强制性使用运动疗法塑形技术对恢复期脑卒中上肢运动功能的康复作用论文_袁夕茜

(达州市中心医院 四川达州 635000)

【摘要】目的:探讨强制性使用运动疗法塑形技术对恢复期脑卒中上肢运动功能的康复作用。方法:选取恢复期脑卒中上肢运动功能障碍的60例患者为研究对象,随机分为3组,各20例。A组采用塑形技术+行为技术+限制技术,B组采用塑形技术+限制技术,C组采用作业疗法+限制技术。结果:而在三组的MAL指数对比中,A组治疗后6个月以及12个月的MAL指数,显著高于B组和C组(P<0.05);B组和C组的MAL指数对比却不显著差异(P>0.05)。结论:对脑卒中上肢运动功能障碍患者采用单独的塑性技术和强化作业疗法中发现,两组的康复疗效具有共同的效果;而A组采用塑形技术联合行为技术的方法,可有效提高患者的康复疗效。因此,在康复治疗中的行为因素有着重要的临床意义。

【关键词】强制性使用运动疗法;脑卒中;上肢

【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)05-0077-02

脑卒中是临床中一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病,是由于脑缺血或脑出血引起的急性脑损害,其中脑梗塞是最常见的脑卒中类型,约占全部脑卒中患者的60~80%[1],如没有得到及时有效的治疗,会增加患者的自残率和致死率,严重影响其的生命健康及生活质量。因此,笔者将对80例脑卒中上肢运动功能障碍的康复期患者进行研究,采用强制性使用运动疗法塑形技术,取得良好的效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取恢复期脑卒中上肢运动功能障碍的60例患者为研究对象,男患者43例,女患者37例,平均年龄为(57.33±8.24)岁。并将所有患者随机分为3组,各20例。3组患者的一般资料对比差异不显著,具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

所有患者均进行连续两周的康复训练,其中包括抓球、插木棍、翻纸牌、拧瓶盖、套圈、积木等,指导每一位患者对每项活动反复训练10次。

1.2.1塑形技术

如患者在进行康复训练时,对某项活动的动作不能一次性完成,医生可将此动作分解为几个环节让患者进行,并保证每个动作都能高质量完成。注意患者完成一项动作的时间在30~120s作用,且反复完成10次,同时在25min左右完成一项训练。在此期间,医生需共同参与,给予指导、鼓励、模拟等。

1.2.2行为技术

此方法是将患者在康复治疗期间所获得的运动能力运用于日常生活中。开始治疗前,医生需与患者或家属签署行为合同,限定其在治疗室内外环境中使用上肢完成日常生活的活动项目,从而保证其对本次治疗的依从性,之后对患者进行MAL评定,并指导患者每天书写家庭日记,让其记录每日在治疗室外上肢完成日常生活活动的情况;同时在治疗完成后,医生给予患者布置家庭作业,让其明白坚持患侧上肢康复训练对健康恢复的重要性。

1.2.3作业疗法

是指患者在进行康复训练时,医生不给指导、鼓励以及模拟,让其自行完成所有的训练项目,且不限制每项动作的完成时间。训练项目一共9项,需在3h内完成所有。

1.2.4限制技术

采用健侧待特制手套的方式来限制健肢的活动,起到使患者强制性使用患侧进行活动的目的,在佩戴期间需有专人进行看管,防止意外的发生,并告知在睡觉时可摘下手套。

1.3 观察指标

对三组患者治疗前、治疗后1d、治疗后6个月以及治疗后1年的进行MAL评定。

1.4 统计学分析

两组患者均应用SPSS16.0统计软件进行数据分析,应用t检验进行数据比较,P<0.05为差异,具有统计学意义。

2.结果

三组患者治疗前的MAL指数对比无显著差异(P>0.05);治疗后1d所有患者的MAL指数有显著的提升;治疗后6个月及12个月较治疗前,A组的MAL指数明显的提高(P<0.05),而B组和C组的MAL指数却有所下降,且逐渐低于治疗前的MAL指数(P>0.05)。而在三组的MAL指数对比中,A组治疗后6个月以及12个月的MAL指数,显著高于B组和C组(P<0.05);B组和C组的MAL指数对比却不显著差异(P>0.05)。见表。

3.结论

脑卒中是临床上常见的疾病之一,是指由于各种原因所引起的脑血管疾病急性发作,造成脑的供应动脉狭窄或闭塞以及非外伤性的脑实质出血,并引起相应的症状和体征。目前,对于脑卒中康复期的患者,采用塑性技术、行为技术、限制技术等行为学因素运用于康复治疗中,起到促进患者的运动能力和日常生活活动能力的作用[2]。本次研究中,医生在康复治疗中采用鼓励、模拟、暗示等方式,与患者共同参与在训练中,使其更加快速的提高上肢的运动功能,从而早日恢复日常生活的活动能力。

综上所述,对脑卒中上肢运动功能障碍患者采用单独的塑性技术和强化作业疗法中发现,两组的康复疗效具有共同的效果;而A组采用塑形技术联合行为技术的方法,可有效提高患者的康复疗效。因此,在康复治疗中的行为因素有着重要的临床意义。

【参考文献】

[1]易亮.强制性使用疗法的临床应用研究进展[J].中国民康医学,2015,27(17):70-72.

[2]李贺.强制性使用运动疗法对亚急性期脑卒中患者上肢运动功能的康复[D].吉林大学,2013.

论文作者:袁夕茜

论文发表刊物:《心理医生》2018年5期

论文发表时间:2018/3/19

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