岳晓菊
（四川省邛崃市中医医院610000）
【摘要】目的探究实施细节护理对急诊内科患者护理满意度的影响效果。方法采用问卷调查方式，在护理模式改革前后，对我院急诊内科患者进行护理满意度和后续住院治疗依从性进行对比分析。结果对照组患者总满意率为72.5%，明显低于研究组的95.20%，差异具有统计学意义（χ2 值=9.1656，P 值=0.0151）；对照组总依从率为83.5%，而研究组总依从率为93.00%。两组患者依从性具有统计学意义（χ2值=6.5112，P 值=0.0275）。结论在急诊内科加强细节护理的实施能有效提高患者的治疗依从性及护理满意率，改善护理质量，提高治疗效果。
【关键词】常规护理 细节护理 急诊内科 护理满意度
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0208-02
优质护理的宗旨是尽医护人员的最大努力，在患者就诊期间给予规范、专业的护理，从而协助患者完成诊治，实现疗效最大化和护理满意度最大化。细节护理[1] 也属于优质护理范畴，主要强调在护理过程中以细节为重点，深入到每一个护理环节，提高护理质量和护理满意度。急诊内科属于特殊医疗单元，是患者发病后的首诊地，所接诊患者具有病情危急、患者及家属情绪激动的特点，被认为是医疗纠纷的高发地区，更应该强调对护理质量的提高[2]。本文对细节护理实施前后的患者进行问卷调查，比较细节护理对急诊内科患者护理满意度的影响效果，其具体方法如下。
1. 一般资料和方法
1.1 临床资料
对我院急诊科在2012 年1 月—2013 年1 月和2013 年2 月—2014 年2 月两个时间段内收治的内科急诊患者进行随机抽取并分组比较，以时间作为分组依据，2012 年1 月—2013 年1 月收治的200 例内科急诊患者为对照组，其中男106 例，女94 例，平均年龄45.69±11.02 岁；2013 年2 月—2014 年2 月收治的200 例内科急诊患者为研究组，其中男117 例，女83 例，平均年龄49.48±10.41 岁。两组患者在年龄、性别、入院病症等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
我院急诊科在2013 年2 月开始实施护理改革，在常规护理的基础上加强细节护理；选择2012 年1 月—2013 年1 月未改革时的200 例患者作为对照，使用我院护理部自制《患者护理满意度调查量表》，对两个时间段内的400例患者进行护理满意度的调查和比较。
1.3 常规护理
急诊科护理与其他护理单元存在一定异同，主要强调急救护理、分诊护理等特殊护理内容，此外仍包括专业护理所涉及的各项基本护理措施，严格执行“三查七对、无菌原则”等基本护理规范。
1.4 细节护理
急诊科护理除有基础护理内容外，还应该体现该医疗单元的护理特殊性，其主要内容包括以下几方面：
1.4.1 建立优质护理单元
护理人员应注重护理单元的环境，努力营造出良好的护理环境，保证抢救室干净、整洁，抢救设备和器械摆放井井有条，在便于抢救工作顺利进行的同时不对患者产生不良的影响。抢救室应设立在安全、方便进出的地方，且光线良好，避免患者产生额外的恐惧心理，所有的措施都旨在为患者提供最舒适的就诊环境。
1.4.2 接诊护理
由于急诊病人的病情均较为危重，患者及家属普遍具有担忧、急躁等情绪，并特别注意医护人员的接诊积极性，因此，护理人员应在病人到达急诊科之前做好护理准备，包括接诊工具、药具的准备、仪容仪表[3]，同时通知相关科室做好协助诊疗的准备，接诊过程中态度应和蔼、端正，尽量体现现代医疗模式的核心内容—人性化。
1.4.3 帮扶护理
急诊患者病情重，起病急，就诊急，陪同就诊的家属及亲友较少，护理人员应在护理患者疾病的同时，帮助患者完成入院手续，协同患者完成每一项必须检查，陪同需要收入专科科室继续治疗的患者完成转运工作，保证患者安全到达。
1.4.4 分诊护理
若遇到多个患者同时就诊，医护人力资源相对欠缺时，应对所有患者进行分诊处理，根据其病情和危重程度进行分组，以首先抢救生命为原则，同时对相对轻症患者进行安抚，必要时及时通知医院其他科室的医护人员前来协助。
