王玉华 (四川省凉山州昭觉县人民医院 616150)
【摘要】目的 对腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产手术中的麻醉效果进行探讨和分析。方法 选择50例于2012年7月至2013年8月间在我院行急诊剖宫产手术的产妇资料进行探讨和分析，将产妇分为对照组和观察组两组，对照组20例，观察组25例，对对照组产妇行单纯硬膜外麻醉，对观察组产妇行腰麻-硬膜外联合麻醉，对两组产妇的麻醉效果进行比较和分析。结果 对照组产妇麻醉起效时间、手术持续时间以及麻醉至胎儿娩出时间均明显长于观察组，两组产妇手术情况差异具有统计学意义（P<0.05）。两组产妇不良反应发生率差异不具有统计学意义（P<0.05）。结论 对急诊剖宫产手术产妇行腰麻-硬膜外联合麻醉能够取得理想的麻醉效果，推动手术进程的顺利进行。
【关键词】腰麻-硬膜外联合麻醉 急诊剖宫产手术 麻醉效果
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0134-01
作为新型麻醉方法，腰麻-硬膜外联合麻醉同时能够发挥硬膜外麻醉以及蛛网膜下腔阻滞麻醉的作用，在临床上得到了非常广泛的应用，本次研究特就腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产手术中的麻醉效果进行探讨和分析。
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1 资料与方法
1.1临床资料 选择50例于2012年7月至2013年8月间在我院行急诊剖宫产手术的产妇，存在妊娠并发症、椎管内麻醉禁忌症以及罹患内分泌疾病、肾病、肝病、肺病以及心脏病的产妇不纳入本次选择范围。产妇年龄范围居于19至42周岁，年龄平均值为（28.7±4.3）岁，将产妇分为对照组和观察组两组，对照组20例，观察组25例，两组产妇一般资料差异不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 于手术进行前对全部产妇性0.5mg阿托品肌肉注射，进入手术室后立即对产妇行吸氧治疗，同时对心电图、血氧饱和度、脉搏、心率以及血压等进行监测。完成静脉通道建立后，于麻醉前行300至500ml复方乳酸钠滴入。对观察组产妇行腰麻-硬膜外联合麻醉，取产妇左侧卧位，在L2-3椎间隙进行硬膜外穿刺，对穿刺效果进行观察，穿刺成功后立即行腰穿，将针芯抽出并发生脑脊液回流现象后立即进行8至10mg浓度为0.5%的布比卡因注入，注入速度不可过快，时间保持在20至30秒内，完成注药后立即将腰穿针拔出，然后由硬膜外针将硬膜外导管注入，然后取产妇仰卧位，对麻醉平面进行调节直至T8，若存在阻滞平面较低现象难以使手术需要获得满足，则为了使阻滞平面获得提高，需要追加利多卡因，手术进行过程中根据具体麻醉情况进行局部药物硬膜外追加以使阻滞 平面获得有效维持[1]。对对照组产妇行单纯硬膜外麻醉，穿刺置管部位同观察组产妇，将3ml浓度为2%的利多卡因注入后，再分次进行局部麻药追加使之达到T8水平，根据麻醉效果决定是否需要行麻醉药物分次追加。若麻醉过程中产妇心率过低，不足55次/min，则行0.25至0.5mg阿托品静脉注射，若产妇出现低血压，则需要立即行5至10mg麻黄素静脉滴注[2]。
1.3观察指标 对两组产妇麻醉起效时间、手术持续时间以及麻醉至胎儿娩出时以及不良反应发生情况进行比较和分析。
1.4统计学分析 本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13.0，采用t检测计量资料，采用x2检验计数资料，若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组产妇手术情况比较 对照组产妇麻醉起效时间为（15.69±6.32）分钟，手术持续时间为（61.35±12.39）分钟，麻醉至胎儿娩出时间为（21.46±2.87）分钟，观察组产妇麻醉起效时间为（3.45±2.98）分钟，手术持续时间为（50.36±10.21）分钟，麻醉至胎儿娩出时间为（13.27±3.58）分钟，两组产妇手术情况差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组产妇不良反应发生情况比较 对照组1例产妇寒战，占5%，3例产妇呕吐，占15%，1例产妇心率减慢，占5%，2例产妇低血压，占10%，不良反应发生率为35%，观察组1例产妇寒战，占4%，2例产妇呕吐，占8%，4例产妇心率减慢，占16%，3例产妇低血压，占12%，不良反应发生率为40%，两组产妇不良反应发生率差异不具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
近年来，剖宫产率呈现出不断上升的态势，为了提高母婴安全，必须不断提高急诊剖宫产麻醉的安全性和可靠性。单纯硬膜外麻醉以及腰麻-硬膜外联合麻醉均为临床上应用范围较广的麻醉方式，其中，单纯硬膜外麻醉具有理想的术后镇痛效果，能够降低并发症发生率，但是，出现组织不全的几率较高，而且具有较长时间的麻醉诱导，会加大局麻药用量，不但会加重产妇痛苦，还会增加麻醉难度，从而干扰手术进程的顺利进行[3]。腰麻-硬膜外联合麻醉麻药起效快、手术时间短且药物用量少，能够在短时间内取得理想的麻醉效果，可为手术快速娩出胎儿争取一定的时间[4]。
本次研究结果表明，对急诊剖宫产手术产妇行腰麻-硬膜外联合麻醉效果理想，能够迅速发挥麻醉作用，推动手术进程的顺利进行，使母婴结局获得有效改善和优化，具有临床应用和推广的价值。
参考文献：
[1] 王敏.腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用[J].中外医学研究，2013，11(1):23.
[2] 赵为民，李秀慧，王晓燕.腰麻-硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用[J].中国实用医药，2010，5(4):77-78.
[3] 王炜华，孙建国.腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉用于剖宫产手术的比较分析[J].新疆医学，2009，39(1):76-77.
[4] 李敬.腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产手术麻醉疗效观察[J].现代预防医学，2011，38(16):3358-3359.
论文作者:王玉华
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第39期供稿
论文发表时间:2014-4-9
标签：产妇论文; 手术论文; 硬膜外论文; 急诊论文; 两组论文; 统计学论文; 效果论文; 《中外健康文摘》2013年第39期供稿论文;