摘要：目的：探讨子宫内膜癌综合治疗的疗效。方法：回顾性分析在本院作手术和综合治疗的85例子宫内膜癌的临床和病理资料，其中单纯手术治疗17例，综合治疗68例。76例患者随访至2017年5月，随访率为89.41%，9例(10.59%)患者死亡失访。计算三组患者的3年、5年生存率(OS)及无瘤生存率(DFS)。结果：发现3年OS为93.8%，3年DFS为93.8%；5年OS为88.5%，5年DFS为73.6%。18例(21.2%)出现癌症复发，手术加放疗组和综合治疗组的复发率均高于单纯手术组(χ2=5.047，P＜0.05)。手术加放疗组和综合治疗组患者的5年OS及DFS均高于单纯手术组(P＜0.05)，但手术加放疗组与综合治疗组两组间的5年OS及DFS比较无显著差异(P＞0.05).结论：与单纯手术治疗相比，手术加放疗加综合疗法可显著提高患者的5年OS及5年DFS，明显改善患者预后。
关键词：综合治疗；子宫内膜癌；疗效分析
Comprehensive treatment of endometrial carcinoma
Abstract: Objective: To investigate the curative effect of comprehensive treatment of endometrial cancer. Methods: The clinical and pathological data of 85 cases of endometrial cancer undergoing surgery and comprehensive treatment in our hospital were retrospectively analyzed. Among them, 17 cases were treated by simple operation and 68 cases were treated by comprehensive treatment.76 patients were followed up to May 2017, the follow-up rate was 89.41%, 9 patients(10.59%)were lost to death. Three-year, 5-year survival(OS)and disease-free survival(DFS)were calculated for the three groups. Results: The 3-year OS was 93.8% and the 3-year DFS was 93.8%. The 5-year OS was 88.5% and the 5-year DFS was 73.6%. 18 patients(21.2%)had recurrence of cancer. The recurrence rates of operation plus radiotherapy and combination therapy were higher than that of operation alone(X2 = 5.047,P<0.05). The 5-year OS and DFS of surgery plus radiotherapy group and comprehensive treatment group were significantly higher than those of simple surgery group (P<0.05), but there was no significant difference between the two groups in surgery and radiotherapy group and comprehensive therapy group (P>0.05) .Conclusion: Compared with simple operation, surgery plus radiotherapy or combined therapy can significantly improve the patients 5-year OS and 5-year DFS, significantly improve the prognosis of patients.
Antistop:Comprehensive treatment；Endometrial cancer；Curative effect analysis
子宫内膜癌又名子宫体癌，与乳腺癌和宫颈癌并称为女性生殖道常见的三大恶性肿瘤，好发年龄段为58～61岁。主要临床症状包括阴道流血和排液，同时可伴有贫血、恶病质等全身症状。但子宫内膜癌的发病过程较长，且早期症状易被察觉，因此采用有效治疗措施用于子宫内膜癌显得尤为重要。本研究回顾性分析了我院收治的85例子宫内膜癌患者，探讨了不同治疗方法的预后情况。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2016年3月至2017年5月在我院住院的子宫内膜癌患者85例，均经术后病理学切片证实，年龄55～72岁，平均(60.2±5.7)岁；根据患者的病理特点、临床分期及治疗方法将患者分为单纯手术治疗(31例)，手术加放疗组(21例)、综合治疗组(33例)。
1.2方法
手术治疗：85例患者中，7例（8.5%）行筋膜外全子宫＋双附件切除术，56例（65.1%）行筋膜外全子宫＋双附件＋盆腔和／或腹主动脉旁淋巴结切除术，17例（20.7%）行次广泛全子宫＋双附件＋盆腔和／或腹主动脉旁淋巴结切除术，5例（5.7%）行广泛全子宫＋双附件＋盆腔和／或腹主动脉旁淋巴结切除术。放射治疗：本组手术加放射治疗共21例，对患者采用体外照射和腔内照射两种方法。综合治疗：本组采用综合治疗共33例，先行腔内照射治疗2～3次，总照射剂量为10～15Gy，待肿瘤体积缩小2w后行广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术或腹主动脉旁淋巴结清扫术，术后对于有盆腔外转移者或具有高危因素者术后选用化疗及放疗。单纯手术组31例。
2.结果
患者总的生存情况及复发：85例患者的中位随访时间为52.5(36.8～80.2)个月；随访率为89.41%，76例患者健在，9例(10.59%)死亡失访。按寿命表法计算三组患者的3年、5年生存率(OS)及无瘤生存率(DFS)，结果发现3年OS为93.8%，3年DFS为93.8%；5年OS为88.5%，5年DFS为73.6%。不同治疗方式患者的生存情况比较18例(21.2%)出现癌症复发，中位复发时间为术后23.2(12.4～34.5)个月，手术加放疗组和综合治疗组的复发率均高于单纯手术组(χ2=5.047，P＜0.05)。手术加放疗组和综合治疗组患者的5年OS及DFS均高于单纯手术组(P＜0.05)，但手术加放疗组与综合治疗组两组间的5年OS及DFS比较无显著差异(P＞0.05)。
3.讨论
该病治疗以手术为主，辅以放疗、化疗、激素用药等治疗措施，一般可达到较满意效果。有研究报道早期子宫内膜癌患者经规范的治疗后，5年生存率可高达90%以上，同时中晚期病人也有较好的疗效。近年来的研究表明，淋巴转移是子宫内膜癌的重要预后因素。进行淋巴结清扫不仅可以进行准确的手术病理分期，其本身也是一种治疗手段，Chan等研究发现淋巴结切除术可提高中、高危组子宫内膜样腺癌患者的生存率。因此在最新的子宫内膜癌NCCN治疗指南（2008版）中强调对所有病灶局限于子宫的患者进行盆腔、腹主动脉旁淋巴结清扫。
综上所述，对于子宫内膜癌的治疗，在认真了解患者病情的基础上，选择合适的术式，同时联合化疗或放疗等治疗措施可显著提高患者的生存率和无瘤生存率，同时能够有效降低复发率。值得推广。
参考文献：
[1]孙织、王华英、陈云、任玉兰.559例子宫内膜癌临床综合治疗疗效分析[J].中国癌症杂志，2008，18（6）：455-458.
[2]刘春花.子宫内膜癌临床综合治疗160例疗效分析[J].医学理论与实践，2015，28（7）：935-936.
[3]高龄子宫内膜癌患者的综合治疗[J].中国老年学杂志，2015，1（35）：393-394.
论文作者:赵晓红
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第02期
论文发表时间:2018/5/18
标签：患者论文; 手术论文; 综合治疗论文; 生存率论文; 子宫内膜论文; 淋巴结论文; 盆腔论文; 《世界复合医学》2018年第02期论文;