天津市南开中医医院放射科 天津南开 301800
摘要：目的：探讨复发性多软骨炎的胸部CT表现及胸部CT检查在复发性多软骨炎诊断中的应用价值。方法：将2016.01.02日至2017.11.01日在本院确诊的20例复发性多软骨炎患者作为研究对象，均接受胸部CT扫描，对扫描结果进行分析，评估其诊断价值。结果：20例患者当中，气管壁增厚8例（40.00%），气管管腔狭窄6例（30.00%），气管壁钙化7例（35.00%），气管形态改变且存在剑鞘征6例（30.00%），气管壁毛糙模糊4例（20.00%），肺部感染6例（30.00%），肺内空气滞留征5例（25.00%），气管旁及纵膈淋巴结11例（55.00%）。结论：复发性多软骨炎的胸部CT表现比较典型，诊断价值高。
关键词：复发性多软骨炎；胸部CT；诊断价值
复发性多软骨炎属于自身免疫性疾病，会引发心血管、眼部、耳部、鼻部、呼吸道等多处疾病[1]，危害性较大，需要尽早诊断治疗，否则会危及生命安全。本文为了探讨复发性多软骨炎的胸部CT表现及胸部CT检查在复发性多软骨炎诊断中的应用价值，选取20例患者作为对象展开分析，结果见下文描述。
1 资料与方法
1.1 资料
从本院收治的复发性多软骨炎患者当中选出20例，时间为2016.01.02日至2017.11.01日，包括11例男性患者和9例女性患者，年龄最大62岁，最小24岁，平均年龄为（40.12±10.31）岁。
1.2 方法
胸部CT检查仪器选择CT BRIVO CT325 CT扫描仪（生产公司是GE公司），接受胸部CT常规平扫的患者有9例，在检查过程中吸气后屏气，其中接受1.25mm薄层三维重建的患者有5例，接受HRCT扫描的患者共11例，层厚和间隔分别为1.25mm、10.00mm，其中接受1.25mm薄层三维重建的患者有4例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆由两名专业的影像学医生分析图像，判断是否有气管壁增厚情况、管腔狭窄情况、气管软化情况、气管壁钙化情况、气管壁周围脂肪间隙模糊情况、肺中空气滞留征存在情况、肺感染情况、骨关节异常情况等。
2 结果
（1）气管壁厚度
气管壁增厚8例（40.00%），包括气管前壁与侧壁增厚4例、两侧气管侧壁增厚2例、环形增厚2例，8例患者的气管壁平均厚度为（3.18±0.34）mm。
（2）气管管腔狭窄
气管管腔狭窄6例（30.00%），支气管和气管同时狭窄4例，仅气管狭窄2例，伴有气管壁增厚的6例。
（3）气管壁钙化
气管壁钙化7例（35.00%），呈局部斑点状钙化，伴有气管狭窄和气管壁增厚的4例。
（4）气管软化
气管形态改变且存在剑鞘征6例（30.00%），同时存在气管狭窄和气管壁增厚的患者有5例。
（5）气管壁周围间隙模糊
气管壁毛糙模糊4例（20.00%），均存在气管狭窄和气管壁增厚表现，处于疾病的活动期。
（6）肺部感染
肺部感染6例（30.00%），包括两肺弥漫性感染1例、左肺下叶感染2例、右肺下叶感染3例。
（7）肺内空气滞留征
肺内空气滞留征5例（25.00%），不存在气管狭窄和气管壁增厚表现。
（8）气管旁及纵膈淋巴结
气管旁及纵膈淋巴结11例（55.00%），气管壁增厚6例。
3 讨论
复发性多软骨炎目前尚未研制出明确的发病机制，其病因复杂，和遗传等多种因素有关，支气管、气管等呼吸道结构的软骨组织丰富[2]，患有复发性多软骨炎后容易受到损害，对此病的预后造成影响，疾病累及到气管后，气管的屏障保护功能被破坏[3]，感染率随之升高，会引发呼吸衰竭、呼吸道感染等严重疾病[4]。
气管壁增厚、管腔狭窄等都是复发性多软骨炎的常见表现，本研究显示，20例患者当中有8例患者气管壁增厚，6例患者气管管腔狭窄，胸部CT检查能够将患者的支气管、气管等部位病变情况清晰显示出来。肺内空气滞留征、气管软化属于功能性气管异常，是复发性多软骨炎的典型CT表现，采用动态呼气相CT的扫描方式更易确诊。复发性多软骨炎伴发感染时，患者的肺部在胸部CT扫描后有出现结节状、斑片状感染征象的可能性[5]，20例患者当中，气管壁毛糙模糊4例，都处于活动期，气管壁周围间隙模糊、气管壁毛糙都是气管炎性改变的典型征象。甲状软骨、喉软骨、肋软骨的钙化、肿胀都是复发性多软骨炎常见的骨关节改变，若胸部CT显示胸椎小关节骨质增生，则需要考虑是否为强直性脊柱炎。
总之，胸部CT应用在复发性多软骨炎患者当中，能够将疾病的典型征象清晰显示出来，应用气管三维重建技术能够将支气管、气管狭窄的程度、位置等信息明确显示，为疾病的诊断提供数据支持。
参考文献：
[1]蒋莉，江东彬，高冠民等.49例复发性多软骨炎肺部和气道CT特点分析[J].中国临床医学影像杂志，2017，28（4）：298-299.
[2]刘璟，别旭，张家宁.以突聋和眩晕为表现的复发性多软骨炎一例[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2017，52（4）：296-297.
[3]李健，周瑞臣，刘景旺.气道受累的复发性多软骨炎MSCT表现及诊断价值[J].临床放射学杂志，2014，33（4）：524-527.
[4]刘海明，梁海毛，梁辉清.复发性多软骨炎气道病变的MSCT诊断[J].医学影像学杂志，2013，23（11）：1805-1807.
[5]高平，劳妙婵，陈娉娉等.气道内超声协助诊断呼吸道受累复发性多软骨炎一例及文献复习[J].中国呼吸与危重监护杂志，2015，14（3）：295-297.
论文作者:黄宜琨
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/12
标签：管壁论文; 软骨论文; 气管论文; 复发性论文; 患者论文; 狭窄论文; 胸部论文; 《中国误诊学杂志》2017年第23期论文;