（石河子绿洲医院老年科 新疆石河子 832000）
【摘要】目的：探讨奥美拉唑联合血凝酶对老年消化性溃疡出血患者的疗效。方法：选择我院收治的212例老年胃溃疡出血患者，根据随机数字表法分为两组，对照组患者给予奥美拉唑，观察组在对照组基础上给予凝血酶，对比两组的临床疗效、出血量、止血时间及住院时间及不良反应。结果：观察组的有效率明显高于对照组，P＜0.05；观察组的出血量、止血时间及住院时间明显低于对照组，P＜0.05。两组不良反应对比无统计学意义，P＞0.05。结论：奥美拉唑联合血凝酶治疗老年消化性溃疡出血安全有效，值得临床推广应用。
【关键词】奥美拉唑；凝血酶；消化性溃疡
【中图分类号】R656.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）35-0176-02
消化性溃疡是导致上消化道出血的一个常见原因，在我国的患病率约为16%～30%，多是由于胃蛋白酶及胃酸对患者的胃壁、十二指肠壁、黏膜周围组织的损伤作用产生的，临床症状为呕血、黑便，其严重的并发症为消化道出血[1]。由于老年患者的心肺代偿功能较差、生理功能减退及基础较多，使得老年消化道出血具有病情变化快、症状隐匿、病情复杂等症状，若不及时治疗，会导致循环衰竭，对患者的生命安全造成威胁[2]。临床多以药物治疗为主，血凝酶是一种止血酶，可显著降低患者的出血量及出血时间，奥美拉唑是质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸。二者均可用于消化性溃疡出血的治疗[3]，本文分析了奥美拉唑联合血凝酶对老年消化性溃疡出血患者的疗效，以为老年消化性溃疡出血的治疗提供依据。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年1月—2018年8月收治的212例老年胃溃疡出血患者，纳入标准：所有患者均经胃镜检查确定有消化性溃疡；有呕血、黑便症状；患者的红细胞比容＜28%，大便隐血试验呈阳性，血红蛋白＜90g/L；排除肝肾功能障碍者，伴有口腔溃疡、小血管破裂者及对质子泵抑制剂、血凝酶过敏者。其中男132例，女80例，年龄范围为61～78岁，平均年龄为69.9±6.4岁。将所有患者分为观察组及对照组，每组106例，两组的性别、年龄、溃疡类型对比无统计学意义，P＞0.05。本研究所有患者知情同意且经医院伦理委员会批准同意。
1.2 治疗方法
两组患者给予吸氧、卧床休息、补液、禁食、支持疗法、抗休克、输血等常规治疗，对照组给予奥美拉唑（上海第一生化药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20044654，规格40mg）40mg静脉注射，2次/d；观察组在对照组的基础上给予凝血酶（蓬莱诺康药业有限公司生产，国药准字：批准文号H20041419，规格：1U/支）2U静脉滴注，1次/d。两组的治疗疗程均为3周。
1.3 观察指标
（1）对比两组的临床疗效，治疗7d内黑便、呕血症状消失，大便隐血试验为阴性，出血症状显著改善为显效；治疗7d内黑便、呕血症状减轻，连续3次大便隐血试验结果呈蓝绿色，出血症状有所好转为有效；患者出血量未减少，出血症状未改善为无效；（2）对比两组患者的出血量、止血时间及住院时间；（3）对比两组患者的不良反应。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0软件，计数资料用n或百分比表示，用卡方检验对比分析，计量资料用x-±s表示，用t检验对比分析，P＜.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比
观察组的有效率为94.3%，对照组的有效率为81.1%，观察组的有效率明显高于对照组，P＜0.05，详情见表1。
表1 两组患者的临床疗效对比[n（%）]
2.3 两组不良反应对比
观察组中有2例出现恶心、恶心症状，对照组1例出现恶心症状，组间对比无统计学意义，P＞0.05。两组不良反应轻微，停药后恢复。
3.讨论
消化性溃疡是由于胃酸等防御因子失衡及胃黏膜受损引起的，会引起消化道黏膜糜烂、炎症，还会导致胃黏膜出血，形成原因包括胃酸分泌过多、幽门螺旋杆菌感染及胃黏膜保护功能下降，具有病情发展急、变化快等特点，胃酸的持续作用及胃蛋白辅助作用会使得消化性溃疡患者出血不止，因此抑制胃酸的分泌非常重要[4]。奥美拉唑可通过非竞争性、选择性的聚集于细胞壁上，对质子泵的H+-K+-ATP酶产生抑制作用，从而阻止胃酸分泌，抑制作用较为强烈持久，可在较短时间内升高胃内的pH，从而抑制胃酸，是老年消化性溃疡出血的主要药物，而单独应用奥美拉唑疗效不显著，因此需要再寻找合适的治疗方法治疗老年溃疡性出血。
本文结果表明，观察组的有效率明显高于对照组，观察组的出血量、止血时间及住院时间明显低于对照组，表明加用凝血酶后，可显著提高消化性溃疡出血的疗效，缩短临床症状的改善时间，主要是由于凝血酶可直接作用于内、外源性的凝血系统，改善凝血功能，加快血管破损位置的血小板聚集，从而发挥止血作用[5]。两组不良反应对比无统计学意义，表明凝血酶联合奥美拉唑治疗消化性溃疡安全。
综上所述，奥美拉唑联合血凝酶治疗老年消化性溃疡出血安全有效，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]谢心建.血凝酶、奥美拉唑联合用药治疗消化性溃疡并上消化道出血的疗效观察[J].海峡药学，2016，28(6):230-231.
[2]张川，谢明容，穆学伟.血凝酶联合奥美拉唑钠注射液治疗老年消化性溃疡出血疗效观察[N].新乡医学院学报，2018，35(5):425-427.
[3]程道理.奥美拉唑联合奥曲肽、血凝酶对消化性溃疡急性上消化道出血老年患者的效果研究[J].医学信息，2017，30(17):99-100.
[4]张妮，陈林涛.血凝酶与奥美拉唑联合治疗消化性溃疡合并上消化道出血的疗效观察[J].临床医学研究与实践，2017，2(23):38-39.
[5]胡渊文，苏法，王庆华.奥美拉唑联合血凝酶对老年胃溃疡伴出血的临床疗效及作用机制探讨[J].实用老年医学，2016，31(4):295-298.
论文作者:王国府
论文发表刊物:《心理医生》2018年35期
论文发表时间:2019/1/7
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