【摘 要】目的：探讨对急性胰腺炎患者实施生长抑素与泮托拉唑钠联合治疗对患者血清炎性因子的影响。方法：取2016年3月到2017年3月间本院收治的98例急性胰腺炎患者进行研究，根据随机数表法将患者分为单一组（n=49，泮托拉唑钠）和联合组（n=49，生长抑素与泮托拉唑钠），统计分析两组患者的疗效。结果：联合组患者治疗后腹痛、胃肠道功能恢复时间、呼吸机撤离时间、治疗后IL-8、TNF-α、Hs-CRP水平及并发症发生率与单一组相比明显较低，P<0.05。结论：对急性胰腺炎患者实施生长抑素与泮托拉唑钠联合治疗可改善患者血清炎性因子水平及疗效。
【关键词】急性胰腺炎；生长抑素；泮托拉唑钠；血清炎性因子
急性胰腺炎是临床常见急腹症，是因胰酶消化胰腺及其周围组织引起的急性炎症反应。当前临床研究显示炎症反应是引起该病发病的重要影响因素[1]。生长抑素和泮托拉唑钠均具有一定抗炎效果。在以上背景在，本院对2016年3月到2017年3月间本院收治的98例急性胰腺炎患者实施了生长抑素与泮托拉唑钠联合治疗。以下就患者疗效及安全性实施回顾性总结：
1 资料与方法
1.1 一般资料
取2016年3月到2017年3月间本院收治的98例急性胰腺炎患者进行研究。纳入标准：通过影像学检查、内镜检查等，参照《中国急性胰腺炎诊治指南（2013年，上海）》[2]标准确诊患者；实施药物治疗患者；经本院伦理委员会同意，患者签署知情同意书并自愿配合治疗。排除标准：存在严重脏器合并症、妊娠期及哺乳期、其他急腹症患者；精神及意识障碍患者。根据随机数表法将患+者分为单一组（n=49）和联合组（n=49），单一组患者男女比27：22；患者年龄25-68岁，平均年龄43.3岁（s=8.6）；联合组患者男女比28：21；患者年龄25-69岁，平均年龄43.4岁（s=8.5）。对单一组与联合组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。
1.2 方法
所有患者均实施常规补液、内平衡调节、营养支持、抗感染、腹腔灌洗、胃肠减压、解痉治疗等。对所有单一组患者实施泮托拉唑钠治疗，给予患者静脉滴注40mg泮托拉唑钠（华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H20073730）+250ml氯化钠注射液（0.9%，四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20010455）治疗，滴注时间为15-60min。
所有联合组患者采取生长抑素与泮托拉唑钠联合治疗，泮托拉唑钠用药方式与单一组相同，另给予患者静脉滴注3000μg生长抑素（南京长澳制药有限公司，国药准字H20043582）+500ml氯化钠注射液（0.9%）治疗，持续静脉泵入，250μg/h，2次/d。
两组患者均持续治疗7d。
1.3 观察指标
①统计分析两组患者治疗效果：对比患者腹痛、胃肠道功能恢复时间及呼吸机撤离时间状况。
②统计分析两组患者治疗前后血清炎症因子（白介素细胞-8 IL-8、肿瘤坏死因子-αTNF-α、高敏C反应蛋白Hs-CRP）指标状况。采集患者治疗前后清晨空腹肘静脉血，采取罗氏Modular全自动生化分析仪及相关试剂检测，实施酶联免疫法检测IL-8、TNF- α，免疫透射比浊法检测IL-8。
③对比两组患者并发症状况。
1.4 统计学方法
取SPSS19.0软件行数据处理分析，患者治疗效果指标及炎症因子指标以均数±标准差表示，t检验。并发症以率表示，X?检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
表1 两组患者治疗效果分析（ ±s；n=49；d）
注：与单一组相比*：P＜0.05
2.3 两组患者并发症状况
联合组患者出现肺部感染1例，急性呼吸窘迫综合组1例；单一组出现肺部感染4例，急性呼吸窘迫综合组3例，胰腺假性囊肿3例。联合组患者并发症发生率4.1%与单一组20.4%相比明显较低，X?=6.078，P=0.014。
3 讨论
急性胰腺炎患者发病急，病情进展快，以急性上腹痛、呕吐、发热、恶心等为主要症状，常引起患者胰腺组织自身消化、水肿、出血、坏死，诊治不及时将导致患者继发感染、腹膜炎、休克等并发症，危及患者生命安全及生活质量。药物治疗是目前临床治疗急性胰腺炎的常用治疗方式。当前临床尚未明确急性胰腺炎的发病机制，多认为急性胰腺炎的发生与胰酶相关，胰腺缺血缺氧病变后将导致胰蛋白酶活化，引起胰腺自身消化[3]。随着临床研究的深入，越来越多研究显示炎性因子在急性胰腺炎发病过程中也具有重要作用，炎性反应将引起胰腺组织细胞刺激，加重患者病情。泮托拉唑钠属于质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸、蛋白酶分泌，减轻患者胰腺损伤，且泮托拉唑钠可在一定程度上抑制炎性反应，改善患者临床症状[4]。生长抑素为人工合成的氨基酸肽，可抑制机体促甲状腺激素、生长激素等激素水平，降低门静脉压力，抑制胰液、胆汁反流；且生长抑素可改善胰腺血供状态，有效减少胰腺缺氧引起的损伤及炎症反应，抑制炎症因子形成，促进炎症吸收，改善患者治疗效果[5]。采取联合治疗可发挥药物协同效果，因此可提升患者疗效，减少患者并发症，促进患者早日恢复。
综上，对急性胰腺炎患者实施生长抑素与泮托拉唑钠联合治疗可改善患者疗效，减轻患者血清炎性因子水平及并发症发生状况，运用价值高。
参考文献：
[1]孙敏珠，魏文华，张萍，等.生长抑素与泮托拉唑钠联合治疗急性胰腺炎的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2014，38（3）：98-99，102.
[2]中华医学会消化病学分会胰腺疾病学组，《中华胰腺病杂志》编辑委员会，《中华消化杂志》编辑委员会等.中国急性胰腺炎诊治指南（2013年，上海）[J].临床肝胆病杂志，2013，29（9）：656-660.
[3]姜素伟，程子安.生长抑素联合泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床观察[J].中国药房，2015，25（18）：2493-2494，2495.
[4]张敏，张庆伟.泮托拉唑钠联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎效果观察[J].山东医药，2015，41（40）：68-69.
[5]王建军.生长抑素与泮托拉唑钠治疗重症急性胰腺炎的临床效果分析[J].北方药学，2017，14（2）：109.
论文作者:伍丽娟
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第11期
论文发表时间:2017/9/28
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