（道县人民医院 湖南永州 425300）
摘要：目的 探讨睾丸肿瘤应用超声检查诊断和鉴别的临床价值。方法 选取我院63例睾丸肿块患者。对患者实施超声检查。结果 超声诊断诊断准确率为92.06%，声像图特征为：睾丸血肿与囊肿主要表现为：囊丸内液体暗区，血肿出可见白膜断裂，有混杂的回声，睾丸炎性结节临床表现为：睾丸内有规格、均匀的低回声。睾丸结合临床表现为睾丸缩小、回声杂乱，有钙化的强光斑；睾丸肿瘤表现为睾丸白膜内有实质性占位性病变，形态不规则，睾丸有增大情况。超声检查发现典型精原细胞瘤、畸胎瘤、表皮样囊肿、间质细胞瘤及多发性的恶性淋巴瘤声像图特征。结论 对睾丸肿瘤应用超声诊断，可将临床症状、患者年龄以及超声声像特征相结合，从而提高超声诊断以及鉴别准确率，超声诊断可成为临床中睾丸肿瘤诊断的主要方法。
关键词：超声检查诊断；睾丸肿瘤；鉴别
睾丸肿瘤在临床比较罕见，属于泌尿男科肿瘤疾病，发生率占男性生殖肿瘤中的4%-7%，睾丸肿瘤一般为恶性。及时发现睾丸肿瘤，从而开展针对性治疗，可提高患者生存率。超声检查可有效检测出睾丸肿瘤的性质、大小、周边组织情况，利于及时鉴别肿物的种类和性质。因此，本文针对睾丸肿瘤实施超声诊断，观察其临床价值，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016- 4到2017-7月共63例睾丸肿块患者。通过实验室检查以及病理检查确诊疾病，具体病情为：21例为睾丸血肿、睾丸囊肿10例，睾丸结核22例，睾丸肿瘤10例。患者年龄在3-80岁之间，平均年龄为43岁。确诊睾丸肿瘤患者中睾丸生殖细胞瘤45例，具体为非精原细胞瘤10例，精原细胞瘤35例，非甚至细胞瘤18例，具体为间质细胞瘤6例，白膜腺瘤样瘤2例，表皮样囊肿3例，平滑肌肉瘤2例，继发性肿瘤8例，包含恶性淋巴瘤5例，横纹肌肉瘤3例。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：①确诊为睾丸肿块；②患者或者家属自愿签订知情同意书。
排除标准：①语言障碍；②精神系统疾病；③不接受超声诊断；④中途退出者；⑤其他肿瘤。
1.3 方法
利用超声诊断仪，将探头频率设定在5.6-7.6MHz，让患者保持仰卧位的姿势，把小气垫放置在阴囊下方的腿根之间，阴茎面朝腹部，将阴囊完全暴露出来，对显现睾丸进行测量，对肿物的大小、回声、附睾以及白膜之间的关联进行记录，同时观察同侧腹股沟以及腹膜后淋巴是否有肿大情况。
2结果
2.1 睾丸肿快的超声诊断结果以及图像特征
超声诊断诊断准确率为92.06%，声像图特征为：睾丸血肿与囊肿主要表现为：囊丸内液体暗区，血肿出可见白膜断裂，有混杂的回声，睾丸炎性结节临床表现为：睾丸内有规格、均匀的低回声。睾丸结核临床表现为睾丸缩小、回声杂乱，有钙化的强光斑；睾丸肿瘤表现为睾丸白膜内有实质性占位性病变，形态不规则，睾丸有增大情况。具体见表1
2.2睾丸肿瘤病理分类与年龄分布情况以及具体声像图特征
精原细胞瘤声像图特征为睾丸体积偏大，轮廓整齐，形态不规则，单个或者多个不均匀圆形肿块，外周有声晕，边界清晰，内部回声不均匀，较大的肿瘤有出血、钙化以及坏死液化的情况。
卵黄囊瘤：内部回声强弱不均匀，肿块内有多个液性暗区，肿块和整洁睾丸组织边界模糊。
胚胎细胞癌：睾丸轮廓失常，瘤体偏大，边界不清楚，边缘不规则，部分伴有囊肿，内部分布不均匀，有混合回声。
畸胎癌：睾丸偏大同时伴有坏死液化的囊性区，骨骼以及钙化导致声影强回声。
