（上海长征医院南京分院 江苏 南京 210000）
【摘要】目的：研究我院116例药品不良反应（ADR）中高危药品引起的ADR有关问题。方法：回顾性分析我院从2015年3月至2016年2月116例ADR患者临床资料，观察116例ADR患者的年龄分布情况、ADR各种症状类型、重点分析高危药品引起ADR的主要品种、症状表现、和科室分布等临床数据，并加以分析。结果：药物的ADR发生机率和患者年龄大小密切相关、高危药品引起ADR的概率远大于普通药品。结论：医院应加强临床合理用药培训，定期进行处方点评，重点关注高危药品ADR。
【关键词】 高危药品；不良反应；药品管理
【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0375-02
加强对高危药品引起的ADR的监测是提升药品管理，实现安全用药和提高医疗水平的一种重要手段，同时也是确保患者生命健康的重要措施。为此，本文研究我院116例ADR中高危药品引起的ADR有关问题，在理论意义和临床实践效果上都具有重要意义，现报告如下。
1.高危药品概述
高危药品[1]是指药理作用明显迅速，一旦使用不当对人造成严重伤害和死亡的药品，主要包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂以及细胞毒类药品。我国药学会医院药学专业委员会推出了《高危药品分级管理策略及推荐目录》[2]，将高危药品分为A、B、C三个等级。其中，A级是高危药品管理的最高级别，患者死亡风险最高。而B级患者造成伤害的风险等级较A级低。C级则是使用风险较B级低的药品，中药注射剂位列C级。
2.临床研究资料与方法
本文回顾性分析我院从2015年3月至2016年2月116例ADR患者中，男39例，女77例，年龄2～87岁，平均年龄61.2岁。通过临床观察116例ADR患者的年龄分布情况、ADR症状类型、ADR品种和发生例数及科室分布等数据进行分析，从而得出本文研究的结果。
3.结果
3.1 ADR患者性别、年龄、临床表现症状及科室分布分析
通过对我院2015年3月至2016年2月116例ADR患者临床资料分析发现，发生ADR患者中男性39人女性77人，女性患者ADR发生率远高于男性，为男性的1.97倍，与女性体质和对药品的敏感程度有关，说明女性更易受到ADR的威胁。
3.1.1 ADR患者具体年龄段分布如下。
表2可见ADR症状主要表现为皮疹、瘙痒皮炎等皮肤损害，腹痛腹泻、恶心呕吐等消化系统损害和头晕头痛、心悸心慌不适等神经和循环系统损害。
3.1.3 ADR发生例数、科室分布情况分别为神经科33例（其中高危药品引起22例），呼吸科16例（其中高危药品引起5例），内分泌科9例（其中高危药品引起5例），心内科7例（其中高危药品引起6例），消化科10例，康复理疗科8例，儿科4例，普内科6例，急诊科4例，泌尿外科4例，肾内科3例，皮肤科6例等。
根据ADR科室分布情况分析，神经科、心内科和内分泌科ADR中高危药品占比均较高，原因在于神经科和心内科主要是大量使用活血化瘀的中药注射剂如银杏叶注射液、丹红注射液等，而内分泌科则是很多降血糖药均为高危药品。
3.2 ADR药品品种及高危药品ADR分析
引起ADR例数较多药品品种如下：银杏叶注射液9例，丹红注射液6例，盐酸左氧氟沙星注射液6例，炎琥宁注射液4例，头孢曲松注射液4例，头孢西丁注射液4例，红花注射液3例等。其中高危药品中药注射液共38例，分别为银杏叶注射液9例、丹红注射液6例、红花注射液3例等。临床滥用问题严重的抗菌药物有29例，分别为头孢菌素类12例，喹诺酮类12例，青霉素类2例。其它类抗菌药合计5例。
ADR116例中，52例由高危药品引起，占所有ADR比例为44.8%。其中，A级高危药品2例由地高辛和盐酸利多卡因注射液引起的。B级高危药品6例，由碘普罗胺注射液、前列地尔注射液、人血白蛋白注射液、地佐辛注射液等引起。C级高危药品有银杏叶注射液、丹红注射液、红花注射液等38例中药注射剂加上降血糖药等其它品种共44例。
4.结束语
通过综合分析我院ADR报告资料发现，引起ADR的药品主要为抗菌药和中药注射液，全院药品有724个品种。其中高危药品108个品种，占所有品种的14.9%，但是高危药品引起的ADR却占所有ADR的44.8%。尤其是中药注射液，临床大量使用疗效不明确、国家严格管控的活血化瘀类中药注射剂；我院中药注射液只有19个品种但是发生的ADR却有38例，占ADR发生总数的32.8%。所以应该提高全院医护人员高危药品的风险防范意识，特别是中药注射剂的使用管控。最大程度的确保高危药品安全使用，为患者的用药安全提供保障。
【参考文献】
[1]周桂云，崔兰.我院116例药品ADR报告分析[J].中国医学创新，2012，02:85-86.
[2]任晓蕾，张海英，李玉珍.关注莫西沙星ADR引起的临床用药安全性问题[J].中国医院药学杂志，2010，23:2045-2047.
[3]李春晓，徐涛.133例中药注射剂ADR报告分析不利反应监测，2011，年9月第8卷第25期.
论文作者:孙强
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/6
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