摘要：本文主要针对在胸外科通过丙泊酚联合舒芬太尼麻醉进行手术的患者，在常规手术护理的基础上，运用体位护理和呼吸护理，观察其护理效果。
关键词：围术护理 丙泊酚 舒芬太尼【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0215-011、资料与方法
1.1 一般资料我院选择了2011 年4 月—2013 年3 月在院内胸外科进行手术的130 例患者作为研究对象，所有患者均符合相应麻醉标准要求，年龄20—72 岁；患者中不存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，精神疾病使，以及肝脏功能性不全；对麻醉无过敏现象。随机的将患者分为对照组和研究组，每组个65 例，对照组有男35 例，有女30 例，年龄21—70 岁，平均年龄（45.2±5.8）岁；研究组有男36 例，有女29 例，年龄18—68 岁，平均年龄（46.2±4.6）岁；两组年龄，性别等比较差异不明显（P>0.05），但具有可比性。
1.2 方法1.2.1 麻醉方法首先保持两组患者手术中标准的手术体位，然后在建立患者的静脉通路；为了帮助患者肌肉放松，可对其使用0.1mg/kg 的维库溴铵，待患者肌肉放松后，再对其进行静脉麻醉药物注射，采用1.5mg/kg 的丙泊酚和0.6 g/kg 的舒芬太尼混合对其进行诱导性麻醉，在这之后，对患者进行维持性的麻醉要采用0.02 g./（kg/.min）的舒芬太尼结合80 g./（kg/.min）的丙泊酚，采用静脉泵入的方式，对患者进行持续性的药物维持。
1.2.2 护理方法所有患者均在手术期间采用了常规的护理方法；对照组在术前对患者的各项资料进行了常规的评测，在实施手术的过程中，护理人员对照组患者的各项麻醉体征变化，以及各项麻醉数据进行相应的记录工作。术后给予相应的防坠床和心电监护的护理措施；研究组患者在常规护理基础上采取针对性护理，具体措施为：针对丙泊酚联合舒芬太尼麻醉后的各种不良发应进行了相应分析，并针对具体的问题给予了相应的呼吸护理和体位护理，主要的方式是使患者的头部尽可能的偏向一边，让其保持后仰姿势，这样可使患者的呼吸道被伸直，减少患者的呼吸困难现象。然后将患者四肢进行对应的固定，以防患者在麻醉后出现肢体的不自觉动荡；在对患者的口鼻内部的分泌物进行清洁，以防患者对麻醉药物反应过激，而出现恶性呕吐现象，从而导致患者出现分泌物误吸风险。同时还要给患者配备相应的吸氧面罩，其主要是为了防止患者在麻醉后出现呼吸抑制，导致患者缺氧症状。
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1.3 统计学方法采用SPSSI7.0 的统计学软件对相关数据进行计算，采用均数 标准差 表示计量数据，采用百分比表示计量资料，组间数据比较采用t 检验，数据比较采用x2 检验，P<0.05 表示差异明显，具有统计学意义。
2 结果通过不同的护理方法，研究组患者术后一小时的血氧饱和度和OAAS 的评分明显高于对照组（P<0.05）；对照组患者经手术麻醉后的恢复时间明显高于研究组（P<0.05）；对两组的术后不良情况比较，研究组患者的不良情况明显低于对照组（P<0.05）。
3、讨论对于当前我国的胸外科手术，在患者的麻醉和术后恢复期间，其患者的身体状况比较敏感，容易因各种刺激产生机体应激反应，从而造成患者的生命危险。而在这其中，人们对于此问题的解决方法进行了相应的研究，认为传统的静脉呼吸结合全身麻醉的方法，不能使患者的患者的血流动力学标准得到很好的稳定。所以，在经过相关实践研究后，发现采用麻醉药复合镇痛药物的方法可有效的对患者进行全身性的麻醉，并且降低患者手术的疼痛感，加强了手术的安全性和有效性，又通过对患者在手术过程中不断持续性的给药方法，可达到很好的手术全程控制效果。
在我国比较常使用的是麻醉方式为全凭静脉麻醉，此麻醉主要是先对患者进行相应的静脉麻醉诱导，然后采取连续或间断的静脉注射法进行多种的短效静脉麻醉药注射。舒芬太尼和丙泊酚都是一种诱导性的麻醉药物，前者比芬太尼的药效更强。而后者则具有起效快、且不会将麻醉药物蓄积在患者的体内等优点。在本研究中将两者进行相应的结合，在临床应用上再加以有效的护理方法，取得了良好的临床效果。主要的护理方法包括，体位护理和呼吸护理；在进行手术时，护理人员应让患者保持术中需要的手术体位，帮助患者保持去枕平卧位，使其头稍偏向一侧并后仰，以此防止患者出现呼吸道分泌物误吸现象，将患者四肢进行固定，避免患者术中肢体出现不自主扭动；为患者配备吸氧面罩，若出现低氧症状，需要给其吸氧，在术后注意观察患者的各项手术相关症状，同时记录患者的意识评分水平，生命体征，以及苏醒时间；若患者出现意识障碍或苏醒迟缓，须及时报告主治医师。还要对患者进行术后的补液护理工作，避免其产生电解质紊乱和脱水现象，根据患者的具体血糖和电解质指标情况调整补液量和速度。通过此次研究，可知对胸外科手术患者在使用丙泊酚联合舒芬太尼麻醉进行手术时，在围术期应当采用常规护理结合体位护理和呼吸护理，可加快患者的苏醒时间和快速恢复时间，减少患者的不良反应。
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论文作者:蔡璐
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/21
标签：患者论文; 手术论文; 胸外科论文; 方法论文; 静脉论文; 体位论文; 术后论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;