【摘要】目的 分析生化检验对于肾上腺皮质疾病临床诊断的作用。方法 收集肾上腺皮质疾病患者68例，随机均分为观察组与对照组，对照组行常规检验，观察组行生化检验，对比分析两组的临床检验有效率。结果 观察组的临床检验有效率为97.1%，显著高于对照组的73.5%，两组比较差异显著（P<0.05）。结论 生化检验有利于提高肾上腺皮质疾病的临床诊断准确率，值得在临床中应用。
【关键词】 肾上腺皮质疾病 生化检验 诊断
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0202-01
肾上腺皮质疾病是临床常见疾病之一，发病部位多见于束状带、球状带以及网状带等，在中青年人群中较为常见。该病可引起性功能障碍或者不孕不育等，严重时甚至可引起恶性肿瘤等，严重威胁患者的健康[1]。早期诊断和治疗是改善该病预后的关键。本研究主要分析了生化检验对于肾上腺皮质疾病临床诊断的作用，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
收集2012年1月至2013年8月期间，我院收治的肾上腺皮质疾病患者68例，其中，男31例，女37例；年龄在20-48岁之间，平均为（35.2±3.9）岁；病程在1-5年之间，平均为（2.6±1.1）年。其中，29例原发性醛固酮增多症，7例继发性肾上腺皮质功能减退，23例Cushing综合征，9例Addison病。患者随机分为观察组与对照组，每组34例，两组一般资料无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
对照组：本组患者进行常规检验，即采取抽血化验法进行检验，检验指标主要包括：钾（K）、钠（Na）、氯（Cl）、钙（Ca）、磷（P）、血清总蛋白值（TP）、血清白蛋白值（ALB）、总胆固醇值（TC）、丙氨酸氨基转移酶值（ALT）、高密度脂蛋白胆固醇值（HDL-C）、天门冬氨酸氨基转移酶值（AST）、甘油三酯值（TG）、总胆红素值（TBIL）、尿素氮值（BUN）、尿酸值（UA）、血糖值（GLU）以及内生肌酐清除率（Ccr）等。
观察组：本组患者予以生化检验，检测指标主要包括下述内容：（1）24h尿液醛固酮（24h尿液ALD），检测方法为RIA法，无固定参考范围，通常增多为醛固酮增多症，降低为选择性醛固酮减少症或Addison症，正常为Cushion综合征；（2）血浆ALD，应用RIA法，参考水平为36-830pmol/L，水平表现为早高晚低，在服用心得安、避孕药、利血平、肝素、甘草以及甲基多巴等药物或输入0.9%的NaCl溶液等时可降低，醛固酮增多症可增加，其他肾上腺皮质疾病降低；（3）24h尿17-OHCS，以RIA法测定，成人标准范围为22-82μmol/L，原发性或者继发性肾上腺皮质功能减退症者可降低，皮质非功能腺瘤、Cushing综合征依据皮质间叶瘤可增加。
1.3 判断标准
以检验结果与临床诊断结果一致表示有效，以检验结果不同于临床诊断结果表示无效。
1.4 统计学分析
数据以SPSS18.0软件进行分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的临床检验有效率显著高于对照组（P<0.05）,详见表1。
表1 两组临床检验有效率比较
3 讨论
肾上腺皮质疾病是临床常见疾病，多是因肾上腺皮质激素分泌紊乱所致肾上腺病理生理变化。该病的实验室诊断缺乏特异性指标，临床诊断准确率以及有效率一直是困扰医务人员的问题[2]。近年来，临床研究发现，生化检验对于诊断肾上腺皮质疾病具有重要诊断价值，可提高检验有效率以及临床诊断准确率。相比于常规检验，生化检验的指标更少，可缩短检验时间，及时为临床提供有效诊断信息。生化检验主要是通过检验激素以及蛋白类含量，以RIA法对24h尿ALD、血浆ALD以及24h尿17-OHCS进行测定来判断患病情况[3]。本研究中，观察组应用生化检验的有效率达97.1%，相比于常规检验的73.5%明显提高，与相关研究报道一致。但在实际应用过程中，需加强检验质量控制，方可获得准确的结果。质量控制应从检验分析前、分析过程中以及分析后三个阶段进行控制，制定切实可行的质控方案，并严格遵循操作规程，加强样本、试剂以及仪器的质量控制。此外，还应加强检验人员的责任心以及操作技术水平的培训，全方位进行质量控制，以确保检验结果的准确性以及可靠性。
总之，在良好的质量控制条件下，应用生化检验对于肾上腺皮质疾病的诊断具有重要意义，相比于常规检验操作简便、检验项目少、时间短、准确率高，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1] 熊金凤.生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的临床价值[J].中国医药指南,2013,(1):108-109.
[2] 李虹.探讨生化检验在肾上腺皮质疾病95例诊断中的作用[J].中国实用医药,2013,8(9):93-94.
[3] 修云霞,杨翠珍,周佳等.生化检验在肾上腺皮质疾病诊断中的作用分析[J].中国药物经济学,2013,(3):270-271.
论文作者:王麟
论文发表刊物:《医药前沿》2013年11月第32期供稿
论文发表时间:2014-1-3
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