娄底职业技术学院第二附属医院骨科 湖南 417000
【摘 要】目的：对两种不同方法治疗早期股骨头坏死的临床效果进行分析。方法：选取2015年3月至2017年3月收治的70例股骨头坏死患者作为本次实验对象，将患者随机分成对照组（髓芯减压多孔钽棒植入手术）和观察组（髓芯减压同种异体骨支撑骨笼协同自体骨植入手术）两个小组，每个小组分别为35例患者，对比两组患者临床治疗效果。结果：组间术后股骨头塌陷发生率对比，对照组术后股骨头塌陷发生率明显高于观察组（14.3%vs2.9%），两组数据对比，差异明显（P<0.05）。组间治疗优良率对比，观察组和对照组治疗优良率分别为94.3%和82.9%，两组数据相比较，观察组治疗优良率明显要比对照组高，差异显著（P<0.05）。结论：两种不同方法治疗早期股骨头坏死的临床治疗效果也有所不同，从本次研究结果中可以得出结论，髓芯减压同种异体骨支撑骨笼协同自体骨植入手术治疗效果更加显著，其可以有效提高患者的治疗效果，并且降低术后并发症的发生，值得在临床中积极推广和应用。
【关键词】股骨头坏死；治疗方法；临床效果；髓心减压
[abstract] objective：to analyze the clinical effect of two different methods on early femoral head necrosis. Methods：from March 2015 to March 2015，70 cases of femoral head necrosis patients as the subjects，the patients were randomly divided into control group（pulp core decompression porous tantalum implant surgery）and observation group（pulp core decompression allogeneic bone support collaborative autologous bone cage bone implants）two groups，each group 35 patients，respectively，compared two groups of patients with clinical therapeutic effect. Results：the incidence rate of postoperative femoral head collapse in the control group was significantly higher than that in the observation group（14.3%vs2.9%），and the data of the two groups were significantly different（P<0.05）. Comparing the excellent rate of treatment between the two groups，the excellent rate of treatment in the observation group and the control group was 94.3% and 82.9%，respectively. Compared with the data of the two groups，the excellent rate of treatment in the observation group was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion：two different methods in the treatment of early avascular necrosis of treatment effect is also different，the results from this study can be concluded that in the pulp core decompression allogeneic bone support bone cage together more significant effect of autologous bone implant surgery，it can effectively improve the therapeutic effect of patients，and reduce the occurrence of postoperative complications，actively promote and is worth in clinical application.
Keywords：femoral head necrosis；Treatment methods；Clinical effects；Pith decompression
