湖南省娄底市中心医院 湖南娄底 417000
【摘 要】目的：探讨自然分娩应用激励式护理干预的促进效果。方法：本次病例对象为我院自2015年10月以来所收治的75例分娩产妇，按照掷硬币法将产妇分为常规组和激励组。常规组行常规护理干预；激励组应用激励式护理干预。评价：（1）各个产程时间；（2）产后2小时出血量、SDS评分和SAS评分；（3）产后出血率、新生儿窒息率、自然分娩率。结果：（1）激励组产妇第一产程时间显著比常规组短，比较后差异显著，P＜0.05；（2）激励组产后2小时出血量、SDS评分和SAS评分显著比常规组低，比较后差异显著，P＜0.05；（3）激励组产后出血率、新生儿窒息率明显较低，自然分娩率显著比常规组高，比较后差异显著，P＜0.05。结论：自然分娩应用激励式护理干预的促进效果确切，可有效减轻产妇不良情绪，缩短第一产程时间，减少产后出血风险和新生儿窒息的发生率，提高自然分娩率，对改善母婴结局有益，值得推广。
【关键词】自然分娩；激励式护理干预；促进效果
分娩为正常生理现象，近年来，剖宫产率明显升高，并发症也随之增多，引起临床重视。有研究显示，心理因素可影响产妇分娩方式的选择，因而，选择一种有效的护理方式以降低因心理因素所致剖宫产率提升的护理方法有重大意义[1]。本研究就自然分娩应用激励式护理干预的促进效果进行探讨，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本次病例对象为我院自2015年10月以来所收治的75例分娩产妇，按照掷硬币法将产妇分为常规组和激励组。
其中对照纳入37例，年龄24-35岁，年龄平均值（28.73±3.12）岁。体重最低52kg，最高82kg，体重平均值（68.68±11.31）kg。初中以下文化10例，高中有14例，大专以上有13例。
激励组纳入38例，年龄24-34岁，年龄平均值（28.46±3.92）岁。体重最低52kg，最高83kg，体重平均值（68.19±11.36）kg。初中以下文化11例，高中有14例，大专以上有13例。
两组产妇基线资料包括文化水平、年龄和体重经X2检验、t检验显示无统计学意义。
1.2 方法
常规组行常规护理干预，了解产妇生理和心理状况以及详细病史，给予常规健康宣教；激励组应用激励式护理干预。（1）全方位身心护理。纠正产妇对分娩的错误认知，加强沟通，以集体或个体形式纠正产妇的错误认知，讲解自然分娩和剖宫产的利弊，特点，使其明确自然分娩的优势和安全性，提高自然分娩信心。另外，说明剖宫产指征和高危性，如子宫内膜异位症、盆腔炎等远期并发症，使其打消剖宫产念头，正确选择分娩方式[2]。（2）产程激励护理。在第一产程鼓励产妇多活动，减少卧床时间，以促进胎儿下降；跟产妇良好沟通，建立信任关系。在各项操作中应用激励方法，操作轻柔，避免带来痛苦；鼓励产妇正常饮食，保持体力充沛。分娩时指导产妇配合接生，观察胎心变化，为其擦汗、喂水，为其提供情感支持；可根据产妇职业、文化背景和兴趣爱好等，选取合适的音乐，缓解产妇疼痛感，分散其注意力，指导其进行深呼吸，保持情绪放松。宫缩时，助产士用手腹膜孕妇腹部，了解宫缩强度和持续时间，告知孕妇宫缩疼痛强度、节律等，消除其紧张情绪，给予产妇鼓励和表扬，形成良性互动。宫口全开后，指导产妇配合宫缩进行正确屏气和用力，及时对胎心音进行监测，若胎心减速，应告知孕妇迅速娩出胎儿[3]。（3）假性激励。在每次检查后，无论产程进展是否顺利，均需用轻松愉快的语调告知产妇产程进展顺利，回避对产妇的负面刺激。（4）家庭支持。产妇心理状况可受家庭影响，良好的家庭成员支持可为产妇带来动力，在分娩中保持乐观情绪，因此可鼓励产妇丈夫等人陪护，以提升其分娩信心。产后及时行母婴皮肤接触和吸允，使产妇感受分娩成功的喜悦感[4]。
1.3观察指标、评价标准
（1）各个产程时间；（2）产后2小时出血量、SDS评分和SAS评分；（3）产后出血率、新生儿窒息率、自然分娩率。
1.4数据处理
分娩产妇所有数据采用SPSS21.0软件处理，产后出血率、新生儿窒息率、自然分娩率采取的为χ2检验（百分比表示），各个产程时间、产后2小时出血量、SDS评分和SAS评分采取的为t检验（`x±s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。
2 结果
2.1 各个产程时间比较
激励组产妇第一产程时间显著比常规组高，比较后差异显著，P＜0.05。见表1.
表1 两组产妇各个产程时间比较（`x±s，min）
3 讨论
激励是通过对人动机心理过程的持续激发，通过各种激励措施，使机体处于高度兴奋状态，激发个体潜能，以实现最终目标的一种方式[5-6]。分娩属于正常生理现象，但对产妇来说属于一种强烈、持续应激源，产妇紧张和恐惧情绪可导致机体出现一系列生理和心理变化，对机体内部平衡以及整体健康水平造成影响，可导致产程延长，不利于母婴结局的改善。在分娩过程中，经激励式护理干预的实施，可有效消除产妇焦虑、抑郁等负性情绪，使其精力充沛，保持稳定情绪，充分发挥自身潜力，以缩短产程，促进自然分娩，提高分娩质量[7-8]。
本研究显示，自然分娩应用激励式护理干预的促进效果确切，可有效减轻产妇不良情绪，缩短第一产程时间，减少产后出血风险和新生儿窒息的发生率，提高自然分娩率，对改善母婴结局有益，值得推广。
参考文献：
[1] 蒋红杰.全程激励式护理干预在自然分娩中的应用效果分析[J].当代护士（专科版），2013，23（4）：56-57.
[2] 黄江宜.激励式护理干预在120例初产妇自然分娩中的应用价值分析[J].中国医药指南，2013，13（3）：342-344.
[3] 郑群英.分娩中开展激励式护理的临床价值探讨[J].基层医学论坛，2015，15（10）：1403-1404.
[4] 黄江宜.激励式护理干预在120例初产妇自然分娩中的应用价值分析[J].中国医药指南，2013，24（3）：342-344.
[5] 徐惠英.激励式护理干预对促进自然分娩的临床观察[J].实用医学杂志，2012，28（15）：2628-2629.
[6] 刘香兰.激励式心理干预对初产妇产程情况及分娩结局的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，24（15）：12-13，14.
[7] 郑庆秀.激励式护理干预对促进自然分娩的作用分析[J].中外医疗，2013，32（12）：165-166.
[8] 周明芳.激励式护理干预对自然分娩效果的影响[J].医学信息，2014，14（39）：139-139.
论文作者:李青桃
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/21
标签：产妇论文; 自然论文; 产后论文; 常规论文; 时间论文; 新生儿论文; 评分论文; 《航空军医》2016年第12期论文;