濮阳市第五人民医院，河南 濮阳457000
摘要：目的 探讨拉米夫定对初治涂阳肺结核合并乙肝病毒携带者的临床疗效及对T淋巴细胞的影响。方法 选取我院收治的92例初治涂阳肺结核合并乙肝病毒携带者为研究资料，以数字随机法分组（46例/组）。对照组常规抗结核联合护肝治疗，观察组在对照组的基础上增加拉米夫定治疗，对比分析临床治疗效果。结果 治疗后，观察组的ALT、AST、TBIL、HBV-DNA拷贝数明显小于对照组（P＜0.05）；观察组的肝损率、痰菌阴转率、病灶显吸率明显优于对照组（P＜0.05）；观察组的T淋巴细胞变化情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论 拉米夫定治疗初治涂阳肺结核合并乙肝病毒携带者的临床疗效较为显著，更有利于改善患者的细胞免疫功能，可在临床上进一步应用。
关键词：拉米夫定；初治涂阳肺结核；乙肝病毒携带者
肺结核作为对人类健康产生严重威胁的一种慢性肺部传染性疾病，以呼吸道为通道进行病菌的传播活动[1]。乙型肝炎是临床上较为常见的肝病，影响患者的生活质量。两病并存，将对患者的生存质量造成严重威胁，使机体免疫力降低，进展为重型肝炎，最终造成患者死亡。本文选取92例初治涂阳肺结核合并乙肝病毒携带者为研究对象，对拉米夫定临床疗效及对T淋巴细胞的影响进行评价，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究选取我院收治的92例初治涂阳肺结核合并乙肝病毒携带者为研究资料，纳入时间为2013年2月~2015年11月，以数字随机法分组（46例/组）。对照组的基本资料如下：男31例，女15例；年龄区间为17-72岁，平均年龄为（42.31±3.68）岁。观察组的基本资料如下：男30例，女16例；年龄区间为18-71岁，平均年龄为（42.21±3.45）岁。两组患者在基本资料方面具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组常规抗结核（异烟肼片0.3g、qd、po，利福喷丁0.45g、每周两次、po,乙胺丁醇0.75g、qd、po,吡嗪酰胺0.5g、tid、po强化治疗两个月；巩固期采用异烟肼片0.3g、qd、po, 利福喷丁0.45g、每周两次po，连用四个月）联合保肝治疗（双环醇片25mg、tid、po）
观察组在对照组的基础上增加拉米夫定治疗，每次0.1g，每日1次。
1.3观察指标
对两组的肝功能指标、HBV-DNA拷贝数、肝损率、痰菌阴转率、病灶显吸率及T淋巴细胞变化情况进行观察。
1.4统计学方法
本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（+s）进行表示，计数资料用%表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗后的肝功能指标及HBV-DNA拷贝数
经治疗后，观察组的ALT、AST、TBIL、HBV-DNA拷贝数明显小于对照组（P＜0.05），具体见表1。
3讨论
针对初治涂阳肺结核合并乙肝病毒携带者而言，降低肝脏损伤，确保化疗的顺利进行是治疗的关键。拉米夫定为核苷类似物[2]，是常用的抗病毒药物，可阻断乙肝病毒的合成，改善患者的肝功能，从而延缓肝硬化。本次研究中，观察组的治疗效果及T淋巴细胞变化情况明显优于对照组（P＜0.05）。本结果与相关研究相符[3]，血清HBV-DNA是反应乙肝病毒的可靠性指标，可见拉米夫定可有效抑制阳性患者体内出现的乙肝病毒复制，从而提高患者对化疗药物毒性的承受能力，降低肝损伤发生率，帮助患者早日恢复健康，使其顺利完成化疗疗程。此外，患者体内的肝病毒持续存在与T淋巴细胞的免疫功能不全有密切联系，T淋巴细胞反应与病情呈正相关，造成机体抗病毒能力降低，造成肝细胞被破坏。本研究中，拉米夫定可调节T淋巴细胞水平，抑制HBV病毒复制。
综上所述，拉米夫定治疗初治涂阳肺结核合并乙肝病毒携带者的临床疗效较为显著，降低肝硬化及肝癌发病率，对患者体内的HBV病毒进行有效抑制，可使涂阳肺结核患者顺利完成规定疗程，减少患者因肝功损伤而导致停药。因此，可在临床上进一步应用。
参考文献：
[1]厉景南,李朝霞,任琅,等.拉米夫定治疗初治涂阳肺结核合并乙肝病毒携带者的临床疗效及对T淋巴细胞的影响[J].中国基层医药,2015,22(2):295-296.
[2]蔡承红,李朝霞,厉景南.抗结核药物联用拉米夫定治疗和护理肺结核并乙肝病毒携带者85例效果[J].中国乡村医药,2014,21(14):5-6.
[3]邓国防,孙丽珍,雷建平,等.拉米夫定联合抗结核药物治疗肺结核合并乙型肝炎病毒携带者的临床分析[J].中国防痨杂志,2014,36(2):104-108.
论文作者:姬宝军
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/4
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