黑河市爱辉区幸福乡卫生院 164300
摘要：目的：浅析胺碘酮应用于老年冠心病心律不齐患者的临床治疗中所取得的效果。方法：随机抽取我院2012年6月至2014年6月期间收治的76例冠心病心律不齐老年患者的临床资料进行分析。选择胺碘酮以及普罗帕酮对患者实施分组治疗，对比两组患者的临床疗效。结果：采用胺碘酮的分析组总治疗有效率为95.6%，明显优于参照组（采用普罗帕酮）的76.5%，两组患者临床治疗有效率比较存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）；分析组患者的不良反应发生率明显低于参照组患者（P<0.05）。结论：针对老年冠心病心律不齐患者，采用胺碘酮进行治疗能够取得明显疗效，建议在临床上进一步推广应用。
关键词：胺碘酮；普罗帕酮；老年冠心病；心律不齐
[Abstract] Objective：to obtain the clinical treatment of amiodarone in elderly patients with coronary heart disease arrhythmia in effect. Methods：randomly selected from our hospital in 2012 June to June 2014 admitted during the period of 76 patients with coronary heart disease arrhythmia in elderly patients with clinical data were analyzed. To compare the clinical efficacy of two groups of patients with amiodarone and the treatment of patients with the treatment of the patients. Results：the analysis of amiodarone in the treatment group，the total effective rate was 95.6%，significantly better than the reference group（using propafenone）of 76.5%，two groups of patients with the clinical effective rate is relatively obvious difference，with statistical significance（P < 0.05）；analysis group，the adverse reaction rate was significantly lower than the reference group（P < 0.05）. Conclusion：in elderly patients with coronary heart disease and arrhythmia using amiodarone treatment can obtain apparent curative effect，and suggests further application in clinic.
[keyword] propafenone；amiodarone；coronary heart disease；arrhythmia
本次研究通过对2012年6月至2014年6月期间本院收治76例老年冠心病心律不齐患者采用胺碘酮以及普罗帕酮进行分组治疗，探讨了两种药物的临床治疗效果，现将具体研究情况总结如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料选择2012年6月至2014年6月入住本院接受治疗的76例冠心病心律不齐老年患者作为本次研究的对象。按照每组38例划分为参照组和分析组[1]，参照组38例患者中男性患者20例，女性患者18例，患者的年龄为47～71岁；分析组38例患者中男性患者25例，女性患者13例，患者的年龄为52～74岁。两组患者在年龄、性别等一般资料的对比不存在显著差异，具有明显的可比性。
1.2 治疗方法参照组患者选择由上海信谊金朱药业有限公司生产[2]的普罗帕酮（国药准字：H31022214）开展治疗[3]，治疗方式为静脉滴注，将普罗帕酮的药物使用剂量控制在70毫克，将药物添加到20毫升生理盐水中，实施注射治疗，视患者病情状况对药物使用剂量进行调整，通常应将剂量控制在75～100毫克。如患者病情缓解，可以慢慢减少药物使用剂量[4]。
分析组患者选择由杭州赛诺菲制药有限公司制造的胺碘酮（国药准字：J20070056）实施临床治疗，选择150毫克的胺碘酮，添加到20毫升生理盐水中，实施静脉注射治疗，视患者具体病情对胺碘酮的药物使用剂量适当做调增处理，尽量将药物使用剂量控制在210毫克以内。同时采用普罗帕酮对患者实施治疗，药物使用剂量为每天450毫克，等到患者病情得到缓解后，调整为每天30毫克。两组患者均需接受14天的治疗[1]。
1.3 观察指标1）显效：患者接受治疗后心律不齐等临床症状彻底消失，或者有不少于90.0%的减少，患者心电图检查结果无异常表现；2）有效：患者心律不齐现象有所改善，或者有不少于50.0%的减少；3）无效：患者心率不齐等临床症状没有发生变化或者出现恶化[2]。
1.4 统计学方法本次研究通过SPSS 11.0数据软件包实施组件数据分析处理工作。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较分析组采用胺碘酮进行治疗，最终取得的总体治疗有效率为95.6%，参照组采用普罗帕酮治疗，取得的总体治疗有效率为76.5%，分析组疗效明显优于参照组，两组患者的总体治疗有效率存在明显差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者不良反应发生情况比较
分析组患者接受治疗后出现呕吐现象的有1例，分析组不良反应发生率为2.6%，参照组患者接受治疗后发生心动过缓的有1例，出现窦性停搏反应的有3例，存在呕吐问题的有1例，参照组不良反应发生率为13.2%，参照组明显高于分析组（P<0.05）。
3 讨论老年冠心病合并心律不齐在临床上是一种常见的危急重症，其主要是由于血液脂质在动脉内膜上的堆积，形成了冠脉粥样硬化，造成冠状动脉的阻塞或者是器质性狭窄，从而引发心肌坏死或者心肌缺血而产生的一种心脏病[5]。患者的发病早期与晚期都有可能引发心律失常的症状，心律失常指的是由于心跳过慢或者过快外而引起的心律不齐，其表现有心跳缓慢、房颤、房性早搏、心悸、心跳不规则以及心跳暂停等，对患者尤其是老年患者的健康有严重的危害。因此，采取有效的抗心律不齐治疗对提高患者的生命质量具有重要的意义[6]。本次研究发现，分析组患者采用胺碘酮进行治疗，最终取得的总体治疗有效率为95.6%，明显优于采用普罗帕酮实施治疗的参照组（76.5%）（P<0.05）；分析组患者接受胺碘酮治疗后出现呕吐问题的有1例，其不良反应发生率为2.6%，参照组患者接受普罗帕酮治疗后发生心动过缓的有1例，出现窦性停搏反应的有3例，存在呕吐问题的有1例，参照组不良反应发生率为13.2%，明显高于分析组（P<0.05）。
胺碘酮作为一种Ⅲ类广谱性抗心律失常药物，在治疗老年冠心病心律不齐的过程中可以对患者的钾通道发挥良好的阻断作用，促进患者心肌腹极发生延长，此外，还可以有效阻断患者的钠通道和钙通道，促使患者膜反应发生下降，从而对患者心室收缩状况进行抑制，发挥显著的临床治疗效果。
总而言之，针对老年冠心病心律不齐患者，采用胺碘酮进行治疗能够取得良好的临床疗效，不良反应发生率低，建议推广应用。参考文献：[1] 陆远熙.窦性心率不齐别着急，跟着豪斯医生学看心电图[J].健康管理，2013，14（12）：147-148.
[2] 李巧春，李巧华，肖景刚.胺碘酮治疗急性心肌梗死后室性心律失常临床分析[J].当代医学，2012，20（04）：169-170.
[3] 王淑琴.普罗帕酮和胺碘酮治疗急性心肌梗死并发心房颤动临床效果比较分析[J].当代医学，2012，11（04）：87-88.
[4] 石云章.胺碘酮治疗老年冠心病室性心律失常临床疗效观察[J].吉林医学，2010，11（22）：102-103.
[5] 武振林，马登峰，郝晓云，等.冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，02（07）：120-121.
[6] 李硕贤.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的临床观察[J].当代医学，2012，08（03）：287-288.
论文作者:杜雪颖
论文发表刊物:《健康世界》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/31
标签：患者论文; 心律论文; 不齐论文; 冠心病论文; 普罗论文; 老年论文; 心律失常论文; 《健康世界》2016年第14期论文;