江阴市中医院针灸科 江苏 江阴 214400
摘要：目的：观察针刺结合中药熏蒸治疗风寒袭络型周围性面瘫的临床疗效。方法：选取2013年1月～2015年12月我院诊治的84例风寒袭络型周围性面瘫患者，随机分为对照组和治疗组，对照组仅采用针刺治疗，治疗组在此基础上联合采用中药熏蒸法治疗，观察两组的临床疗效，并比较治疗前后两组患者面神经功能评分情况。结果：治疗组的痊愈率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后，治疗组的面神经功能评分明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：针刺结合中药熏蒸治疗风寒袭络型周围性面瘫的疗效明显，能够显著改善患者面神经功能，值得进一步推广应用。
关键词：中药熏蒸； 针刺；风寒袭络型；周围性面瘫
【中图分类号】R856.2【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)08-0064-02
Acupuncture combined with Chinese medicine fumigation treatment of cold spells collaterals Peripheral Facial Paralysis Clinical Observation
Abstract:Objective: To observe the acupuncture combined with traditional Chinese medicine fumigation in treatment of cold attack type winding around the facial paralysis clinical curative effect. Methods: Select January 2013 ~ December 2015 in our hospital 84 cases of cold spells collaterals peripheral facial paralysis were randomly divided into control group and treatment group, the control group received acupuncture treatment group on the basis of joint use Chinese medicine fumigation treatment, the clinical efficacy was observed between the two groups, and two groups of patients before and after treatment of facial nerve function score situation.Results: The cure rate of the treatment group was significantly higher (P <0.05); after treatment, the treatment group of facial nerve function scores were significantly better than the control group
(P <0.05), a statistically significant difference.Conclusion: Acupuncture combined with Chinese medicine fumigation treatment of peripheral facial paralysis collaterals obvious effect of cold spells, it can significantly improve patients' facial nerve function, worthy of further application.
Keywords: Chinese medicine fumigation; acupuncture; cold spells collaterals; peripheral facial paralysis
周围性面瘫是指由于经如孔内面神经非特异性炎症所导致的患侧额纹消失、面部肌肉松弛、口眼歪向健侧等为主症的一种疾病[1]。周围性面瘫是一种常见的临床多发病，该病可发于任何年龄段，具有起病急、发病迅速等特点[2]。现代医学对周围性面瘫的病因、病理尚不明确，因此，针刺治疗面瘫的临床疗效也受到越来越多的关注[3]。本研究通过回顾分析我院诊治的84例风寒袭络型周围性面瘫患者的临床资料，旨在探讨单纯针刺和针刺配合中药熏蒸两种方法治疗周围型面瘫的临床疗效，取得了满意的效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月～2015年12月我院诊治的84例风寒袭络型周围性面瘫患者作为研究对象，所有患者均符合《神经病学》和《针灸治疗学中》周围型面瘫和面神经麻痹的诊断标准[4]。本组病例男性有45例，女性有39例，年龄为18～67岁，平均年龄为（47.6±9.5）岁，首诊病程均在30d内。排除合并有严重的心脑血管、肝、肾、糖尿病以及精神病等患者。将本组病例随机分为对照组和治疗组，每组42例，两组患者的性别、年龄以及病程等一般资料方面均没有显著性差异（P>0.05）。
