（四川省德阳市人民医院肿瘤科 四川德阳 618000）
【摘要】目的：本实验的课题主要探讨早期康复训练对鼻咽癌患者放疗后张口困难的防治效果。方法：先根据随机数字法对本院2016年2月-2017年3月期间100例放疗后鼻咽癌患者进行分组，实验组与对照组均为50例患者，50例对照组患者进行自行训练，50例实验组患者采用早期康复训练；对比两组患者一个月后与一年后张口困难的发生率。结果：实验组患者放疗结束一个月与一年后，其张口困难的发生率远低于对照组，组间存在统计学差异（P＜0.05）。结论：早期康复训练对鼻咽癌患者放疗后张口困难具有良好的防止效果，能够有效降低患者出现张口困难的发生率，具有较高的推广价值。
【关键词】早期康复训练；放疗后鼻咽癌患者；张口困难
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）31-0035-02
鼻咽癌是一种常见的恶性肿瘤之一，由于鼻咽腔的解剖关系复杂，在临床治疗中，通常会选用放射治疗，但经过放射治疗后的患者往往会出现张口困难等放射反应，对患者的正常生活造成了严重的影响[1]。因此，必须要采取早期康复训练的方式，减少患者颞颌关节与相关肌肉组织的纤维化，避免张口困难的情况发生。本次研究了100例放疗后鼻咽癌患者，分析了早期康复训练对鼻咽癌患者放疗后张口困难的防治效果，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集了我院2016年2月到2017年3月，100例放疗后鼻咽癌患者。50例实验组患者中，男患者27例，女患者23例，年龄21～64岁，平均年龄（41.31±6.74）；50例对照组患者中，男患者29例，女患者21例，年龄20～66岁，平均年龄（43.27±6.35）；两组患者的基本资料不具备统计学差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
对照组患者指导其自行训练。
实验组患者在放疗结束后，立刻实行早期康复训练：（1）局部按摩，用双手在患者颞颌部肌肉处进行按摩，按摩的动作要轻柔，按摩的时间持续15min，2次/d；（2）让患者每天定期咀嚼口香糖2～3h，并坚持进行；（3）使患者头颈向左右侧弯曲、旋转，以此来锻炼患者的颈部肌肉，锻炼时间持续10～15min，锻炼的过程需要注意速度不可过快，幅度不宜太大；（4）张口活动，让患者张口到最大后，维持5s再闭嘴，连续锻炼5min，3次/d。
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1.3 评定标准
对比两组患者接受放疗一个月后与一年后张口困难的发生率；以正常成人张口度3.7～4.5cm为标准，对患者张口困难判断分为以下几种：Ⅰ级：张口受限，门齿距2.0～3.0cm；Ⅱ级：患者进干食困难，门齿距为1.1～2.0cm；Ⅲ级：患者进软食困难，门齿距在0.5～1.0cm；Ⅳ级：患者的门齿距＜0.5cm，须鼻饲[2]。
1.4 统计学方法
应用SPSS 22.0版本统计软件做统计分析。计数资料采用卡方检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过（%）描述，计量资料以（x-±s）描述。
2.结果
2.1 放疗一个月后两组患者张口困难发生率
放疗一个月后，50例实验组患者中，Ⅰ级患者有3例；Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的患者均没有出现，张口困难的发生率为6.00%（3/50）；50例对照组患者中，Ⅰ级患者有8例；Ⅱ级患者有3例；Ⅲ级、Ⅳ级的患者均没有出现，张口困难的发生率为22.00%（11/50）；由此可见，实验组患者张口困难的发生率远低于对照组，组间存在统计学差异（P＜0.05）。
2.2 放疗一年后两组患者张口困难发生率
放疗一个年后，50例实验组患者中，Ⅰ级患者共有8例；Ⅱ级患者共有2例；Ⅲ级、Ⅳ级的患者均没有出现，张口困难的发生率为20.00%（10/50）；50例对照组患者中，Ⅰ级患者有8例；Ⅱ级患者有10例；Ⅲ级患者共有7例；Ⅳ级患者共有4例，张口困难的发生率为58.00%（29/50）；实验组患者张口困难的发生率远低于对照组，组间存在统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
张口困难是鼻咽癌根治性放疗后，最为常见的一种放射反应之一。其主要是因为放射性纤维化所导致，其发生率不但与放疗中，射线的能量、表层的剂量以及总剂量有关，同时也与治疗中预防性措施有关[3]。因此，在放疗结束后为患者制定有针对性的训练措施尤为重要。而早期康复训练能够通过医务人员的指导，通过对患者的进行头颈部的按摩帮助，促进患者的血液循环，提高炎性产物的吸收，预防纤维组织的粘连形成[4]；而通过各种锻炼措施，能够反复牵引与放松患者颞颌关节周围软组织的柔韧度，提高其粘弹性与蠕变，改善患者关节的活动度，从而达到锻炼咀嚼肌，预防肌肉萎缩，提高患者的治疗效果[5]。在此次研究中：放疗一个月后，实验组患者张口困难的发生率为6.00%，对照组患者张口困难的发生率为22.00%；一年后，实验组患者张口困难的发生率为20.00%，对照组患者张口困难的发生率为58.00%；放疗一个月后与一年后实验组患者张口困难的发生率均低于对照组，组间存在统计学差异（P＜0.05）。
综上所述，早期康复训练对鼻咽癌患者放疗后张口困难具有良好的防止效果，能够有效降低患者出现张口困难的发生率，具有较高的推广价值。
【参考文献】
[1]王继宇，庄梅生，徐汉林，林佳，黄卫东.康复训练治疗鼻咽癌放疗后张口困难及咬肌痉挛[J].广东牙病防治,2016,18(07):364-366.
[2]胡碧云，谢惠清，钟慧萍.早期康复训练对鼻咽癌放疗患者张口困难及生活质量的影响[J].护理学杂志,2016,21(09):60-61.
[3]李旭红，廖遇平，唐劲天，周菊梅，王桂华.早期康复训练对鼻咽癌患者放疗后张口困难的防治效果[J].癌症,2015,26(09):987-990.
[4]胡碧云，廖少玲，钟慧萍.早期康复训练对鼻咽癌患者放疗后张口困难的疗效观察[J].中华现代护理杂志,2016,11(03):236-237.
[5]朱巧凤，张瑞忠.早期康复训练对鼻咽癌放疗后张口困难的防治[J].医生研究生学报,2015,14(03):278-279.
论文作者:袁建军
论文发表刊物:《心理医生》2017年31期
论文发表时间:2017/12/8
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