（湖南师范大学附属湘东医院普外科 湖南株洲 412200）
摘要：目的 探讨微创外科治疗乳腺良性疾病的应用价值与并发症情况。方法 将2016年2月-2017年4月78例乳腺良性疾病患者作为研究对象随机原则分组，各纳入39例。对照组实施传统开放手术治疗，微创组则实施微创外科治疗。比较两组乳腺良性疾病治疗优良率；手术耗时、术中出血、瘢痕平均长度、切口平均愈合时间；患者局部感染、局部血肿等并发症发生率。结果 微创组乳腺良性疾病治疗优良率高于对照组，P＜0.05；微创组手术耗时、术中出血、瘢痕平均长度、切口平均愈合时间低于对照组，P＜0.05；微创组局部感染、局部血肿等并发症发生率低于对照组，P＜0.05。结论 微创外科治疗乳腺良性疾病的应用价值高，并发症少，操作简单，出血少，可缩小切口和瘢痕，加速切口愈合，值得推广。
关键词：微创外科；乳腺良性疾病；应用价值；并发症情况
Abstract：Objective：To investigate the value and complications of minimally invasive surgery for benign breast diseases. Methods：78 patients with benign breast diseases from February 2016 to April -2017 were randomly divided into 39 groups. The control group was treated with traditional open surgery，while the minimally invasive group underwent minimally invasive surgical treatment. The rate of good treatment of breast benign diseases in two groups was compared. The operation time，intraoperative bleeding，average length of scar，average healing time of incision，local infection，local hematoma and other complications were compared. Results：the minimally invasive group of benign breast disease treatment was higher than that of control group，P < 0.05；time，intraoperative bleeding，minimally invasive surgery group，the average length of incision scar，the average healing time was lower than the control group，P < 0.05；minimally invasive group local infection，hematoma and other lower complication rate than the control group，P < 0.05. Conclusion：minimally invasive surgical treatment of benign breast diseases with high value，less complications，simple operation，less bleeding，can reduce the incision and scar，and accelerate the healing of incision，it is worth promoting.
[keywords] minimally invasive surgery；benign breast diseases；application value；complications
目前，随着社会不断发展，乳腺良性疾病发病率逐年升高，给患者带来严重伤害，也影响了婚姻生活和谐。因乳腺良性疾病容易出现癌变，因此一旦确诊需及时切除。传统开放手术治疗乳腺良性疾病创伤大，瘢痕明显，术后恢复慢且并发症多[1]。本研究分析了微创外科治疗乳腺良性疾病的应用价值与并发症情况，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年2月-2017年4月78例乳腺良性疾病患者作为研究对象随机原则分组，各纳入39例。微创组年龄21-67岁，平均（36.12±2.16）岁。肿块直径0.8-1.8厘米，平均（1.24±0.29）厘米。 对照组年龄21-68岁，平均（36.24±2.45）岁。肿块直径0.8-1.7厘米，平均（1.25±0.56）厘米。两组一般资料具有可比性，差异不显著。除外肿块直径大于等于2厘米的乳腺良性肿块者、未明确诊断或手术切除困难的患者、假体植入的患者。
1.2方法
对照组实施传统开放手术治疗，消毒麻醉，暴露手术区域，做放射性切口进行手术治疗，肿瘤显露后将其和乳腺组织分离，创口进行电凝止血和包扎。
微创组则实施微创外科治疗。超声探查乳腺，明确乳腺肿块位置、大小、形状和数量，并标记，患者仰卧位，外展上肢，充分暴露手术部位，给予局部浸润麻醉，铺巾消毒，用10ml1%利多卡因加入肾上腺素1-2滴局麻，注射到穿刺创道和肿块周围，在乳房外侧隐蔽处或乳晕作切口，麦默通定位，超声引导下将麦默通旋切刀刺入至乳腺肿块基底部，旋切窗头端凹槽对准病灶，调节至样本模式，抽吸旋切病灶，超声监测下切割和取出肿块，直至病灶完全切除。标记不同部位病理组织并送检，旋切后腔内液体真空抽吸，将局部积血清除，将旋切刀拔出，切口用无菌黏胶纸粘合，给予局部压迫止血，并用弹力绷带或胸带加压包扎。
1.3观察指标
比较两组乳腺良性疾病治疗优良率；手术耗时、术中出血、瘢痕平均长度、切口平均愈合时间；患者局部感染、局部血肿等并发症发生率。
显效：症状消失，术后无并发症；有效：症状改善，瘢痕小，并发症轻微；无效：症状无改善，术后瘢痕明显，且并发症多。乳腺良性疾病治疗优良率为显效、有效百分率之和[2]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明有统计学意义。
2结果
2.1两组乳腺良性疾病治疗优良率相比较
微创组乳腺良性疾病治疗优良率高于对照组，P＜0.05。如表1.
3讨论
乳腺肿块为女性常见多发病，多为良性，需早期进行手术切除。目前治疗乳腺良性疾病一般有传统放射状切口手术和麦默通微创手术。其中，传统放射状切口手术为开放式手术，创伤大且瘢痕明显，美观度低[3-4]。而麦默通微创手术则具有微创性、定位准确、伤口小和疤痕小、美观度高等特点，符合女性爱美心理。麦默通微创手术是目前最为先进乳腺微创活检系统，其主要组成包括两大部分，一部分是真空抽吸泵，一部分是旋切刀，可在超声或钼靶立体定位引导之下将肿瘤完整切除，在乳腺肿块活检、治疗中效果肯定[5-6]。但需要注意的是，麦默通微创手术具有相应适应证，适合肿块直径低于2厘米的乳腺良性肿块者、不适合未明确诊断或手术切除困难的患者，也不适合假体植入的患者。还需注意在麦默通微创手术实施过程需经常变换旋切刀切割位置和角度，避免引发损伤[7-8]。
本研究中，对照组实施传统开放手术治疗，微创组则实施微创外科治疗。结果显示，微创组乳腺良性疾病治疗优良率高于对照组，P＜0.05；微创组手术耗时、术中出血、瘢痕平均长度、切口平均愈合时间低于对照组，P＜0.05；微创组局部感染、局部血肿等并发症发生率低于对照组，P＜0.05。
综上所述，微创外科治疗乳腺良性疾病的应用价值高，并发症少，操作简单，出血少，可缩小切口和瘢痕，加速切口愈合，值得推广。
参考文献
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论文作者:戴阳义
论文发表刊物:《航空军医》2017年第12期
论文发表时间:2017/8/24
标签：乳腺论文; 微创论文; 肿块论文; 切口论文; 并发症论文; 手术论文; 疾病论文; 《航空军医》2017年第12期论文;