混合生殖细胞癌：肿瘤偏大，内部回声不均匀，中等回声，内部有液性暗区，边界不清晰，不规则。
间质细胞瘤：界限清晰，局部病灶实性低回声肿块。
睾丸白膜腺瘤样瘤：睾丸边缘白膜出可看见境界欠清低回声结节，与附睾分解模糊。
表皮样囊肿：睾丸偏大，肿瘤边界清晰，多为圆形或者椭圆形，有包膜。
平滑肌肌肉瘤：肿块偏大，有混杂回声，和睾丸界限清晰，回声略低，肿块不规则。
恶性淋巴瘤：外形光滑，整齐，肿瘤边界模糊。
横纹肌肉瘤：睾丸偏大，实性低回声，内部有多个液性暗区。
见表2
3讨论
胆囊疾病应用超声检查，可有效诊断出睾丸肿瘤的临床特征性，了解病史以及实验室检查排除其他睾丸炎症以及外伤血肿，通过声像特征表现为睾丸白膜内实质性占位性病变，从而可对睾丸肿瘤进行诊断[2]。睾丸肿瘤临床表现初期为炎性肿痛，声像特征为睾丸增大，回声混杂，通过实施一系列的抗炎治疗后，睾丸会有缩小情况，但是回声仍比较混杂，可能为睾丸肿瘤。再检测患者的AFP以及β-hGG指标，如果指标升高，在通过通过病理证实，观察是否为胚胎癌。所以，针对睾丸炎性病变过程中，复诊是非常重要的，利于诊断睾丸恶性与良性病变。
回声均匀情况、是否浸润型生长，腹股沟以及腹膜后是否存在肿大淋巴结情况，可根据患者的临床表现以及超声结合评估肿瘤为良恶性。针对无法确诊良、恶性，可实施冰冻切片检查[3]。
一般情况下，睾丸肿瘤为恶性，相关报道称：高频超声可提升诊断睾丸肿瘤的敏感性，从而降低假阳性情况。对睾丸肿瘤的敏感性为100%，特异性为22.9%[4]，阴囊高频超声分辨率为1mm，所以，超声对睾丸内部组织细微变化均非常敏感。睾丸肿瘤的病理组织学变化对超声图像进行分析，利于提高诊断准确率。精原细胞瘤是睾丸肿瘤常见类型，可分为典型精原细胞瘤、精母细胞性精原细胞瘤以及间变型精原细胞瘤。而典型精原细胞瘤发生率最高，癌细胞属于分散排列或者巢状。肿瘤有淋巴细胞浸润以及肉芽肿性反应，边界比较清晰、外周有声晕，内部回声为不均匀，治疗后效果比较理想。
睾丸肿瘤发生率发病率最高的为青壮年，本次研究中得知；20-45岁是发病率最高的人群，表明睾丸肿瘤的病理类型分布和年龄段有着密切的关联，所以，在日后超声诊断中，可以把年龄参数作为一项诊断标准，从而提高准确性。超声诊断过程中，还可检查患者腹股沟以及腹膜后的淋巴结是否存在肿大的情况，对肿瘤分期有着重要作用。生殖系统对放射性比较敏感，不建议应用CT诊断，而且核磁共振价格贵，无法普及[5]。
综上所述：睾丸肿瘤应用超声诊断，可将临床症状、患者年龄以及超声声像特征相结合，从而提高超声诊断以及鉴别准确率，超声诊断可成为临床中睾丸肿瘤诊断的主要方法。
参考文献
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[2]Wakh lu A，C haudhary A，阿 明. 婴幼儿巨大睾丸平滑肌肉瘤1 例[ J] . 世界核心医学期刊文摘儿科学分册，2005，（2）：42.
[3]叶烈夫，何延瑜，张元芳. 超声检查对睾丸肿瘤的诊断价值（附61例分析）[ J]. 福建医药杂志，2002，24（5）：8-10.
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论文作者:吕杰
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：睾丸论文; 肿瘤论文; 超声论文; 回声论文; 肿块论文; 声像论文; 细胞论文; 《航空军医》2018年2期论文;