1.2治疗方法 对照组仅采用针刺疗法，主要目的就是活血通络、疏调经筋。具体操作：患者取仰卧位，对所有穴位进行常规消毒，根据患者的具体情况选取穴位，主穴包括四白、翳风、合谷、地仓、颊车，风寒证中，加风池；风热证者，加曲池[5]。医者持华佗牌无菌针进行直刺或横刺，所有腧穴采用泻法，每次留针20min ，每天一次。治疗组在此基础上配合使用中药熏蒸进行治疗，中药处方：白芍、羌活、当归、防风、川穹、桂枝、地龙和伸筋草。将上述药材浸泡半小时后，加水煎煮，然后将煮后的药液置于中药熏蒸器中，然后将熏蒸器的喷头对准患侧面部皮肤，蒸30min，在此过程中要避免烫伤皮肤，做好眼部保护。两组均每天治疗1次，五天为一个疗程，间隔两天后进行下一个疗程的治疗，共治疗四个疗程。观察两组的临床疗效，并采用第5次国际面神经外科专题研讨会推荐的House-Brackmann面神经功能评价的分级标准对治疗前后两组患者面神经功能评分情况进行比较。
1.3疗效评价标准 本研究诊断标准分为痊愈、有效及无效。痊愈：H-B面部神经功能评分为Ⅰ级，面部症状已恢复正常；有效：H-B面部神经功能评分提高一个级别以上，脸部症状基本纠正，闭眼及露齿还存在轻度障碍。无效：H-B面部神经功能评分提高不足一个级别，脸部症状没有明显改善，闭眼及露齿还存在严重障碍。
1.4统计学方法 利用统计学处理软件SPSS 13.0进行处理分析，采用卡方检验对数据资料进行对比分析，等级资料采用秩和检验，以P＜0.05来显示结果差异性显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床疗效比较 两组患者的临床治疗总有效率没有显著差异（P>0.05）；但治疗组的治愈率明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。详见表1。
3.讨论
风寒型周围型面瘫又称为周围型面神经麻痹，是周围型面瘫的主要发病类型，临床中较为常见，预后比较差，多伴随有后遗症[6]。由于针刺疗法可舒筋通络、去除局部邪气为主，因而已被《神经病学》纳为面瘫治疗方法之一。现代医学研究从微循环、神经电生理等角度对针刺治疗面瘫的作用机理进行了深入的研究，结果表明针刺治疗该病的疗效明显、安全性高[7]。但是这种方法对患者的脸部外观以及面部情感的表达仍有严重影响，患者的预后情况较差。因此，采用一种安全有效的综合疗法对治疗周围型面瘫患者，改善预后情况具有重要意义。
有关研究表明，风寒型周围型面瘫是由正气不足、脉络空虚、劳累过度以及风寒之邪侵袭人体面部所导致气血运行失常而出现的症状。中药熏蒸法是利用皮肤的生理特性，将药力和热力有效的结合在一起，促进皮肤对药物的吸收从而达到致病的目的，这种方法具有散寒止痛、活血通脉、发汗解表的功效[8]。针刺结合中药熏蒸能够加快血液循环，促进神经功能恢复，有助于面瘫患者恢复和缩短疗程，具有良好的临床疗效。
究结果表明，治疗组的痊愈率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后，治疗组的面神经功能评分明显优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。综上所述，针刺结合中药熏蒸治疗风寒袭络型周围性面瘫的疗效明显，能够显著改善患者面神经功能，其疗效优于单纯针刺治疗，值得进一步推广应用。
参考文献
[1]张伟,曹莲瑛,陈晞. 针刺结合中药熏蒸治疗风寒袭络型周围性面瘫临床观察[J]. 新中医,2013,12:136-138.
[2]陈竣海,张晨静,李开平,盛军,莫江峰,王慧莲. 针刺治疗周围性面瘫临床研究进展[J]. 中国中医急症,2015,06:1036-1038.
[3]徐碧林,刘鸿,郭兴化,章日红. 针刺配合中药治疗周围性面瘫40例疗效观察[J]. 中国现代医生,2015,18:123-125.
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[5]叶婷欣,刘农虞. 针灸综合疗法治疗周围性面瘫的文献研究[J]. 中国针灸,2015,S1:111-119.
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[7]马天安. 针灸联合中药治疗风寒型周围性面瘫的临床疗效观察[J]. 中国药房,2014,43:4113-4115.
[8]黄丽萍,孙玲莉,张晓霞. 中药熏蒸配合针刺治疗风寒型面瘫70例[J]. 陕西中医,2012,10:1389-1390.
论文作者:周淼
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年8月
论文发表时间:2016/10/21
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