【关键词】血流参数；诊断；胎停育
[中图分类号]R714.5 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-01-ZM
随着医疗超声技术的发展，临床妇产科的诊断越来越依靠血流参数指标。今纳入孕妇60例，研究分析血流参数对诊断早期胎停育的具体实效。
1.资料和方法
1.1基线资料
择取2017年2月至2018年2月我院收治的孕妇60例，抽签法划分为观察组（经过临床确诊为早期胎停育的患者）和对照组（正常妊娠存活孕妇）。对照组的年龄24-33岁，平均年龄为（28.56±5.89）岁；观察组的年龄25-34岁，平均年龄（27.69±6.15）岁。两组基线资料无统计学意义，P＞0.05，分组方式具有可比性。
1.2检验方法[1]
受检者均采用SSI-3000彩色多普勒超声仪（西门子公司生产)进行检测。受检者在检查的过程中选取仰卧位置，在颈后处垫一低枕，头部略仰。常规探头频率调至5至9Hz，采用常规的阴道扫描，取样容积在2mm，将探头置入检查位置，记录2个相同周期频率，对2组产妇的收缩期血流峰值流速(Peak blood flow rate，简称Spy)和动脉血流阻力指数(Arterial blood flow resistance index，简称RI)进行回顾性分析。
1.3评价标准[2]
观察指标包含动脉血流参数，其中需要观察受检者的血流峰值流速（SPV）、动脉血流阻力指数（RI）对受检者的年龄进行分析。
1.4 统计学处理
两组数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析以及处理，采用（均数±标准差）表示受检者的血流峰值流速、动脉血流阻力指数，进行t检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。
2 结果
经过临床检验，观察组患者的SPV（13.23±5.10）cm/s和RI（0.52±0.05）值均低于对照组产妇（16.89±6.12）cm/s、（0.36±0.07），观察组和对照组的SPV和RI差异显著，存在统计学意义，P＜0.05，见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表1 不同年龄受检者颈内动脉以及椎动脉血流参数
组边 例数 SPV（cm/s） RI 观察组 30 13.23±5.10 0.52±0.05 对照组 30 16.89±6.12 0.36±0.07 t 2.5163 10.1974 P2 0.0146 0.0000 3 讨论
胚胎停育（Embryo TingYu）是产妇在孕早期常见的妊娠情况之一，随着我国生育年龄的整体推迟，人们的生活方式和环境不断发生变化，导致该疾病的发病率不断上升。导致胚胎停育的原因很多[3]，其中包括感染因素（妊娠早期，产妇受到单纯疱疹病毒、风疹病毒、梅毒螺旋体、支原体等致胚胎停止发育。母体感染后，病原体通过血行使胎盘感染，引起绒毛膜和毛细血管内皮受损，破坏胎盘屏障）、内分泌因素（胚胎发育受体内激素水平调节，妊娠初期高浓度孕酮抑制子宫平滑肌的收缩,降低子宫敏感性,镇静子宫作用明显,保证胚胎发育,维持妊娠,甲状腺使胚胎停育，引起黄体功能不全，孕酮水平下降严重者导致胚胎死亡）、免疫因素（系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等，孕妇自身抗体可影响胚胎发育。如抗精子抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体）、物理化学因素（发育初期，胚胎对药物和环境因素的影响极为敏感，如米非司酮、干扰素、口服抗糖尿病药物等可干扰、损害生殖功能，致流产、胚胎停育、畸形、发育迟缓及功能障碍）、子宫异常（子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤及子宫内膜异位症、动脉发育异常可导致蜕膜化不同步）、造成因母胎血型不合所致的同种免疫反应,直接影响胚胎发育。
妊娠黄体对维持早期胚胎生长发育是必须的，但黄体功能不足会阻碍胚胎着床、发育，导致胚胎停育、流产；妊娠黄体也会萎缩。经阴道彩超观察早期妊娠血流参数是公认检查卵巢结构及血流的无创手段，其检测指标RI值及SPV，妊娠黄体形成后其所在卵巢内新生血管扩张，血流灌注明显，黄体周围血管增加显著，原血流束明显增粗，血流阻力指数RI变小，妊娠黄体血流[4]。RI值小提示舒张末期最低血流速度相对增加，产妇妊娠黄体血流越多，黄体产生孕酮越多，黄体功能不足时，血供连续性欠佳，色彩较黯淡，舒张期血流减少，RI值升高，PSV明显低于宫内正常早孕。胚胎停育是早期胚胎死亡的表现，B超检查在临床上是一种具有客观性的诊断方式，并且具有无创性。彩色多普勒超声可以准确的、直观地判断出存在的病变：同时通过血流参数诊断能够给超声医师和临床医师提供了可靠的检查信息，第一时间找出胚胎停育患者，采用针对性的治疗措施，避免进行盲目保胎，同时需要防止过期流产导致的并发症[5]。
综上所述，根据本文的调查显示，观察组患者的SPV和RI值均低于对照组产妇，说明经阴道彩超观察早期妊娠黄体血流参数，对确诊早期胎停育具有重要的临床价值，可以作为诊断早期胎停育的重要分析指标。
参考文献：
[1] 马利菊,杨万和,尹鑫, 等.黄体血流参数对诊断早期胎停育的价值[J].母婴世界,2016(18):51.
[2] 耿旭娜.经阴道彩色多普勒超声对胎停育的子宫动脉血流动力学变化研究[D].河北医科大学,2016.
[3] 齐进利,马兴艳.彩色多普勒超声对卵巢肿瘤血流参数与微血管密度相关性的评估价值[J].实用癌症杂志,2017(6):933-935.
[4] 温伊莉.超声血流参数预测早产儿动脉导管早期自然关闭的价值[J].岭南心血管病杂志,2018(2):158-161.
[5] 郭蕾.超声诊断颈动脉异常与颅内血流动力学的价值[J].中国实用神经疾病杂志,2018(7):735-739.
论文作者:涂丽萍
论文发表刊物:《大众医学》2019年1期
论文发表时间:2019/5/13
标签：胚胎论文; 参数论文; 黄体论文; 动脉论文; 多普勒论文; 产妇论文; 超声论文; 《大众医学》2019年1期论文;