长沙市中医医院（长沙市第八医院） 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：分析壮骨汤对骨质疏松致脊椎压缩性骨折患者的治疗效果。方法：选取2017年1月至2018年12月于我院诊断住院的100例骨质疏松致脊椎压缩性骨折患者为研究对象，用随机数字表法分为对照组和观察组，给予对照组一般骨科护理，服用骨化三醇胶丸；观察组则在接受上述治疗的基础上，加服壮骨汤，连续服用2个疗程，每个疗程为2个月。所有患者均随访至少4个月。分别在研究开始前，以及研究开始后的第2个月和第4个月测定患者骨密度，并评估疗效。结果：观察组总有效率为94%，显著高于对照组的80%总有效率（P＜0.05）；且观察组在接受治疗的第2个月、第4个月的骨密度均值均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在骨质疏松致脊椎压缩性骨折的治疗方案中加入壮骨汤，可以有效地提高患者骨密度，促进骨折后骨组织愈合，加快患者康复速度，值得在临床得到应用。
【关键词】壮骨汤；骨质疏松；脊椎压缩性骨折
脊椎压缩性骨折是临床常见的骨折种类之一，其发生主要是由于年龄的增长，引起各种骨矿物质的流失，导致骨组织脆性增加，柔韧度、抗压性下降；在外力作用下，骨的连续性、完整性遭到破坏，从而引起骨折。脊椎骨折会引起持续疼痛，限制患者体位，严重影响患者日常生活工作。临床上治疗脊椎压缩性骨折通常有手术和保守治疗两种方式。但西医治疗对改善患者疼痛效果不佳。近年来，医护人员采用中西医结合的方式治疗脊椎压缩性骨折取得了一定的成果。基于上述背景，我们设计了此项随机对照试验，分析骨质疏松致脊椎压缩性骨折患者服用壮骨汤的治疗效果。
1 资料与方法
1.1基线资料
选取2017年1月-2018年12月我院收治的100例骨质疏松致脊椎压缩性骨折患者为研究对象，所有入选者均经严格检查确诊为脊椎压缩性骨折，符合《中国人骨质疏松症诊断标准专家共识（第三稿·2014版）》[1]的诊断标准，排除合并脊髓、神经损伤，其他骨折，或其他严重系统疾病的患者。采用随机数字表法将所有患者分为对照组与观察组，每组均为50例。其中对照组男性22例，女性28例，年龄56-78岁，平均年龄（66.35±3.47）岁；观察组男性20例，女性30例，年龄53-80岁，平均年龄（67.24±2.99）岁。经检验，两组患者基线资料差异无统计学意义。所有研究对象均已签署知情同意书，本研究已经医院伦理审查委员会通过。
1.2 方法
所有患者入院后均给予常规骨科护理，包括静脉给药，定时协助患者翻身，对患者进行健康宣教等。其中，对照组给予口服骨化三醇胶丸（生产厂家：上海罗氏制药公司，国药准字：J20100056，规格：0.25微克/粒），每日2次，每次1粒。观察组则在上述措施基础上，加服壮骨汤。此方主要由杜仲、骨碎补、黄芪、续断、茯苓、当归等14味中药材配制而成。以水煎服，每日2次，每次200ml。研究总时长为4个月，2个月为一个疗程。
1.3 观察指标
检测两组患者治疗前，以及接受治疗后的第2个月，第4个月的骨密度，并评估治疗效果。
1.4 疗效标准
疗效分级：（1）显效：临床症状完全消失，骨折处完全愈合，骨密度恢复至正常值；（2）有效：临床症状明显改善，骨折处基本愈合，骨密度有所提高但未达正常值；（3）无效：临床症状没有改善，或改善程度较低，骨折处愈合情况不佳，骨密度无提高，仍严重影响患者生活。
1.5 统计学方法
核算软件为：SPSS 22.0版本，其中两组患者的骨密度均值使用“均数±标准差”的形式表达，用t检验计算骨密度均值差异，用卡方检验计算疗效差异。结果显示为P＜0.05时，说明两组患者的上述指标的对比有统计学含义。
2 结果
2.1两组患者骨密度对比
接受治疗前，观察组与对照组的骨密度差异不具有统计学意义（P＞0.05）；接受治疗后第2个月和第4个月，观察组患者的骨密度均值均高于对照组，差异经检验具有统计学意义（P＜0.05）。数据见表1。
表1 两组骨密度对比（g/cm2）
2.2两组患者疗效对比
接受治疗后，观察组有30例显效，17例有效，3例无效；对照组20例显效，20例有效，10例无效。两组有效率差异经检验，具有统计学意义。
表2 两组治疗效果对比（n/%）
3 讨论
骨质疏松是一组以单位体积内骨组织量减少为特征的骨病，可导致骨质脆性增加，从而引起骨折这一常见并发症[2]。骨质疏松致脊椎压缩性骨折，是骨折的一种常见类型，目前临床常采用椎体成形术等手术或保守治疗[3]。而单纯西医手术治疗对缓解患者疼痛、促进骨折处快速愈合的作用不甚明显。因此，我们设计此项研究，探索采用中西医结合的方式，治疗骨质疏松导致的脊椎压缩性骨折。
从中医的角度来讲，肾为先天之本，主骨生髓。因此，本研究采用壮骨汤治疗骨折，是以补肾而达到强骨的目的[4]。壮骨汤中的骨碎补、杜仲、续断均有补肾强筋骨，续伤止痛之功效；淫羊藿性温味甘，有补肾阳之效；黄芪、茯苓益气，当归活血化瘀，通经活络。全方综合作用，方可起到补肾强骨、养血生髓之效。
本研究数据显示，在治疗后第2个月和第4个月，服用壮骨汤的观察组患者，其骨密度均值均大于对照组患者；且观察组总有效率为94%，显著高于对照组的80%总有效率，上述差异经检验均具有统计学意义。这说明，服用壮骨汤可以显著增加患者的骨密度，并提高促进骨折处愈合的效果。本文结果与王鋆泉[5]的研究结果具有较高的一致性，其研究结果显示，观察组总有效率为94.29%，对照组为82.86%，且治疗后的观察组骨密度显著高于对照组。
综上所述，我们得出结论：利用壮骨汤治疗骨质疏松致脊椎压缩性骨折，有明显的提高骨密度、促进患者康复的效果，应在临床上得到应用。
参考文献：
[1]张智海，刘忠厚，李娜，等.中国人骨质疏松症诊断标准专家共识（第三稿·2014版）[J].中国骨质疏松杂志，2014，20（09）：1007-1010.
[2]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2011，04（1）：2-17.
[3]董继胜，董力军，闫兵勇，等.经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松椎体压缩性骨折的疗效观察[J].中国矫形外科杂志，2015，23（8）：748-751.
[4]邓宇，刘奎，陈廖斌.补肾壮骨汤联合经皮椎体后凸成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折[J].中医学报，2017，32（10）：1890-1894.
[5]王鋆泉，周海纯.补肾壮骨汤联合椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床观察[J].中医药信息，2016，33（02）：102-104.
论文作者:朱毅琳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第3期
论文发表时间:2019/6/10
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