黑龙江省农垦北安管理局中心医院 164095
摘要：目的 探讨腺苷脱氨酶和癌胚抗原在良性及恶性胸腔积液中的联合检测意义。方法 选择本院 2017年 2月至 2019年 3月收治的结核性胸腔积液患者共 30例，上述患者作为良性胸腔积液组，同时选择同期的 30例恶性胸腔积液患者，作为恶性胸腔积液组。检测两组患者的腺苷脱氨酶和癌胚抗原水平。结果 良性胸腔积液组患者的腺苷脱氨酶和癌胚抗原水平分别为（61.2±12.3）U/L、（10.2±3.8）μg/L；恶性胸腔积液组患者的腺苷脱氨酶和癌胚抗原水平分别为（16.3±11.4）U/L、（19.8±4.5）μg/L；良性胸腔积液组的腺苷脱氨酶水平显著高于恶性胸腔积液组，而恶性胸腔积液组患者癌胚抗原水平显著高于良性胸腔积液组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 腺苷脱氨酶和癌胚抗原联合检测有助于鉴别恶性胸腔积液和良性胸腔积液，具有较高的临床检测价值，值得借鉴。
关键词：胸腔积液；渗出性；腺苷脱氨酶；癌胚抗原
[Abstract] Objective To explore the significance of combined detection of adenosine deaminase and carcinoembryonic antigen in benign and malignant pleural effusion.Methods Thirty patients with tuberculous pleural effusion admitted to our hospital from February 2017 to March 2019 were selected as benign pleural effusion group and 30 patients with malignant pleural effusion in the same period were selected as malignant pleural effusion group.Adenosine deaminase（ADA）and carcinoembryonic antigen（CEA）levels were measured in both groups.Results The levels of adenosine deaminase（ADA）and carcinoembryonic antigen（CEA）in benign pleural effusion group were（61.2 + 12.3）U/L and（10.2 + 3.8）ug/L，respectively；those in malignant pleural effusion group were（16.3 + 11.4）U/L and（19.8 + 4.5）ug/L，respectively；and those in benign pleural effusion group were（16.3 + 11.4）U/L and（19.8 + 4.5）ug/L，respectively.The level of CEA in malignant pleural effusion group was significantly higher than that in benign pleural effusion group（P < 0.05）.ConclusionThe combined detection of adenosine deaminase and carcinoembryonic antigen is helpful to differentiate malignant pleural effusion from benign pleural effusion.It has high clinical value and is worth learning.
[keywords] pleural effusion；exudation；adenosine deaminase；carcinoembryonic antigen
胸腔积液的产生原因主要是结核性胸腔积液和肿瘤所致的胸腔积液，由于二者在常规检查中缺乏特异性的鉴别方法。而明确胸腔积液产生的原因直接关乎到具体治疗方法，因为良性胸腔积液和恶性胸腔积液的治疗措施是截然不同的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆本文为了探讨良性和恶性胸腔积液的鉴别措施，选择河南省南阳市唐河县人民医院良性胸腔积液患者及恶性胸腔积液患者，观察腺苷脱氨酶和癌胚抗原在其中的检测意义。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择本院2017年 2月至 2019年 3月收治的结核性胸腔积液患者共 30例，上述患者作为良性胸腔积液组，本组患者中男18例，女12例，年龄最小为20岁，最大为 74岁，平均年龄为（36.4±6.3）岁，上述患者均经体格检查、X线检查，同时给予抗结核药物治疗有疗效，上述患者给予治疗后，胸腔积液无复发。同时选择同期到本院就诊的恶性肿瘤所胸腔积液患者 30例，上述患者为癌性胸水，其中男17例，女13例，年龄最小为37岁，最大为75岁，平均年龄为（47.2±5.1）岁，上述患者作为恶性胸腔积液组，上述患者中肺癌患者 21例、胃癌患者 1例、肝癌患者 1例、其他类型癌症患者共 7例，恶性胸腔积液组患者均经胸腔积液检查、纤维支气管镜检查、胸膜活检、淋巴结活检等确诊。
1.2 方法 两组患者均抽取胸腔积液进行腺苷脱氨酶和癌胚抗原检测，其中腺苷脱氨酶采用酶动力学检测方法进行检测，生化分析仪下进行测定。癌胚抗原采用放射免疫法进行检测，采用化学发光仪来测定。具体检测步骤均给予试剂盒列出的检测步骤进行检测。其中腺苷脱氨酶水平 <25 U/L，而癌胚抗原水平 >15 μg/L，可认为胸腔积液属于恶性胸腔积液；当腺苷脱氨酶水平 >45 U/L，而癌胚抗原水平 <15 μg/L，可认为胸腔积液为良性胸腔积液。
1.3 统计学方法 两组患者所得腺苷脱氨酶和癌胚抗原相关检测数据均在统计学软件 SPSS14.0下进行统计学分析，均数比较采用 t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。
2 结果
两组腺苷脱氨酶和癌胚抗原水平检测结果比较：良性胸腔积液组患者的腺苷脱氨酶和癌胚抗原水平分别为（61.2±12.3）U/L、（10.2±3.8）μg/L；恶性胸腔积液组患者的腺苷脱氨酶和癌胚抗原水平分别为（16.3±11.4）U/L、（19.8±4.5）μg/L；良性胸腔积液组的腺苷脱氨酶水平显著高于恶性胸腔积液组，而恶性胸腔积液组患者癌胚抗原水平显著高于良性胸腔积液组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
胸腔积液属于临床常见的临床症状，但是在临床诊断和治疗中，鉴别胸腔积液良恶性有助于早期正确治疗。而良性胸腔积液多为结核感染所致，恶性胸腔积液多为恶性肿瘤所致。所以良恶性胸腔积液的治疗是截然不同的，鉴别良恶性胸腔积液有着重要的临床意义[1]。在胸腔积液一般检查并不能很好的对良性和恶性胸腔积液作出鉴别。腺苷脱氨酶属于一种巯基酶，是嘌呤核苷酸代谢过程中的关键酶类。腺苷脱氨酶在淋巴细胞中的活性较高，当感染发生时，可导致 T淋巴细胞为主的细胞免疫活性，从而导致腺苷脱氨酶水平随之升高，可能是结核性胸膜炎是在淋巴细胞和相关因子参与下的免疫反应，从而导致淋巴细胞活性增高，腺苷脱氨酶水平升高。癌胚抗原是常见的肿瘤标志物，可用于肺癌等癌症的疗效判断、病情发展等[2，3]。本文中，联合腺苷脱氨酶和癌胚抗原检测，恶性胸腔积液组的癌胚抗原水平显著高于良性组，而良性组的腺苷脱氨酶水平显著高于恶性组。所以腺苷脱氨酶和癌胚抗原联合检测有助于鉴别恶性胸腔积液和良性胸腔积液，具有较高的临床检测价值，值得借鉴。
参考文献：
[1]冯家伍.腺苷脱氨酶测定在结核性胸膜炎中的应用.河北医学，2007，2（13）：148.
[2]鄢斌，刘军.联合检测血清及胸水LDH、ADA、CEA、CA153对胸水性质的鉴别价值.现代医药卫生，2009，25（10）：1505?1507.
[3]王玉斌，王保健，张国延.112例老年性胸腔积液 C反应蛋白和腺苷脱氨酶水平检测及其临床意义.内科，2007，2（6）：882.
论文作者:孙丽梅
论文发表刊物:《健康世界》2019年9期
论文发表时间:2019/9/19
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