（齐齐哈尔市中医医院 神经外科；黑龙江齐齐哈尔161000）
[摘要]目的 探究脑血管畸形致脑出血患者手术治疗的临床效果。方法 选取2014年9月～2017年8月期间我院收治的60例脑血管畸形致脑出血患者作为研究对象。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各30例。给予对照组患者传统治疗，给予实验组患者手术治疗，观察、对比两组患者的治疗效果、住院时间，随访2年患者的复发、致残及死亡情况。结果 治疗后，实验组患者的治疗有效率为96.67%，住院时间为（24.1±8.72）d；对照组患者的治疗有效率为66.67%，住院时间为（35.6±10.63）d。实验组患者治疗有效率显著高于对照组，住院时间显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。经随访，实验组患者2年内复发、致残及死亡总发生率为6.67%；对照组患者2年内复发、致残及死亡总发生率为40.0%。实验组患者复发、致残及死亡总发生率显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。结论 临床对脑血管畸形致脑出血患者采用手术治疗，能够提高患者治疗效果，加快患者恢复速度，减少复发、致残及死亡的发生率，值得大力推广及应用。
[关键词]脑血管畸形；脑出血；手术治疗；临床效果
作为一种常见的脑血管疾病，脑血管畸形致脑出血一般发病急、易复发且致残率、致死率高[1]。脑出血是该类疾病的主要症状，所以仅采取传统的保守治疗并不能彻底消除病症。本文通过对我院2014年9月～2017年8月期间收治的60例脑血管畸形致脑出血患者分别采用传统治疗、手术治疗的研究，发现对该疾病患者施以开颅手术治疗能够有效提高治疗效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年9月～2017年8月期间我院收治的60例脑血管畸形致脑出血患者作为研究对象。所有患者经临床并CT检查均确诊为脑血管畸形致脑出血，且已排除严重脏器受损者、手术禁忌症者、药物过敏者。将所有患者随机均分成实验组、对照组两组，每组各30例。其中，实验组男17例，女13例，年龄32～58岁，平均（40.3±5.04）岁，合并病症：合并高血压者13例、合并糖尿病者9例、合并高血脂者8例，临床表现：嗜睡者4例，意识清醒者9例，意识不清且嗜睡者17例；对照组男16例，女14例，年龄30～60岁，平均（41.8±5.10）岁，合并病症：合并高血压者12例、合并糖尿病者10例、合并高血脂者8例，临床表现：嗜睡者5例，意识清醒者10例，意识不清且嗜睡者15例。两组患者在性别、年龄、合并病症及临床表现等资料上比较，P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
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1.2 方法
给予对照组患者传统治疗，即为患者进行有效、及时的脱水治疗、营养神经治疗、颅内降压治疗[2]；若患者合并癫痫症状，应给予抗癫痫药物治疗；叮嘱患者切忌所有剧烈运动，更应避免精神受到巨大刺激。给予实验组患者手术开颅治疗，即首先明确血肿部位及出血量，同时，给予有效、及时的脱水治疗、营养神经治疗、颅内降压治疗，并按照患者病情及自身情况采取适宜的开颅手术[3]。本研究中实施开颅手术的30例患者中，发病3d以内的患者有13例，且生命体征平稳，无脑疝，于显微镜下采取I期血肿清除手术、脑血管畸形切除手术；发病超过3d的患者有10例，有脑疝，先给予患者I期血肿清除手术，再于术后3周～半年内给予II期脑血管切除手术；发病时间已较长且出血量大的患者有7例，入院后立即给予血肿清除手术、骨瓣减压手术。
1.3 观察指标
观察、对比两组患者的治疗效果、住院时间，随访2年患者的复发、致残及死亡情况。治疗效果分四个等级[4]，（1）显效：临床症状基本消失，语言、运动功能基本恢复。（2）有效：临床症状有所改善，语言、运动功能有所恢复，可独立活动或通过别人帮助活动。（3）无效：临床症状未变甚至加重，虽有一定意识，但不能自由活动，或处于植物生存状态。（4）死亡。治疗总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100。
1.4 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件分析处理所有数据，用（x±s）来表示计量资料，采用t检验比较计量资料，采用χ2检验比较组间率，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果、住院时间对比
经过治疗，实验组患者中有20例显效、9例有效、1例无效，治疗总有效率为96.67%，住院时间为（24.1±8.72）d；对照组患者中有11例显效、9例有效、10例无效，治疗总有效率为66.67%，住院时间为（35.6±10.63）d。两组相比，实验组患者的治疗总有效率显著高于对照组，住院时间显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
2.2 两组患者2年内随访情况对比
经过2年随访发现，实验组患者有1例复发、0例致残、1例死亡，总发生率为6.67%；对照组患者有8例复发、3例致残、1例死亡，总发生率为40.0%。两组对比，实验组患者复发、致残、死亡的总发生率显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
近年来，脑出血发病率呈逐年上升趋势，已成为威胁我国人民健康的首要病因。其中，脑血管畸形作为脑出血常见致病因素之一，该类病症好发于年轻群体，在治疗该病上，临床多以降低自发性出血为主要目的[5]。但经过研究证实，传统治疗临床效果较差，无法满足患者需求。目前，开颅手术治疗切除畸形血管已广泛应用于临床治疗中，并有效提高了患者的治疗效果，加快了患者恢复速度，减少了患者术后复发、致残及死亡的发生率，值得大力推广及应用。
参考文献
[1]王晓东.脑血管畸形出血手术治疗的效果研究[J].中国保健营养,2016,26(22):152-153.
[2]蒋向东.开颅手术治疗脑血管畸形出血疗效研究[J].中国社区医师,2016,32(14):20-21.
[3]朱迪;梁旭光;杜任飞.分析脑血管畸形性颅内血肿的手术治疗效果[J].中国伤残医学,2015(24):65-66.
[4]王远华;陈刚.38例脑血管畸形出血开颅手术治疗分析[J].当代医学,2014(1):78-79.
[5]李龙.对脑血管畸形致脑出血患者实施手术治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2015(7):239-240.
论文作者:孟庆丰
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月下第4期
论文发表时间:2018/5/8
标签：患者论文; 实验组论文; 脑血管论文; 畸形论文; 脑出血论文; 对照组论文; 手术治疗论文; 《医师在线》2018年2月下第4期论文;