膝关节置换术分别有18例和20例。两组资料可比。
1.2方法
常规护理组采取常规护理。
集束化护理组： ①健康教育。告知患者和家属关于下肢深静脉血栓发生的缝隙因素，提高其风险意识。②术前评估。术前评估患者血流、血糖和血脂等情况，密切观察其有无外伤史和下肢深静脉血栓形成史，根据患者情况制定预防方案，积极控制原发病。③术后护理。术后给予清淡低脂饮食，并指导患者多进食丰富膳食纤维食物，多饮水，以促使血液黏稠度降低。④术后功能锻炼。术后早期指导患者进行踝关节旋转、屈伸训练、直腿抬高训练、膝关节屈伸、股四头肌收缩等，每次每个动作保持十秒，二十次作为一组，上午和下午分别训练两组。髋关节置换术后指导患者保持患肢中立外展位，并指导患者进行主动深呼吸有效咳嗽，在患者运动功能逐渐恢复后，以主动活动为主，进行主动背伸踝关节、旋转踝关节运动、髋外展、屈伸膝关节运动。⑤术后给予弹力绷带、气压泵治疗，每次30min,每日两次，直至患者出院。
1.3指标
比较两组满意度；术后下床活动时间以及住院的日数；治疗前后患者D-二聚体监测水平；下肢深静脉血栓发生率。
1.4统计学处理
SPSS23.0统计学处理，P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1效果
集束化护理组满意度高于常规护理组，P＜0.05。如表1.
表1两组满意度比较[例数（%）]
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2.2D-二聚体监测水平
治疗前两组D-二聚体监测水平相近，P＞0.05；集束化护理组D-二聚体监测水平优于常规护理组，P＜0.05，如表2.
表2治疗前后D-二聚体监测水平比较（x±s）
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2.3术后下床活动时间以及住院的日数
集束化护理组术后下床活动时间以及住院的日数短于常规护理组，P＜0.05。见表3.
表3两组术后下床活动时间以及住院的日数比较(x±s)
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2.4下肢深静脉血栓发生率
集束化护理组下肢深静脉血栓发生率低于常规护理组，P＜0.05，如表4.
表4两组下肢深静脉血栓发生率比较[例数（%）]
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3讨论
近年来，中老年髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓发生率升高，需要采取有效方法保证患者的生命安全和健康[3]。采取集束化护理措施，通过加强术前健康教育和术前评估，控制原发病，可预防和减少术后下肢深静脉血栓的发生。通过术后饮水，早期进行康复锻炼，可维持血流通畅和血管壁完整，减少术后下肢深静脉血栓的发生。通过弹力绷带、气压泵治疗仪的应用，可改善静脉回流和促使小腿肌肉收缩，增加深静脉血流回流的速度[4-5]。
本研究显示集束化护理中老年髋、膝关节置换术后效果肯定，可缩短下床时间，改善凝血功能，降低下肢深静脉血栓发病率。
参考文献：
[1]金艳,张亚芳,武俊,彭楚冬雪,张金芳,雷雅婷,杨萍芬. 集束化护理在骨科下肢深静脉血栓预防中的效果[A]. 海归智库(武汉)战略投资管理有限公司.第二期荆楚学术研讨班座谈会论文集[C].海归智库(武汉)战略投资管理有限公司:海归智库(武汉)战略投资管理有限公司,2019:1.
[2]陈阿真,陈小苑,陈兰珍.集束化护理干预在妇科腹腔镜术后预防下肢深静脉血栓形成的应用效果观察[J].中国医药指南,2019(25):223-224.
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[4]王洁,辛艳红,王凯超.集束化护理预防开胸手术术后患者发生下肢深静脉血栓的效果观察[J].双足与保健,2019,28(14):93-94.
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论文作者:马汝平
论文发表刊物:《护理前沿》2020年1期期
论文发表时间:2020/4/30