【摘要】目的：观察综合护理在前列腺癌围手术期的应用效果。方法：选取江苏省中医院泌尿外科2016年7月—2017年6月收住入院的前列腺癌患者68例作为试验对象，随机分为对照组和试验组各34例，对照组施以常规护理，试验组施以综合护理，观察两组患者护理满意度、术后并发症及恢复情况。结果：试验组总满意度为85.29%，对照组总满意度为67.64%，试验组患者尿失禁、肺部感染、便秘发生数显著少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者下床时间及住院时间明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理能够显著提高前列腺癌患者满意度，减少术后并发症，促进快速康复。
【关键词】综合护理；前列腺癌；围手术期；术后康复
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）16-0225-02
前列腺癌是泌尿外科的常见多发病，尤其以老年患者居多[1]，随着我国老龄化社会进入深水埗，前列腺癌的发病率也逐年递增，越来越引起社会的重视[2]。目前该病较多采用手术治疗，虽手术技术愈发成熟，然而，绝大多数患者缺乏手术后的相关知识和经验，无法妥善应对术后出现的诸如疼痛、尿失禁等问题，常常出现恐慌、焦虑等情绪，对术后恢复极为不利[3]，因此，在术后配以适当的护理措施就显得尤为重要，我科为此专门设计了综合护理方法，研究其在前列腺癌患者围手术期的实施效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取江苏省中医院泌尿外科2016年7月—2017年6月收住入院的前列腺癌患者68例作为此次研究的对象，遵循随机平行对照原则分为对照组和试验组各34例，对照组患者年龄（65.5±3.8）岁；试验组患者年龄（64.8±4.0）岁，两组患者均接受了腹腔镜前列腺根治术，两组患者年龄无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 干预方法
对照组：常规护理，包括常规接收术后患者安返病房，安置妥善后，第一时间监测患者全身状况、生命体征等，术后24h持续心电监护，及时记录患者的血压、脉搏、氧分压、体温等指标。指导患者术后挪去枕头平卧呼吸6h，保持呼吸道畅通，避免发生吸入性肺炎[4]；对患者实施低流量吸氧，预防高碳酸血症等。
试验组：综合护理，即在常规护理基础上运用综合护理方法，包括：（1）饮食方面，在术前就为患者设计符合其个人习惯且有利于术后康复的膳食食谱，为术后的恢复提供必要的营养支持，保持较好的免疫力，也可预防术后便秘。（2）导尿管方面，术后护理人员格外注意患者导尿管引流液体性状，如有异常及时汇报医生，经常检查患者导尿管安置是否妥当，有无滑脱等现象。此外，每日需对导尿管进行清洁，通常使用温水配合洁优神清洗尿道外口，每日至少三次。（3）肠道方面，术前为患者进行清洁灌肠，动作轻柔舒缓，保护肛周皮肤保证清洁，切忌动作粗鲁，使患者萌生恐惧心理。（4）排尿护理。尿失禁在前列腺癌术后颇为常见，其原因来自于患者自身的前列腺功能下降和手术对前列腺周围神经血管以及尿道括约肌的损伤。对此，护理人员对患者进行心理干预，告知其这只是暂时的失禁，只要通过正确的锻炼即可恢复，避免其产生紧张、害羞、担忧等负面情绪，影响术后恢复。同时指导患者进行盆底肌肉的训练，增强肌肉的自我收缩能力，指导患者科学训练：放松腹肌，间断性的收缩肛门和会阴括约肌，每日至少练习3次，每次不少于30秒。在患者产生主动排尿的意愿时，可播放清脆灵动的音乐刺激患者条件反射。
1.3 评价指标
采用护理满意度量表评价患者满意度，分为非常满意、基本满意和不满意三个层次。另外选取尿失禁、肺部感染及便秘发生数作为并发症观察指标，下床时间、住院时间作为术后恢复性指标。
1.4 统计学方法
本试验采用Stata12.0软件处理数据，计数资料采用卡方检验，计量资料采用独立样本t检验，等级资料采用秩和检验，规定P＜0.05为有显著统计学差异。
2.结果
2.1 护理满意度比较
试验组总满意度为85.29%，对照组总满意度为67.64%，秩和检验显示，试验组护理满意度明显高于对照组，且具有统计学意义（P＜0.001）。见表1。
3.讨论与小结
手术是目前治疗前列腺癌的主流方法，但是多数患者年龄较高，全身状况欠佳，虽手术本身治疗效果尚可，但术后康复成为了又一难题，可见术后实施综合性的康复护理具有确凿的必要性[5]，尤其是对于术后护理知识缺乏的患者而言，综合护理的实施是帮助其快速康复，指导其出院后生活的重要手段。我科综合护理方法从术后并发症、饮食、心理等角度全方位的进行干预，力求将术后所可能产生的问题提前预防。从上述试验结果看，试验组的患者护理满意度明显高于对照组，而术后相关并发症的发生数以及术后下床时间、整体住院时间均明显少于对照组，提示围手术期综合护理在前列腺癌患者术后康复中具有显著的效果和较高的应用价值。
值得一提的是，此次试验中对照组患者便秘的发生率高达8例（23.5%），远远高于试验组的2例（5%），我们分析，这有可能是因为对照组患者术后下床时间普遍长于试验组，肢体活动减少，乃至肠蠕动偏少所致，另外，缩短下床时间反映了当前术后快速康复理念的应用，早期下床不但能够减少患者便秘的发生[6]，更重要的是能够减少老年患者长期卧床肺部感染的发生几率[7]，因此，我们认为综合护理方法应以减少术后下床时间为核心设计理念，在临床实践中进一步完善和发展。
【参考文献】
[1]石玮，董莉，包军胜.前列腺癌相关分子研究进展[J].中华男科学杂志，2015，21（4）:357-362.
[2]韩苏军，张思维，陈万青，等.中国膀胱癌发病现状及流行趋势分析[J].癌症进展，2013，11（1）:89-95.
[3]程燕.纽曼综合护理模式对前列腺癌患者术后近期生活质量和心理状况的影响[J].河北医药，2016，38（5）:789-791.
[4]董云玲，董艳.全身麻醉下行胸部肿瘤手术术后不同体位对患者的影响[J].当代医学，2016，22（23）:22-23.
[5]任建，王翔，耿凛，等.快速康复外科在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用[J].北京医学，2014，36（4）:289-291.
[6]吴海鹰.护理干预预防下肢骨折致深静脉血栓临床效果分析[J].中外医疗，2012，31（23）:138-139.
[7]化学盈，周利华，王维利.快速康复外科理念在胃癌病人围术期护理中的研究进展[J].护理研究，2015，29（27）:3340-3342.
论文作者:王玲
论文发表刊物:《心理医生》2018年16期
论文发表时间:2018/7/16
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