【摘 要】目的：探讨经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值。方法：将我院2016年1月至2017年1月疑诊为宫腔粘连的患者50例为研究对象。所有患者都接受阴道超声检查，在检查的过程中结合宫腔镜术后病理检查。结果：检查结果表明，宫腔粘连的患者共有43例，无宫腔粘连的患者有7例。在经过阴道超声检查后发现，宫腔粘连的有38例，无宫腔粘连的患者为12例。对宫腔镜术后病理检查结果进行比较发现，阴道超声检查漏检5例。结论：宫腔粘连患者采用经阴道超声诊断，准确率高，误诊率低，可对后续治疗提供有效的参考证据，值得临床推荐应用。
【关键词】宫腔粘连；经阴道超声；宫腔镜；
【中图分类号】R711.21【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-009-01
Clinical application of transvaginal ultrasonography in diagnosis of intrauterine adhesions
Abstract：Objective：To evaluate the clinical value of transvaginal ultrasonography in the diagnosis of intrauterine adhesions. Methods：Fifty patients with intrauterine adhesions from January 2016 to January 2017 were enrolled in this study. All patients underwent vaginal ultrasonography，in the course of the examination combined with hysteroscopic postoperative pathology. Results：The results showed that there were 43 patients with intrauterine adhesions and 7 patients without intrauterine adhesions. In the vaginal ultrasound examination found that uterine adhesions in 38 cases，no intrauterine adhesions in patients with 12 cases. The results of hysteroscopic pathological examination were compared，vaginal ultrasound examination missed 5 cases. Conclusion：Transvaginal ultrasonography is used in patients with intrauterine adhesions. The accuracy rate is high and the misdiagnosis rate is low. It can provide effective reference evidence for follow - up therapy. It is worthy of clinical application.
Key words：intrauterine adhesions；transvaginal ultrasound；hysteroscopy；
宫腔粘连又称为Asberman综合征，主要是因为患者宫腔手术后感染而导致子宫内膜严重的损伤，从而出现子宫壁的粘连现象。宫腔粘连的临床表现为月经量很少，伴有继发性闭经、腹痛、不孕、流产等。在临床一般会采用宫腔检查，子宫输卵管造影等方法诊断宫腔粘连，但是宫腔镜和输卵管造影都属于有创性的检查，经阴道的超声检查无创，方便快捷，患者更容易接受，为患者在手续治疗中提供良好的依据，提高疗效。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文将我院2016年1月至2017年1月确诊为宫腔粘连的患者50例为研究对象。研究探讨经阴道镜超声诊断宫腔粘连的应用价值。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2016年1月至2017年1经阴道超声检查并经宫腔镜确诊为宫腔粘连的患者50例，年龄19-40岁，平均（29.2±3.5）岁。患者的主要临床表现为月经量越来越少、腹痛、不孕、闭经等。所有患者均行过宫腔手术与治疗，药物流产后行清宫手术30例，人工流产20例，所有患者均自愿参与本研究，并签署了知情同意书。
1.2方法
所有患者均进行阴道超声检查，并结合宫腔镜手术病理检查，对比两种检查结果。使用彩色多普勒超声诊3.5～6.3 MHz，当经过阴道二维超声的时候探头频率8.6 MHz，但不能低于5.3MHz，探头扫描的角度保持120°。所有患者取仰卧位进行腹部超声诊断，并对患者的盆腔脏器做进一步的了解。患者取膀胱截石位，在探头上涂抹耦合剂，舒缓地将超声探头送入患者的阴道中，使用阴道二维超声对患者的后穹隆、宫颈部位等进行全面的扫描，观察患者子宫的形态、子宫内膜的厚度、内部回声等的变化情况。
1.3诊断标准
宫腔粘连分为轻度、中度、重度。①轻度：宫腔粘连范围小于子宫的1/4，可以看见输卵管上段的粘连程度，粘连现象不严重。②中度：宫粘连范围为子宫腔的1/4～3/4，伴有粘连带，宫腔上段与输卵管开口部分封闭，子宫壁未发生粘连。③重度：宫腔粘连范围大于子宫腔的3/4，宫腔上段和输卵管开口封闭，子宫壁出现粘连现象，有明显的粘连带。
1.4统计学方法
所得相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用X2检验，P<0.05，差异具有统计学意义。
2?结果
检查结果表明，宫腔粘连的患者共有43例，其中轻度12例，中度22例，重度9例。在经过阴道超声检查后发现，宫腔粘连的有38例，其中轻度10例，中度19例，重度9例，无宫腔粘连的患者为12例。对宫腔镜术后病理检查结果进行比较发现，阴道超声检查漏检5例。
3.讨论
子宫内膜损伤后发生坏死脱落，继而炎性细胞浸润，绒毛或蜕膜组织发生退变，甚至纤维结缔组织或肌性组织增生，损伤严重时子宫内膜直接剥脱，子宫内膜下结缔组织甚至肌性组织直接暴露而发生宫腔粘连。宫腔粘连的患者有月经异常、妊娠异常、小腹疼痛、按压下腹疼痛的症状，和健康人员相比，出现早期流产、异位妊娠、中期流产、过期流产、早产及胎死宫内的发生率更高，会严重危害患者的身体健康，还会造成闭经，术后下腹部出现突发性的疼痛，肛门的坠胀感，坐立不安，且行动不方便。
针对患官腔粘连的患者进行早期诊断和及早采取必要的治疗措施是治疗成功的关键。既往针对官腔粘连的诊断，临床多采用子宫输卵管造影或官腔镜检查等方式，但这2种方法均属于有创性检查，且费用高昂。经阴道超声作为一种操作简便、无创、可重复的检查方法，易于多次反复进行，在宫腔粘连的诊断中发挥重要作用，在官腔粘连的术前诊断、术后复查、评估治疗效果等方面有重要的应用价值、采用经阴道三维超声能显示官腔和子宫内膜整体形态，更有利于提高官腔粘连的检出率。作为诊断宫腔粘连的初筛手段越来越得到临床认可。
但是经阴道超声不能观察官腔整体形态，受局部解剖结构及扫查角度等影响，对于官腔的冠状切面难以显示，容易造成官腔周围型粘连的漏诊；另外，检查者常会因子宫内膜息肉、子宫纵隔等情况而忽视了对官腔其它病变的观察、因此，对临床疑似官腔粘连或具有相关临床症状的患者检查时，应注重对子宫内膜的厚度、回声及连续性进行观察，并仔细检查官腔内是否有积液及不规则带状回声以及内膜与其周边部肌层的分界情况等，尽可能为临床提供有效可靠的信息。
综上所述，经阴道超声检查可对官腔粘连加以有效诊断，诊断准确率高，可对后续治疗提供有效的参考证据，且兼具无创、便捷和经济等优势，值得临床推广应用。
参考文献：
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[3].李小梅，李秀玲.经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16（55）：293-293.
论文作者:陈雷
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第2期
论文发表时间:2017/7/10
标签：超声论文; 宫腔论文; 阴道论文; 患者论文; 官腔论文; 子宫论文; 输卵管论文; 《世界复合医学》2017年第2期论文;