湘乡市人民医院 湖南湘乡 411400
【摘 要】目的：探讨糖尿病并神经性耳聋临床治疗措施及临床效果。方法：2014年2月至2015年2月期间，本院共收治了27例糖尿病并神经性耳聋患者，将其作为观察组，另选27例单纯神经性耳聋患者作为对照组，观察组患者首先对血糖进行控制，然后两组患者同时实施营养神经药物和扩张血管药物治疗及高压氧治疗，评估两组患者的治疗效果。结果：观察组27例患者经过治疗后，总有效率为88.89%，对照组患者治疗总有效率为66.67%，两组数据差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对糖尿病并神经性耳聋患者进行胰岛素治疗、营养神经药物和血管扩张药物治疗以及高压氧治疗，能够有效改善患者耳聋、耳鸣症状，值得临床应用。
【关键词】糖尿病；神经性耳聋；临床疗效
感音神经性耳聋通常都是在短时间内突然发生，而且发病年龄段较短，具有较高的致残率，严重影响了患者的生活质量。本次选取2014年2月至2015年2月我院收治的27例糖尿病并神经性耳聋患者，作为糖尿病并神经性耳聋临床治疗措施及临床效果的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组27例研究资料均为我院2014年2月至2015年2月收治的糖尿病并神经性耳聋患者，将其作为观察组，另选27例单纯神经性耳聋患者作为对照组。对照组中，男性患者有10例，女性患者有17例，患者年龄为52-74岁，平均年龄（63.4±7.8）岁，病程为7-43天，平均时间为（21.4±4.2）天；观察组中，男性患者和女性患者分别为11例、16例，患者年龄53-75岁，平均年龄（64.2±7.5）岁，病程为8-42天，平均时间为（22.0±4.6）天。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面，比较无明显差异，可进行对比（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
医护人员首先对所有的患者抽血后实施血糖检测工作，观察患者的血糖水平、血脂水平、糖化血红蛋白水平以及凝血功能。
对照组：医护人员给予患者血管扩张药物和营养神经药物治疗，可用的药物有维生素B1、维生素B2、西洛他唑和银杏达莫等，并对患者进行高压氧治疗，连续治疗两个星期。
观察组：医护人员首先对观察组患者进行血糖控制，具体包括饮食干预、胰岛素治疗，医护人员每天需要对患者的血糖进行监测，一天需要检测3-4次，保证患者空腹血糖小于7.0mmol/L，餐后两小时血糖小于10.0mmol/L。然后对患者进行药物治疗和高压氧治疗，操作方法和对照组完全相同。
1.3 效果判断标准
我院严格参照1997年中华医学会耳鼻咽喉科学分会制定的突发性耳聋疗效分级标准来评估两组患者的耳聋程度：治愈：患者治疗后频率在0.2-0.4kHz范围内的听力都恢复到正常水平，耳鸣症状消失；显效：患者经过治疗后，频率在0.2-0.4kHz范围内的听力至少提高了30dB；有效：患者经过治疗后，听力提高幅度在15-30dB范围内；无效：患者经过治疗后，听力提高小于15dB。
我院参照中华耳鼻咽喉杂志中耳鸣程度的分级标准来评估两组患者治疗后的耳鸣程度：痊愈：患者耳鸣症状消失，听力恢复到正常状态，而且治疗后3个月没有出现复发情况；显效：患者治疗后没有明显的听力障碍；有效：患者治疗后耳鸣程度得到改善；无效：患者耳鸣症状基本上没有发生变化，更甚者病情加重。
1.4 统计学的方法
汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，计数资料采用 检验，计量资料采用t检验，若P＞0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。
2 结果
经过治疗后，对照组患者总有效率为66.67%，观察组患者治疗总有效率为88.89%，对两组数据进行对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体可以参见表1。
3 讨论
有学者认为，糖尿病和感音神经性耳聋存在密切的联系，糖尿病会导致患者听力下降，还有一些学者则否定了这一看法。Jorlao在1857年就针对糖尿病进行研究[1]，认为糖尿病是导致患者听力下降的主要原因，而且听力下降有可能是突发性地发作，也有可能是缓慢发作。现代医学提出，体内凝血、循环系统障碍会导致内耳道微循环功能不畅，进而导致耳蜗血液灌注量大幅度下降，组织细胞出现肿胀现象，给内耳血管内皮细胞造成损害，并逐步形成内耳微血栓，最终导致患者耳聋。日本相关研究结果证明[2]，突发性耳聋症状会在患有高血脂症、糖尿病等微血管基础病患者身上发生，还有学者通过研究发现，糖尿病患者在早期可能会出现末梢器官微小损害，更甚者患者听觉中枢以及周围神经系统出现功能障碍。2型糖尿病患者如果长期高血糖、高血脂症，或者长期血管内皮细胞功能障碍，亦或者血液长期处于高凝状态，那么患者就很有可能耳聋。国外相关文献资料提出，超过15%的突发性耳聋患者都并发有2型糖尿病。
糖尿病患者合并神经病变的概率超过60%，主要对自主神经系统和周围神经系统造成影响，也有可能会对中枢神经系统造成影响。部分糖尿病患者都是在不知不觉中就丧失了听力。有文献资料显示[3]，糖尿病造成的周围神经病变给第Ⅷ对脑神经造成影响的时候，患者就会出现听力下降的情况，更甚者患者会出现神经性耳聋。而高血脂又与高血糖存在较大的区别，高血糖会导致微血管脆弱易损，高血脂则是会对粗血管造成影响。糖尿病早期有极大的可能会合并有血管病变，患者小血管管腔出现闭塞现象，导致神经缺血性改变，进而造成神经功能障碍。这类病变普遍发生在患者耳蜗处，很容易导致患者神经性耳聋，而且基本上都是双侧对称性耳聋。如果患者前庭等部位出现病变，那么患者必定会出现眩晕、耳鸣、耳聋的症状。针对此类代谢性耳病，国内目前还没有有效的治疗措施，如果患者没有在第一时间进行治疗，那么出现耳聋症状是不可能发生逆转的，而且患者的病情会逐步加重，进一步增加了治疗难度。所以，医护人员应该对患者的血糖和血脂进行严格控制，避免使用耳毒性药物，做好预防措施。
在本院此次研究中，将27例单纯神经性耳聋患者作为对照组，27例糖尿病并神经性耳聋患者作为观察组，观察组患者首先进行血糖控制，然后两组患者同时实施营养神经药物和扩张血管药物治疗及高压氧治疗。治疗一段时间后，观察组中，无效患者所占比例为11.11%，有效患者所占比例为14.82%，显效患者所占比例为29.63%，痊愈患者所占比例为44.44%，治疗总有效率为88.89%，对照组患者无效、有效、显效、痊愈所占比例分别为33.33%、22.22%、18.52%、25.93%，治疗总有效率66.67%，对两组数据进行对比，差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对糖尿病并神经性耳聋患者进行药物治疗和高压氧治疗，能够显著改善患者耳聋、耳鸣症状，提高患者生活质量，值得大力推广。
参考文献：
[1]钟彦，宋若会，刘钢，等.平胃镇心丹加减治疗糖尿病耳聋的临床研究[J].中医药临床杂志，2012，24（9)：846-847.
[2]周雅婷.针刺治疗感音神经性耳聋的回顾性研究[D].暨南大学，2014.
[3]张兰英.高压氧治疗中青年突发性耳聋疗效回顾性分析[D].河北医科大学，2011.
论文作者:李勇
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/23
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