南京市妇幼保健院；江苏南京210000
摘要 目的：探讨影响产后抑郁症因素，并且对护理措施进行分析。方法：回顾分析2014年5至2015年5月在我院进行分娩的80例妊娠高血压综合征患者进行分析，对患者产程进行全过程观察。结果：在本次研究的80例患者中，能实施自然分娩的患者占51例，有25例患者需要通过剖宫产手术终止妊娠分娩出胎，占整体分娩率31.3%；有4例患者并发子痫，本组患者分娩无新生儿死亡以及产后大出血出现。结论：对于妊娠高血压综合征患者而言，在整个产程中，积极的采用产程护理能够提高临床效果，这对母婴安全起到的保障非常大。
关键词：产后抑郁症；影响因素；护理研究
妊娠高血压综合征是妇产科中常见的病症，该病症通常在妊娠20周后发生，它的临床表现为水肿、蛋白尿、高血压等，严重的还坏伴有心衰、昏迷、子痫等情况产生，会严重的影响患者的生命安全，同时该病症也是导致孕妇与新生儿病危的因素。［1 ～3］。本文结合作者工作实际，对80例妊娠高血压综合征患者进行研究，将80例妊娠高血压综合征患者的护理措施总结出来，希望研究资料能够给临床产科提供一些支持，现报道如下：
1. 资料与方法
1．1 一般资料
回顾分析2014年5至2015年5月在我院进行分娩的80例妊娠高血压综合征患者进行分析，对患者产程进行全过程观察。在80例患者中，年龄最小的为21岁，最大的年龄为40岁，平均(26.4 ± 3.8)岁；其中，初产占49例，经产占31例；孕周在30-32W之间，平均为37.2 ± 1.3)周；疾病程度：有25例患者为轻度妊娠高血压综合征，21例为中度妊娠高血压综合征；34例为重度妊娠高血压综合征；本次研究中主要临床表现为表1所示：
1.2 护理方法
1.2.1 产前护理
①对孕妇的血压以及胎心与胎动和血压监测进行监控：
轻度妊高征：对于轻妊高征患者每天要进行2次监控；
中度妊高征：对于高度妊高征患者每天进行4次监控；
重度妊高征：对于高度患者每天每2小时需要进行一次监控；
治疗：
轻度妊高征：采取绝对卧床姿势休息，以左侧卧床为主；
中度妊高征：以镇静、解痉等方式进行治疗，同时及时的对各种并发症状进行观察；
重度妊高征：时刻关注生命体征变化情况。
胎心监测：在观察过程中，当胎心音 ＜ 120次/min 或 ＞160 次/min 时，需要及时的安排吸氧治疗；
胎动监测：观察过程中，每天早、中、晚定时间进行胎动次数等级，该过如果发现异常情况则及时的通知医护人员。
②心理护理：
很多产妇缺乏对疾病的了解，并且在新环境中难免会产生不适应，很多产妇就会出现烦躁、恐惧、不安心理，因此，医护人员需要做好与产妇的沟通工作，按照产妇不同情况 ，针对性的向他们讲解相关疾病知识，并且做好护理工作，要及时的对不良情绪的患者进行开通疏导，并且为患者营造良好的病房气氛，将患者的不良情情绪消除。
1.2.2 产程观察及护理
①血压及胎心监测：
在实践过程中，及时的对孕妇的血压进行监测，在监测的过程中，如果发生异常情况，需要及时的联系医生；同时，还要及时的对胎心变化进行监护，严密的对产程进展进行观察，同时注意观察产妇子宫口的扩张情况与缩宫情况，要尽可能的缩短第二产程，从而减少产妇使用复压导致的抽搐情况发生。
②药物观察与护理：
在使用药物的过程中，假如使用了安定、松弛肌肉等药物时，需要结合实际情况，做好产程进度的预计，以控制产程过早的情况发生；
而在硫酸镁药物使用的过程中，需要观察产妇的呼吸情况与尿量情况以及膝反射情况，并且做好相关的观察记录，从而防止药物过量导致镁中毒情况出现，在该过程中，如果发现有中毒症状出现，要马上停止用药，且及时进行葡萄糖酸钙注射。
③观察先兆子痫：
在进行先兆子痫观察时，需要注意观察产妇是否有头晕、胸闷等情况出现，并且及时的将急救物质准备，例如压舌板、拉舌钳等，另外，对于重症患者，要及时的准备相关事宜。
④新生儿窒息抢救准备：
对于高征产妇而言，由于胎盘的供血不足，在产程的过程中，如果使用了安定药物或是其他药物，很可能出现胎儿窒息的情况，所以，在产程阶段中，需要及时的准备抢救药物，并且在分娩完成后及时的安排新生儿抢救工作。
1.2.3 产后护理
在分娩结束后，要及时的进行阴道与宫颈的观察，一旦发现裂伤情况，就要进行及时的缝合处理。产后，要及时的叮嘱产妇尽快排尿，以减少子宫收缩情况出现，从而增加出血量。
同时，还要多好生命特征观察，针对产后1小时血压还未下降的患者，要及时的通知医生采取措施进行处理；针对重度妊高征产妇应做好子痫控制处理，同时要做好产后出血观察，别气捏在产后的30分钟内护理人员要帮助产妇进行适当的子宫按摩，一直到产妇将小便排除为止，从而促进胎盘的剥离娩出。另外，产后还要积极的对外阴进行护理，以减少产后感染情况出现。
2. 结果
在本次80 例妊娠高血压患者资料研究中，能够自然分娩的产妇有51例，占整体分娩率的63.8%，采用手术分娩的站25例，占整体分娩率的31.3%，此外，有4例患者病发子痫，在本次研究中，无新生儿死亡与产后大出血情况出现。
3. 讨论
妇产科中，妊娠高血压综合征是常见的一种病症，如果不采取有效的措施进行治疗，病情一旦恶化就会严重的威胁母婴的生命安全，因此，在临床上需要积极的采取有效治疗手段进行处理，同时，在治疗的过程中，还要做好科学的护理措施，通过产前的定期检查以及早期的健康宣传教育，能够在一定的程度上减少疾病的发生，这对控制疾病，保护母婴安全，促进产后健康有着重要作用［4 －5］。
本文回顾研究到我院进行分娩的80例娠高血压综合征患者治疗，对于不同程度的患者，进行了综合护理，分别对产妇进行了产前、产程、产后的护理，同时，在护理的过程中，严格的按照规定要求，对产妇的血压与胎动进行观察，并且在观察的过程中，及时的对胎儿与产妇的异常变化进行监控，保证能够发生异常时采取有效措施进行处理。
观察结果显示，在本次研究中能够自然分娩的患者占51例，需要的患者占25例，而有4例并发子痫，在研究中无新生儿死亡与长大出血情况出现，患者的生存率比较高，并且产后无并发症发生。
总而言之，在妊娠高血压综合征患者分娩过程中，要及时的对其经常产程观察，并且在产前、产程、产后中做好先关的护理工作，通过科学生理、心理护理，能够在一定的程度上提高产科的治疗效果，这对提高母婴的安全有着重要意义。
参考文献：
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论文作者:陈海霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/3
标签：患者论文; 产后论文; 产妇论文; 高血压论文; 情况论文; 综合征论文; 过程中论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;