股骨头坏死是临床上一种较为常见的疾病，其也称作为股骨头缺血性坏死。该疾病在青年群体中有着较高的发病率[1-2]。股骨头坏死的主要原因就是由于血液的流通受到阻碍，从而导致骨组织缺血、坏死。当患者出现股骨头坏死，患者的股骨头正常功能就会受到直接的影响，在很大程度上影响了患者的身体健康以及生活质量。目前临床上对于股骨头坏死主要是采用手术疗法进行治疗，以此来使得坏死得到有效的控制。对于股骨坏死的治疗方法有很多种，本研究就以70例患者为例，分析两种不同方法的治疗临床效果，详细见下文。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究纳入时间2015年3月至2017年3月，纳入对象为同期本院收治的70例股骨头坏死患者。将70患者通过随机的方法分成对照组（钽棒支撑植入术）和观察组（多孔细针髓心减压术）两个小组，每个小组分别为35例患者。对照组35例患者中有男19例，女16例，年龄在26-61岁之间，平均年龄为（36.2±6.8）岁。观察组35例患者中有男20例，女15例，年龄在27-62岁之间，平均年龄为（36.9±8.5）岁。本次研究所选取的70例患者均符合相关诊断标准，所有患者对本次研究均知情并同意配合研究开展[3]。排除有精神疾病、沟通障碍、对本次研究不配合及抗拒、合并其他器官疾病、恶性肿瘤等患者。对照组和观察组在性别、年龄方面比较，差异不明显（P>0.05），两组之间可以进行比对。
1.2方法
对照组35例患者采用髓芯减压多孔钽棒植入手术进行治疗，采用配套空心钻沿着导针的位置逐渐进行扩散，在10mm处对隧道的长度进行测量，以此确定钽棒的使用规格。在确定钽棒使用规格后，将钽棒即攻丝放置内并旋转至最佳外置，最后逐层缝合伤口。患者在治疗期间需要使用气管内插管的方式进行麻醉，麻醉过程中，患者保持仰卧位，同时将患者患处一侧垫高。
观察组35患者采用髓芯减压同种异体骨支撑骨笼协同自体骨植入手术进行治疗。其具体实施如下，将配套空心钻导针位置扩散至13mm，而后将攻丝攻击螺纹至软骨5mm的位置。将内腔装有自体松质骨的同种异体皮质骨支撑骨笼沿隧道拧至软骨下5mm位置，最后逐层缝合伤口。患者在手术完成后，在注意杜绝负重活动，在术后恢复良好的情况下，才可以逐渐负重。
1.3 观察指标
观察两组患者术后股骨头塌陷情况以及临床治疗优良率。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0软件对本次研究所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，计数资料采用字x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1组间术后股骨头塌陷发生率对比，对照组术后股骨头塌陷发生率明显高于观察组（14.3%vs2.9%），两组数据对比，差异明显（P<0.05），具体数据见表1。
表1 两组患者术后股骨头塌陷发生率
3、讨论
股骨头坏死是临床上一种较为常见的病症，其也称作为股骨头缺血性坏死，导致该疾病发生的原因有很多，比如酗酒习惯、糖皮质激素的长期应用、股骨颈骨折等。该疾病在青年群体中有着较高的发病率[4-6]。股骨头坏死的主要就是由于血液的流通受到阻碍，从而导致骨组织缺血、坏死。当患者出现股骨头坏死，其会出现较为强烈的疼痛感，并且会造成关节僵硬，所以股骨头坏死患者的生活质量和日常活动都会受到一定的影响。如果股骨头坏死没有得到及时有效的治疗，那么就会对股骨的正常功能造成影响，进而危害患者的身体健康。手术是治疗股骨头坏死的一种有效手段，通过手术治疗可以使得股骨头坏死症状得到有效缓解，促进股骨头功能恢复。目前临床上对于治疗股骨头坏死，一般会采用髓芯减压多孔钽棒植入手术进行治疗。该手术治疗方法能够有效改善患者的病症，控制患者病情，但是其手术创伤较大，并且治疗费用较高，很多家庭都无法承受。而髓芯减压同种异体骨支撑骨笼协同自体骨植入手术与也是治疗早期股骨头坏死的一种有效手术方法，近年来，该手术方法得到了较为广泛的应用[7-9]。通过采用该手术方法进行股骨头坏死治疗，可以使得股骨头坏死得到有效的修复，并且加强股骨头结构，同时还可以有效预防患者术后发生股骨头塌陷。另外，髓芯减压同种异体骨支撑骨笼协同自体骨植入手术相对来说其创伤较小，因此，患者术后并发症发生率也比较低，再加上手术过程中出血量较低，手术时间较短，价格也相对较为理想，所以该手术方法得到了广泛的认可[10]。本次研究结果显示，组间术后股骨头塌陷发生率对比，对照组术后股骨头塌陷发生率明显高于观察组（14.3%vs2.9%），两组数据对比，差异明（P<0.05）。组间治疗优良率对比，观察组和对照组治疗优良率分别为94.3%和82.9%，两组数据相比较，观察组治疗优良率明显要比对照组高，差异显著（P<0.05）。由此可见，采用髓芯减压同种异体骨支撑骨笼协同自体骨植入手术治疗的观察组，其临床治疗效果要显著优于对照组。
综上所述，两种不同方法治疗早期股骨头坏死的临床治疗效果也有所不同，从本次研究结果中可以得出结论，两种不同方法都具有一定的治疗效果，但是髓芯减压同种异体骨支撑骨笼协同自体骨植入手术治疗效果更加显著，其可以有效提高患者的治疗效果，并且降低术后并发症的发生，值得在临床中积极推广和应用。
参考文献：
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论文作者:文毅
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/29
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