1.4.5 抢救过程中的护理
急诊患者常常涉及到初步抢救，护理人员应协助接诊医生做好护理工作，认真、严肃执行医嘱，与医生做好配合；在抢救过程中，应与患者家属做好必要的医患沟通，对患者的病情进行全程的全面反馈，同时安抚患者及家属情绪，让患者及家属感受到医护人员的工作积极性。
1.4.6 留观患者护理
某些患者病情尚未达到住院标准，最终选择在急诊科输液观察病情，待病情稳定后出院，在此期间应做好护理工作，主要包括定时巡视、输液过程的护理、防坠床跌倒护理等门诊输液室常规护理，同时可给予适当的心理疏导，消除患者紧张情绪。细节护理强调个性化、全面、连续性护理，将护理工作深入到每个细节，确保患者就诊期间能获得最优质的护理。
1.5 观察及评价
在患者离开急诊科时，对患者及其家属进行护理满意度的调查，使用我院自制《患者护理满意度调查量表》，满分为100 分，评价标准包括：满意，得分≥ 85 分；一般，65 ≤得分＜ 85；不满意，得分＜ 65 分，总满意率= 满意率+ 一般满意率。同时从医护角度对患者入院后治疗依从性进行调查，包括完全依从、部分依从和不依从。
1.6 统计学分析
本研究采用SPSS18.0 软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用？？表示，组间比较采用t 检验，计数资料采用百分率表示，χ2 检验，检验标准α=0.05，P ＜ α 则具有统计学意义。
2. 结果
对照组患者总满意率为72.5%，明显低于研究组的95.20%，差异具有统计学意义（χ2 值=9.1656，P 值=0.0151），见表1。
对照组200 例患者在治疗过程中，88 例能完全依从，79 例部分依从，33 例患者不依从，总依从率为83.5%；而研究组有112例能完全依从，74 例部分依从，14 例患者不依从，总依从率为93.00%。两组患者依从性具有统计学意义（χ2 值=6.5112，P 值=0.0275）。
3. 讨论
随着医疗技术和人类文明的不断进步，医护技术不断更新的同时患者对医疗质量的满意度却在不断下降，造成该现象的原因包括患者个人因素、医护人员的服务质量因素和社会因素，而作为医护人员应尽最大努力，提高医疗质量，保证患者权益[4]。在常规护理的基础上强调细节护理是近年来各个等级医疗机构共同崇尚的一种护理观念，旨在为使患者获得优质护理的同时，让每一个患者体会到人性化、以其为中心的护理服务。通过对细节护理服务项目的实施，使护理工作更加完善，更加人性化，使优质护理服务的行动成为每一名护理人员的主动行为，细节服务形成常规，拉近了患者与护理人员的距离，护患纠纷明显减少[5]。
本研究就细节护理对急诊内科患者护理满意度的影响展开对比分析研究，强调实施急诊内科的个性化、全面护理，结果显示，改革后患者的满意度和治疗依从性得以极大的提高，进一步证实了细节护理在临床护理工作中的重要价值，也为我院各科护理工作的改革提供了参考依据。
参考文献：
[1] 蒋月花. 实施细节护理对提高急诊内科患者护理满意度的探讨[J]. 中国医药导报,2014,11(12):105-108.
[2] 杨琼. 浅淡实施细节护理对提高急诊内科患者护理满意度[J]. 现代妇女（医学前沿）,2014,(11):143-144.
[3] 吴海霞. 细节护理对提高急诊内科患者护理满意度的效果[J]. 中国卫生产业,2014,(32):111-112,117.
[4] 刘林. 浅谈急诊内科护理工作的安全细节[J]. 求医问药（学术版）,2013,11(3):258-259.
[5] 杨林. 浅谈细节护理的临床应用效果[J]. 求医问药（下半月刊）,2013,11(11):27-27.
论文作者:岳晓菊
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/1
标签：患者论文; 急诊论文; 细节论文; 内科论文; 满意度论文; 统计学论文; 病情论文; 《医师在线》2015年5月第9期供稿论文;