（湖南旺旺医院 410016）
摘要：目的 急诊无创正压通气在急性呼吸衰竭中的应用效果探究。方法 选取我院共88例急性衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各44例。对照组采用传统急诊的方式进行治疗，观察组在此基础上给予无创正压通气治疗，对比两组患者临床疗效。结果 观察组症状缓解时间、PaCO2、RR、HR、不良反应发生率均低于对照组，PaO2、pH、总有效率高于对照组，P＜0.05。结论 无创正压通气在急性呼吸衰竭中具有良好的临床疗效，能有效改善患者肺部通气情况，缓解临床症状，值得在临床推广应用。
关键词：无创正压通气；急性呼吸衰竭；应用效果
急性呼吸衰竭是临床中较常见的病症，患者临床症状主要表现为代谢功能紊乱、呼吸窘迫等，若未得到及时治疗，很可能导致死亡，危险性较高[1]。本次研究通过无创正压通气对急性呼吸衰竭患者进行治疗，取得了良好的成果。具体报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
选取我院2016年7月至2017年7月共88例呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各44例。观察组中男性28例，女性16例，年龄37~85岁，平均年龄（57.7±3.6）岁；对照组中男性29例，女性15例，年龄38~83岁，平均年龄（56.8±4.1）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料方面无明显差异（P＞0.05），证明研究具备可比性。
1.2方法
两组患者入院后，均进行急诊常规治疗，具体内容包括平喘、抗炎、纠正水电解质及酸碱平衡、营养支持等，观察组在此基础上给予无创正压通气进行治疗，选择合理的鼻罩或面罩，与输氧管相连接，吸气相压力起始设置为4~6cmH2O，氧流量为4~8L/min，逐渐提高至13~24cmH2O，呼气相压力起始设置为1~4cmH2O，逐渐提升值4~8H2O，结合患者的实际情况，调整至合适的指标。治疗持续3~4h后，暂停1h。对照组给予体位引流，引导患者取头低脚高位，轻拍患者背部，叮嘱患者深呼吸，并用力咳嗽，进行20~40min的气道湿化，从而对患者痰液进行稀释，保证痰液的正常排出。
1.3观察标准
对比两组患者症状缓解时间、二氧化碳分压（PaCO2）、氧分压（PaO2）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、pH。显效：患者临床症状完全消失，临床指标基本正常，辅助呼吸肌活动明显改善；有效：患者临床症状、临床指标明显改善，辅助呼吸肌活动一定程度缓解；无效：患者临床症状、临床指标无明显变化，甚至加剧。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1总有效率对比
观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。如下表1所示：
3.讨论
呼吸衰竭是临床中的常见病症，一般是由于外科手术、急性心源性肺水肿、感染等因素导致的。当患者出现呼吸衰竭时，体内β-内啡肽量明显上升，导致呼吸冲动明显下降，通气量减少，容易出现呼吸抑制、窘迫，从而引发低氧、高碳酸血症等，对患者的生命安全和日常生活造成了严重的影响[2]。传统临床中大多通过人工通气的方式进行治疗，需要切开患者气管，进行气管插管。这种方式不仅会增加并发症发生率，同时也会对患者造成较大的创伤[3]。近年来，随着医学技术的发展，急诊无创正压通气已经成为临床中治疗呼吸衰竭的重要措施，能有效降低患者的呼吸肌运动，缓解肌肉压力，改善呼吸窘迫等临床症状[4]。
观察组症状缓解时间、PaCO2、RR、HR、不良反应发生率均低于对照组，PaO2、pH、总有效率高于对照组，P＜0.05。主要原因如下：第一，呼吸机通过面罩、鼻罩与患者连接，患者在吸气时，会产生一定程度的吸气压，降低患者的气道压力，保证肺泡的通气量，使气体在患者体内均匀分布[5]；第二，在呼气时，会产生较低的呼气压，从而提高胸腔压力，促进二氧化碳的排出，改善患者缺氧症状，使肺泡扩张，增加动脉血氧含量与通气量，保证动脉血氧饱和度；第三，减少无效腔气量，提高患者肺氧合量，达到改善患者肺部功能的面对，从而消除呼吸衰竭症状；第四，在急诊时，对患者进行无创正压通气，并根据患者实际情况改善通气参数，能大大提高患者的治疗依从性，改善患者临床指标，保证治疗效果；第五，和气管插管有创通气相比，无创通气操作简单，使用较为方便，同时具有一定的安全性，不良反应发生率较低。
综上所述，无创正压通气在急性呼吸衰竭中具有良好的临床疗效，能有效改善患者肺部通气情况，缓解临床症状，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]龚倩，葛建军，葛圣林等.无创正压通气在体外循环术后急性呼吸衰竭患者中的应用[J].中国循环杂志，2012，27（3）：212-215.
[2]贾琦，徐慧，赵琳娜等.无创正压通气在老年慢性阻塞性肺疾病合并急性呼吸衰竭中的作用[J].心肺血管病杂志，2012，31（6）：687-689.
[3]王迪佳，朱光发，刘双等.无创正压通气治疗心脏术后急性呼吸衰竭的疗效和安全性研究[J].心肺血管病杂志，2013，32（2）：169-173.
[4]石瑩心，朱光发.无创正压通气治疗不同病因所致急性呼吸衰竭的疗效与安全性研究[J].心肺血管病杂志，2017，36（2）：96-101.
[5]邢学勇，李慧.无创正压通气治疗急性呼吸衰竭失败原因分析[J].现代中西医结合杂志，2012，21（18）：2004-2005.
论文作者:阮志丹
论文发表刊物:《航空军医》2017年第14期
论文发表时间:2017/9/19
标签：患者论文; 正压论文; 呼吸论文; 症状论文; 对照组论文; 急诊论文; 有效率论文; 《航空军医》2017年第14期论文;