武冈市人民医院 湖南邵阳 422400
摘要：目的：探讨肾病综合征的临床护理对策和效果。方法：选取2016年1月—2017年1月间我院接收的肾病综合征患者65例，按照随机数字表法，将其分为对照组（32例）和观察组（33例）。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，对比两种护理方法的实施效果。结果：观察组并发症发生率为9.1%，对照组并发症发生率为21.88%，两组差异有统计学意义（P＞0.05）；观察组的KDQOL-SF量表各指标评分均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肾病综合征采用综合护理，可有效降低并发症发生，提高患者的生活质量，值得推广应用。
关键词：肾病综合征；综合护理；生活质量；效果对比
肾病综合征不是独立存在的疾病，是由于肾脏疾病致使肾小球基底膜通透性提升，引发高度水肿、蛋白尿、高脂血症、低蛋白血症等一系列症候群。其特点在于病情反复、病程较长，若治疗不当，患者还会出现急性肾衰竭、血栓、冠心病、感染及体内电解质紊乱等情况[1]，危及生命。经验表明，有效的护理干预可以使治疗计划有条不紊的进行，减少其他危险因素的影响，保证患者的治疗效果。为此，本文以2016年1月—2017年1月间我院接收的肾病综合征患者65例为研究对象，分组对比了综合护理和常规护理的效果，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2016年1月—2017年1月间我院接收的肾病综合征患者65例，随机分为两组。观察组共33例，女性15例，男性18例，年龄18—65岁，平均年龄（44.3±2.6）岁；对照组共32例，女性13例，男性19例，年龄18—68岁，平均年龄（45.1±2.7）岁。两组患者在一般资料上没有明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组行常规护理，观察组行综合护理，内容如下。
1.2.1 心理护理
肾病综合征是一个慢性变化的过程，容易反复发作，病程时间长，很多患者正处于青壮年，容易因为自身病情的变化以及生活所受到的影响产生焦虑、抑郁、恐惧等情绪，若没有及时干预，会对其治疗依从性造成影响。护理人员应当与患者建立起良好的沟通关系[2]，了解患者的心理状态，结合心理学知识对患者进行针对性的疏导，使其正确认识肾病综合征，积极主动地配合治疗，保持良好的情绪状态。
1.2.2 健康指导
改善认知是提高治疗依从性的关键，尤其是对于不了解自身疾病、不认同治疗过程的患者，应加强健康宣教。护理人员有必要在护理中向患者讲解操作的意义和必要性，明确肾病综合征的相关知识，如病因、症状表现、治疗原则、用药原则、并发症等，使患者建立起对疾病的正确认知，以此来提高对医院工作的信任。此外，可以将健康知识绘制成健康册子，方便患者阅读。
1.2.3 饮食护理
肾病综合征患者应当注意控制饮食，尤其是蛋白质摄入量，肾功能正常者可以正常摄入蛋白质，肾功能不全者应当给予优质蛋白质。此外，还应当注重维生素的摄入量，在低盐、低糖的基础上，平衡各营养成分的搭配，保证患者的机体营养水平。患者应多注意休息，避免劳累，同时积极的预防感染，保持良好的生活习惯和卫生习惯。
12.4 并发症护理
①感染：由于患者需要长期服用激素及环磷酰胺类药物，很容易导致免疫力下降，引发皮肤、呼吸道或泌尿系统感染。护理人员应当在出现感染后，使用无肾毒性[3]、致病菌敏感的抗生素对患者进行对症处理，尽快去除感染病灶。②静脉血栓：活动量少、脂类物质代谢紊乱会导致低蛋白血症的发生，致使血栓的产生，为此，护理人员应指导患者进行适量的运动，可以在抗凝治疗的同时，给予患者肝素钠或华法林，并配合抗血小板药物来起到预防的效果。③急性肾衰竭：该并发症是最严重的并发症，是由于患者使用利尿剂，导致肾小球过滤率下降，肾脏血流灌注量减少等因素导致，护理人员可通过血液透析[4]来减轻肾间质水肿，使用碳酸氢钠碱化尿液，预防肾衰竭。
1.3 观察指标
统计并发症发生情况；使用KDQOL-SF量表[5]评价患者的生活质量，包括生理职能、生理机能、社会功能、精神健康、情感职能、健康变化、疼痛、精力等指标，每项指标得分区间0—100分，得分越高表明患者的生活质量越高。
1.4 统计学分析
本次研究统一使用SPSS19.0软件计算相关数据，计数资料以χ2检验，使用n（%）表示，计量资料以t检验，使用 ±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。
2 结果
2.1 并发症发生率
观察组中感染1例，血栓1例，代谢紊乱1例，并发症发生率为9.1%（3/33）；对照组中感染2例，血栓2例，代谢紊乱2例，肾衰竭1例，并发症发生率为21.88%（7/32）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 生活质量评分
观察组的生理职能、生理机能、社会功能、精神健康、情感职能、健康变化、疼痛、精力指标评分均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
综合护理能够根据肾病综合征患者的需要，对患者进行健康知识指导，使患者和家属建立起对疾病的正确认知，提高依从性。同时，心理护理能够稳定患者的情绪，使其积极的面对治疗和护理过程，主动地了解注意事项，以此来控制疾病的进展。并发症护理可以预防和控制并发症发生，变被动为主动，减轻患者的负担和痛苦，提高患者对自身健康的责任感[6]。总的来说，综合护理应用于肾病综合征中，可以对治疗起到辅助的作用，有利于减少危险因素和不良事件的发生，保证治疗过程的有序开展。本次研究中，观察组并发症发生率为9.1%，对照组并发症发生率为21.88%，两组差异有统计学意义（P＞0.05）；观察组的生理职能、生理机能、社会功能、精神健康、情感职能、健康变化、疼痛、精力指标评分均高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对肾病综合征采用综合护理，可有效降低并发症发生，提高患者的生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]曹海霞，张学德.临床护理路径在肾病综合症患者健康教育的应用效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（47）：289-290.
[2]李兴梅.细节护理在肾病综合征患者治疗中的价值分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（08）：260-161.
[3]秦利.肾病综合征患者的临床护理路径与健康指导[J].中国实用医药，2015，10（04）：196-197.
[4]宋洁玲，陈巧琼.综合护理干预对肾病综合征患者遵医行为影响的研究[J].中外医学研究，2015，13（08）：105-107.
[5]柴宁.预见性护理干预对36例肾病综合征患者并发症的影响[J].包头医学院学报，2015，31（05）：106-107.
[6]卢喜玲.循证护理干预对肾病综合征患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2015，12（06）：19-20.
论文作者:杨丽兰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/23
标签：患者论文; 并发症论文; 肾病综合征论文; 统计学论文; 发生论文; 两组论文; 对照组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;