（娄底市第二人民医院 湖南娄底 417000）
摘要：目的 对输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石对输尿管结石的治疗效果进行对比，为输尿管结石患者的临床治疗工作提供一定的参考。方法 本次研究对象，为我院2016年11月1日至2017年8月30日期间，接受治疗的104例输尿管结石患者，根据随机分组原则，对参与研究患者分组，其中对照组患者采取体外冲击波碎石法进行治疗，研究组患者则采取输尿管镜钬激光碎石术进行治疗，对比手术时间、治疗效果及并发症发生率。结果 研究组手术时间、并发症发生率均低于对照组，且结石排净率高于对照组，P＜0.05。结论 对输尿管结石患者采取输尿管镜钬激光碎石术进行治疗，对采取体外冲击波碎石进行治疗的患者相比，不仅手术时间较短，且结石排净率较高，也可有效降低并发症发生率，提高治疗效果，值得应用及推广。
关键词；输尿管镜钬激光碎石术；体外冲击波碎石；输尿管结石；临床效果
目前泌尿系统疾病临床上较常见的一种疾病就是输尿管结石，该疾病对患者的影响较大，并且具有较高的发病率，如果结石在输尿管中发生了嵌顿的情况，就很可能对黏膜造成刺激，从而形成息肉，息肉包裹结石以后就会威胁患者的生命安全，目前临床上的治疗方法主要集中在手术治疗，包括输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石治疗法[1]。而本次研究，目的就是对输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石两种方法治疗输尿管结石的效果进行比较研究，为输尿管结石患者的临床治疗工作提供一定的参考。现在将研究报告如下。
1、基本资料及方法
1.1研究对象基本资料
本次研究所选用的研究对象，是2016年11月1日至2017年8月30日期间我院所收治的104例输尿管结石患者，采用随机数字表法对患者进行分组，研究组和对照组的患者各52例。研究组患者中有32例男性患者，20例女性患者，年龄最小为25岁，最大为60岁，体重34.25～80.62kg，其中输尿管上段 患者25例，输尿管中下段患者27例，结石直径为0.4~1.42 cm，平均直径为（1.01±0.23）cm。对照组患者中有35例男性患者，17例女性患者，年龄最小为24岁，最大为60岁之间，体重33.22～80.13kg，其中输尿管上段患者24例，输尿管中下段患者28例，结石直径为0.3~1.44 cm，平均直径为（1.03±0.24）cm。两组患者全部基本资料不具有统计学意义，p＞0.05具可比性。且参与研究的患者均为自愿加入研究，并签订研究知情书。
1.2实验方法
对照组患者采取体外冲击波碎石法进行治疗：使用HK.ESWL-108A 型体外冲击波碎石机对患者进行治疗，治疗前不需要对患者进行麻醉，若治疗过程中，患者疼痛较强烈，则可遵医嘱对患者采用盐酸哌替啶等镇痛药进行止痛。输尿管上段的患者，应指导其采取仰卧位以进行治疗，对于结石发生于输尿管中下段的患者，则应指导其采取俯卧位以进行治疗。指导患者准备好进行治疗的体位之后，采用B超对结石进行定位，将冲击波的电压设置为 110~140 V，将冲击波的频率为 60~70 次 /min，将冲击波的冲击次数为 1 000~3 000 次[2]。
研究组患者则采取输尿管镜钬激光碎石术进行治疗：使用Accu-Tech ACU-H2的钬激光碎石机为研究组患者进行治疗，在进行治疗之前。应该为患者进行连续硬膜外阻滞麻醉，麻醉起效后，于患者的截石位将硬性输尿管镜植入，插至患者的结石处，对结石及其周围情况进行仔细观察观察，确认情况后，将激光传导光纤插入，抵至患者的结石，将激光传导光纤的功率设置为0.8~1.2 J/8~15 Hz，将结石粉碎至直径均在 2 mm以下，同时将息肉或是肉芽使用钬激光进行切除[3]。
1.3观察指标
对两组患者的手术时间、术后并发症发生率以及结石排精情况进行观察记录，并对研究所得数据进行汇总成表。
1.4数据处理
本次研究中对数据的统计学处理，均使用SPSS19.2.0软件，计量资料（两组研究对象手术时间），采用（）表示和t检验。两组患者的结石排净率、以及术后并发症发生率为计数资料，以率（%）进行表示，采取卡方检验法。p＜0.05即组间对比具有统计学意义。
2、结果
2.1两组患者手术时间及结石排净率对比
研究组手术时间短于对照组，研究组结石净率高于对照组。p＜0.05，对比差异明显。见表1。
3.结论
临床上对输尿管结石患者进行治疗的方法，主要包括输尿管镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石治疗法，而常规的体外冲击波碎石术，虽然治疗效果较好，并且具有损伤小、操作简单等优，但其易受到多方面因素的不利影响，如碎石机效率、息肉等[4]。而输尿管镜钬激光碎石术，主要以患者身体的自然腔道作为进行治疗的通道，钬激光给予患者治疗，治疗后患者无切口、并且治疗效果非常显著[5]。并且，钬激光与输尿管镜配合使用进行治疗时，能够大幅度减少对输尿管造成的创伤，有利于减轻患者的痛苦，并且其具有切割、汽化等功能，能够远距离的对输尿管狭窄和炎性息肉进行处理，同时避免患者发生大出血的情况[6]。
综上所述，在输尿管患者的临床治疗工作中，对患者采取输尿管镜钬激光碎石术进行治疗，对采取体外冲击波碎石进行治疗的患者相比，不仅手术时间较短，且结石排净率较高，也可有效降低并发症发生率，提高治疗有效率，值得推广和应用。
参考文献
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论文作者:肖红波,米哲亮
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/2
标签：输尿管论文; 患者论文; 碎石论文; 冲击波论文; 体外论文; 激光论文; 结石论文; 《航空军医》2017年27期论文;