（闽侯县祥谦镇中心卫生院 福建 福州 350001）
【摘要】目的：比较PPH和外剥内扎术对重度痔疮的治疗效果。方法：将我院2017年1月—2018年3月间接收的54例重度痔疮患者作为研究对象，将随机双盲法作为划分依据，将其分为外剥内扎组和PPH组，分别予以两组患者外剥内扎术与PPH治疗方法。结果：PPH组患者在术后仅1例便中带血并发症产生，外剥内扎组患者的并发症例数高达12例。同时，PPH组患者治疗所需的恢复时间较短。结论：应采用PPF治疗重度痔疮，减轻患者的痛感，预防并发症产生，促进患者恢复。
【关键词】痔疮；外剥内扎术；PPH
【中图分类号】R657.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0195-01
前言
在肛肠科的治疗过程中，痔疮十分常见。调查统计结果显示，我国痔疮患者的人数已经接近半数。轻度痔疮只需口服药物即可治愈，针对出现便血等症状的重度痔疮患者，则应尽量采取手术治疗措施，防止对患者生活形成负面影响。在以往的治疗过程中，大多采用外剥内扎术治疗，虽然具备一定疗效，但容易对患者术后恢复效率的提升形成限制。基于此，为了促进患者恢复，本研究分析了PPH治疗重度痔疮的效果，现总结如下。
1.一般资料与方法
1.1 一般资料
将我院2017年1月—2018年3月间接收的54例重度痔疮患者作为研究对象，将随机双盲法作为划分依据，将其分为外剥内扎组和PPH组，外剥内扎组27例，男16例，女11例，年龄：23～58岁，平均年龄：36.65±2.64岁。PPH组27例，男14例，女13例，年龄：21～59岁，平均年龄：34.86±2.07岁。
1.2 方法
医务人员在对外剥内扎组患者实行局部麻醉后，引导患者调整为侧卧位，在对患者肛门进行充分清洁和消毒后，采用扩肛的形式，促进肛门充分暴露，为主治医师了解痔核提供方便。在此基础上，主治医师应于外痔部分开口，以“V”形的形式实现对痔核的剥离，并采用7号丝线进行缝合处理，在此过程中，注重对患者正常皮肤组织进行保留，并在痔核剥离后，在肛管处塞入凡士林止血引流，并为患者服用适量抗生素。
PPH组：在对患者腰部实行麻醉后，完成肛门消毒操作，扩肛后，置入肛镜，在距离齿状线3-4cm的位置进行直肠粘膜荷包缝合，避免伤及肌层，置入吻合器，收紧缝线并打结，将缝线由吻合器侧孔拉出肛外并适度牵拉，旋紧吻合器并击发，后松开退出。一旦发现吻合口出血，应立即对出血点进行缝扎。肛管塞入凡士林纱布止血引流，为患者口服适量的抗感染药物。
1.3 观察指标
观察两组患者的恢复时间指标以及并发症情况。
2.结果
2.1 时间指标
表1显示，采用PPH方法治疗的患者，其疼痛缓解时间、创面恢复时间、手术时间以及住院时间较短。
3.讨论
在肛肠科的诊疗过程中，痔疮已经成为常见的疾病类型。随着诊治技术的发展进步，针对痔疮的发病机制，学术界也给出了不同的观点。在以往的研究过程中，通常认为病理性静脉团是重度痔疮的主要诱发机制，但有学者持反对意见，认为肛垫与静脉具有相似性，但具备本质上的差别，肛垫由众多的静脉构成，能够实现对大便的有效控制。现阶段，临床医学界一致认为，肛垫韧带损伤是引起痔疮的主要途径。由于重度痔疮较为严重，因此，临床医师大多将手术治疗方法作为首选。重度痔疮患者伴有严重的便血现象，加之痔核脱出的影响，容易加剧患者的疼痛感，严重危及到患者的生活质量[1]。
在采用外剥内扎术治疗重度痔疮的过程中，存在疗效欠佳和并发症较多的弊端，且患者会产生剧烈的疼痛感，不利于提升患者对治疗过程的满意度。同时，尽管外剥内扎术能够实现对痔核的切除，但容易加剧患者对手术创伤的应激反应，为肛门瘙痒等并发症的产生埋下了祸根。PPH是一种新型的手术方法，通过对痔疮部位进行切除，能够有效克服外剥内扎术的弊端，实现对正常肛垫的保留。在PPH治疗完毕后，医务人员应注重为患者合理使用抗生素，防止并发症产生[2]。
本次研究结果显示，外剥内扎组患者的疼痛缓解时间为（6.01±0.78）d，创面恢复时间为（15.33±1.14）d，手术时间为（14.27±1.58）min，住院时间为（13.69±1.77）d，PPH组患者的疼痛缓解时间为（9.66±1.04）d，创面恢复时间为（8.69±0.85）d，手术时间为（9.86±1.33）min，住院时间为（3.24±0.15）d，且PPH组患者发生术后并发症的人数较少，充分验证了PPH对重度痔疮的治疗价值。在治疗重度痔疮的过程中，应尽量采用PPH手段，在预防并发症的同时，提升患者的恢复速率。
4.结论
在重度痔疮患者的治疗过程中，应优先选择PPH治疗方式，为病情恢复提供保证。
【参考文献】
[1]鲍亚杰.重度痔疮患者行外剥内扎术与PPH治疗的临床效果对照分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(59):11506-11507.
[2]吴文盛.PPH与外剥内扎术治疗重度痔疮的临床对比观察[J].现代诊断与治疗,2016,27(08):1504-1505.
作者简介：叶雁辉（1979-），男，汉，福建闽侯，住院医师，从事痔疮微创手术。
论文作者:叶雁辉
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/28
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