付艮
(重庆市万州区第一人民医院外二科 重庆 万州 404100)
【摘要】 目的：探讨肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌患者的临床效果。方法：抽选2012年7月～2013年8月在我院接受治疗的原发性大肝癌患者共56例，其中接受肝动脉化疗栓塞术治疗的28例患者为对照组，接受肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗的28例患者为观察组，对比两组患者治疗效果差异。结果：观察组治疗有效率71.4%，对照组治疗有效率42.9%，差异显著（P＜0.05）。结论：肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌患者相较于单独栓塞术具有更好的临床效果。
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【关键词】 肝动脉化疗栓塞术；微波消融；原发性大肝癌
【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）08-0238-02
原发性肝癌是当前我国临床较为常见的一种恶性肿瘤疾病，患者临床症状包括肝区疼痛、全身乏力、消化道不适、肝肿大等，患者生活质量以及身体健康受到严重威胁。本次研究将探讨肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌患者的临床效果，现报告如下。
1.资料与治疗
1.1 临床资料
抽选2012年7月～2013年8月在我院接受治疗的原发性大肝癌患者共56例，其中接受肝动脉化疗栓塞术治疗的28例患者为对照组，接受肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗的28例患者为观察组。观察组患者中男18例，女10例，年龄35～75岁，平均（51.2±10.3）岁；对照组患者中男17例，女11例，年龄36～77岁，平均（52.1±10.2）岁。两组患者均符合以下入选标准：
①肿瘤最大直径＞5.0cm、数量≤4个、超声诊断结果能够显示瘤体；
②患者入院后给予增强CT扫描或者MRI影像学检查，诊断结果判定为肝癌[1]；
同时两组患者均符合以下排除标准：
①有过往门静脉高压而致使上消化道出血患者；
②弥漫性肝癌患者或者癌症细胞已经向其他脏器转移者；
③有凝血机制障碍、出血倾向患者，血小板检查结果＜50×109/L；
④有严重肝硬化、中等量以上腹水患者。
两组患者临床资料相互比较，在性别、年龄上差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者使用Seldinger经股动脉穿刺插管，常规右股部消毒铺巾，给予1%利多卡因麻醉。医生于患者右股动脉穿刺并置入5F动脉鞘，送入5FRH导管并选择性进入腹腔动脉干，使用DSA完成造影，明确肿瘤信息。最后将5FRH导管头端置入肿瘤供血动脉，注入表阿霉素20mg、5-FU0.8～1.0mg、奥沙利铂100～120mg、碘化油10～20ml混悬液完成栓塞，最后将穿刺点压迫止血，加压包扎；
观察组患者在栓塞治疗完成2～4周后给予微波消融治疗。患者给予全身麻醉，医生在B超引导下将穿刺针深入到肿瘤组织中心位置，依据患者肿瘤组织的形态、大小设置消融参数，设置多次叠加治疗或者多针同时中心消融治疗，治疗过程中严密监测患者生命体征变化。微波消融治疗持续时间10～15min，消融治疗范围应该超过肿瘤边缘0.5～1.0cm，充分肃清肿瘤边界处。
1.3 观察指标
依据美国肝病学会制定的肝癌疗效改良实体瘤疗效评价标准[2]评估两组患者治疗效果：完全缓解（CR）：患者肿瘤完全坏死，腹部CT结果显示正常；部分缓解（PR）：患者肿瘤部分坏死，肿瘤直径缩小程度≥30%；疾病进展（PD）：肿瘤直径增大程度≥20%或者有新的病灶；疾病稳定（SD）：缩小程度未满足部分缓解标准同时增大程度未满足进展标准。
1.4 统计学分析
本次研究中使用数据处理软件为SPSS16.0，计量资料以及计数资料的表达方式分别为（x-±s）以及（%），数据检验方式分别为t检验和χ2检验，P＜0.05则二者间差异显著，统计学意义。
2.结果
观察组患者CR 8例、PR 12例、PD 6例、SD 2例，治疗有效率71.4%，对照组患者CR 5例、PR 7例、PD 11例、SD 5例，治疗有效率42.9%，差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
当前临床关于原发性大肝癌患者的病发原因以及病发机制都尚未研究透彻，认为其与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等相关化学致癌物质以及环境因素有着紧密联系，而针对原发性大肝癌患者的临床治疗，也包括手术、肝移植、化学药物治疗、放疗、生物治疗以及中医中药治疗等多种方法，但其治疗效果仍然有待进一步提升。
经肝动脉化疗栓塞治疗是当前临床治疗无法切除的大肝癌患者的首选方法，其具有良好的近期疗效，但患者治疗后很容易在肿瘤组织周边、包膜下残留有癌细胞，因此很容易出现癌细胞复发、转移现象，其远期效果仍然值得商榷。而微波消融治疗法则是一种局部热消融治疗法，其通过微波引发人体肿瘤组织中的极性分子震荡、碰撞而产生高度，利用肿瘤细胞对热的敏感性将其消灭。然而微波消融法治疗＞3cm的肝癌组织时，在治疗效果上仍然不够良好，很难达到完全消融的目的，因此临床常将其用在序贯治疗大肝癌患者的过程中[3]。微波消融的治疗效果与消融直径大小有关，医生应该根据患者实际肿瘤组织情况选择合适的消融方法，确保消融直径涵盖完全，确保消融效果充分。
本次研究结果中观察组患者治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），证明肝动脉化疗栓塞术联合微波消融治疗原发性大肝癌患者相较于单独栓塞术具有更好的临床效果。
【参考文献】
[1]疏云，王洪云，陶黎明，吴燕玲，邹彩亮，胡贤春，乐薇，钟梅.经肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗大肝癌的疗效观察[J].实用癌症杂志，2014，29（8）：996-998.
[2]常鹏，张洪义，肖梅.单纯经肝动脉化疗栓塞术及其联合微波消融治疗原发性大肝癌的疗效对比分析[J].临床肝胆病杂志，2015，31（6）：880-885.
[3]马玖丽，盛立君，任国华，宋鹏远.微波消融术联合肝动脉介入栓塞术治疗肝细胞癌的临床研究[J].现代肿瘤医学，2014，22（10）：2396-2400.
论文作者:付艮
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/14
标签：患者论文; 栓塞论文; 肝癌论文; 动脉论文; 微波论文; 原发性论文; 肿瘤论文; 《医药前沿》2016年3月第8期论文;